Electrostimulation

L’électrostimulation est l’utilisation d’une charge électrique pour traiter les douleurs et les spasmes musculaires, mais aussi dans le traitement des maladies psychiatriques et dans les situations de sauvetage.
Les rapports sur l’utilisation thérapeutique de l’électrostimulation proviennent dès 400 avant JC du contact avec les poissons torpilles, qui peuvent produire des chocs électriques entre 100 et 150 volts, où il a été noté que les chocs électriques de ces poissons étaient capables de réduire et de contrôler la douleur dans les parties douloureuses du corps. Au fur et à mesure que la compréhension des chocs électriques et de la douleur augmentait, notamment au milieu du XVIIe siècle, avec le développement de la jarre de Leyde, et en 1965, avec l’introduction de la théorie du contrôle de la douleur, en 1967, les scientifiques Wall et Sweets ont trouvé des preuves cliniques qui ont prouvé le succès de la stimulation électrique des nerfs dans le soulagement de la douleur chronique.
De nos jours, avec le succès thérapeutique de l’électrostimulation, elle a commencé à être utilisée dans les thérapies de réhabilitation, notamment dans la réhabilitation des muscles blessés ou malades et d’autres conditions de tissus mous.

Théorie

Les principales utilisations thérapeutiques dérivent de la contraction musculaire ou de la stimulation sensorielle ou d’une combinaison des deux.
Le nerf et les muscles sont tous deux excitables, ce qui dépend de la perméabilité de la membrane cellulaire. Celle-ci régule les échanges de substances entre l’intérieur et l’extérieur des cellules.
Cette perméabilité cellulaire est sensible au voltage, ce qui va produire une distribution inégale des ions chargés de part et d’autre de la membrane cellulaire. Par conséquent, il y aura une différence de charge électrique entre les côtés intérieur et extérieur de la cellule. Lorsque le potentiel d’action se produit, les canaux sodiques s’ouvrent, permettant aux ions sodium de pénétrer dans la membrane cellulaire. Ce processus, au cours duquel il est généré une charge positive à l’intérieur de la cellule, est appelé dépolarisation. Après ce processus, une repolarisation se produit, où les canaux sodiques voisins se ferment et les canaux potassiques s’ouvrent, permettant ainsi aux ions potassium de quitter la cellule. L’impulsion à l’intérieur de la cellule comme il équilibre les concentrations de chargé entre l’extérieur et l’intérieur par le transport actif.

Utilisations thérapeutiques

Comme référencé précédemment, l’électrostimulation a plusieurs utilisations thérapeutiques, allant du traitement os douleur musculaire et des spasmes au traitement des maladies psychiatriques.

• Stimulation cardiaque temporaire : La stimulation cardiaque temporaire consiste à stimuler électriquement le cœur pour traiter une tachyarythmie ou une bradyarythmie jusqu’à ce qu’elle soit résolue ou jusqu’à ce que la thérapie à long terme puisse être appliquée. Elle implique l’introduction d’une électrode stimulante (par cathétérisme) dans le ventricule. Sa fonction principale est le rétablissement de l’intégrité circulatoire qui est affectée par les rythmes cardiaques irréguliers.
• Stimulation cardiaque permanente : Ce type de thérapie implique l’utilisation de stimulateurs, tels que les pacemakers, avec des fréquences fixes pour stimuler les battements du cœur. Est surtout utilisé lorsqu’il y a des signes que le cœur ne bat pas assez vite ou qu’il pourrait y avoir un problème avec le stimulateur naturel du cœur.
• Défibrillation cardiaque : Est un type de traitement pour les situations mettant en danger la vie, comme la fibrillation ventriculaire.Le défibrillateur délivre une dose thérapeutique de charge électrique, permettant au stimulateur cardiaque de rétablir le rythme cardiaque normal.
• Électrochocs : Il s’agit de l’utilisation de l’électrostimulation pour induire des convulsions sur le patient afin de traiter les maladies psychiatriques, telles que la dépression sévère ou les cas de manie et de catatonie. Se fait en fixant des électrodes à languette sur les tempes humides du patient et a une durée de 15 secondes.
• Hyperthermie : Cette thérapie consiste à soumettre les tissus corporels à des températures légèrement plus élevées pour endommager et tuer les thérapies tumorales. Les cellules tumorales ayant une structure vasculaire désorganisée et compacte, elles auront des difficultés à dissiper la chaleur. Par conséquent, ce chauffage entraînera la dénaturation et la coagulation des protéines cellulaires, tuant rapidement les cellules de la tumeur. Elle est considérée comme un traitement d’appoint au traitement conventionnel et ne réussit qu’à certains types de cancer. La thérapie par hyperthermie modérée dure généralement 1 heure, où le patient est soumis à 45 °C, et peut être appliquée à la tumeur elle-même (hyperthermie locale), à un membre ou un organe entier (hyperthermie régionale) ou au corps entier (hyperthermie du corps entier).
• Thérapie à haute fréquence : Est une méthode de chauffage des tissus par l’utilisation de hautes fréquences électromagnétiques pour la relaxation musculaire et le lavage des produits métaboliques. Elle peut être utilisée sous trois formes :

Diathermie à ondes courtes : Implique l’utilisation de deux condensateurs placés de part et d’autre de la partie du corps à traiter ou de bobines d’induction qui sont moulées sur la partie du corps. Celles-ci génèrent de la chaleur lorsque les ondes à haute fréquence les traversent. Les fréquences appliquées sont généralement de l’ordre de 27,12 MHz et sont utilisées pour traiter les muscles profonds et les articulations recouvertes d’une masse importante de tissus mous, comme la hanche, ou pour traiter les maladies inflammatoires profondes, comme la maladie inflammatoire pelvienne. Diathermie à ondes ultracourtes : Utilise le même principe thérapeutique que la thérapie à ondes courtes, à l’exception de la fréquence attribuée à la partie du corps, qui est de 433,92 MHz. Elle est utilisée pour traiter les processus inflammatoires aigus et subaigus des organes internes, l’ostéomyélite, les inflammations suppuratives des tissus mous, comme le panaris et les furoncles, et les maladies inflammatoires du système nerveux périphérique, des articulations et des ganglions lymphatiques. Diathermie à micro-ondes : Implique l’utilisation d’ondes radar, qui ont une fréquence plus élevée que les ondes électromagnétiques (environ 2450 MHz). Bien qu’elle soit considérée comme le type de diathermie le plus facile à utiliser, sa profondeur de pénétration est relativement faible. Elle est surtout utilisée pour traiter les tumeurs superficielles en tant que thérapie d’appoint à la radiothérapie et à la chimiothérapie, mais vers 1994, elle a également été utilisée en médecine physique et sportive, avec des résultats positifs. La diathermie chirurgicale : Par opposition aux thérapies diathermiques précédentes, la diathermie chirurgicale implique l’utilisation d’un courant électrique alternatif à haute fréquence, soit comme outil pour couper les tissus corporels, soit pour cautériser les vaisseaux sanguins afin d’arrêter les saignements, bien que certains défendent que ce dernier ne devrait être utilisé qu’avec du courant continu.

• Urostimulateur : Un urostimulateur est utilisé lorsqu’un patient est confronté à des troubles de la fonction vésicale urinaire, généralement après des lésions de la moelle épinière. Dans ce cas, le stimulateur est placé dans la zone supérieure de la fesse, et transmettra de légères impulsions électriques au nerf sacré, qui a une influence sur les muscles de la vessie urinaire.
• Electrostimulation de l’intestin : Cette thérapie est généralement de courte durée, notamment pour gérer les états d’iléus, également connus sous le nom d’occlusion intestinale. Pour cela, des électrodes de stimulation sont introduites par l’estomac dans l’intestin grêle ou par voie rectale dans le gros intestin.
• Electrostimulation des nerfs périphériques : Ce type de thérapie est utilisé chez les patients partiellement paralysés et nécessite l’utilisation de stimulateurs électriques transcutanés autour des zones problématiques. Cela pourra réduire la douleur causée par la neuropathie nerveuse diabétique.

Risques

La plupart des utilisations thérapeutiques de l’électrostimulation n’entraînent pas d’effets indésirables pour le patient, lorsqu’elle est utilisée à doses contrôlées. Cependant, les thérapies qui impliquent la production de chaleur, comme la diathermie et l’hyperthermie, peuvent présenter des risques. La diathermie pourrait entraîner des brûlures et des cloques corporelles sur la partie du corps traitée, tandis que l’hyperthermie, avec des effets négatifs similaires, peut également provoquer des diarrhées, des nausées et des vomissements, de manière plus prédominante dans l’hyperthermie du corps entier.
Les électrochocs, qui constituent un traitement agressif, peuvent provoquer des pertes de mémoire et, dans certains cas, ont entraîné des lésions cérébrales. En outre, les crises pourraient être aggravées si le patient souffre d’épilepsie ou d’autres troubles neurologiques.Enfin, l’électrostimulation pourrait entraîner des lésions cutanées et une irritabilité si le patient est moins sensible au courant électrique administré, ainsi que des ecchymoses cutanées, car elle peut rompre les vaisseaux sanguins et les capillaires sous la peau.

Liens

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