Echocardiogramme – Fondation espagnole du cœur

L’échocardiographie est un test de diagnostic fondamental car elle fournit une image mobile du cœur. Grâce aux ultrasons, l’échocardiographie fournit des informations sur la forme, la taille, la fonction, la force, le mouvement et l’épaisseur des parois du cœur, ainsi que sur le fonctionnement de ses valves. En outre, elle peut fournir des informations sur la circulation pulmonaire et ses pressions, la partie initiale de l’aorte et voir s’il y a du liquide autour du cœur (épanchement péricardique).

Grâce à l’utilisation d’ultrasons pour obtenir les images, l’échocardiographie est un examen qui n’irradie pas le patient (comme peuvent le faire d’autres examens tels que les radiographies, les tomodensitogrammes, etc.) D’autres avantages sont qu’il ne s’agit pas d’un examen douloureux et qu’il ne produit pas d’effets secondaires.

L’échocardiogramme est obtenu grâce à un appareil appelé échocardiographe. Cet appareil se compose de 3 éléments de base :

• Transducteur : le dispositif utilisé pour capturer les images du cœur
• Écran : sur lequel sont affichées les images capturées par le transducteur
• Ordinateur

En outre, des électrodes sont souvent placées sur la poitrine du patient pour obtenir un électrocardiogramme en même temps que l’échocardiogramme, car cela fournit des informations au spécialiste.

Les images d’échocardiographie peuvent être obtenues selon différents modes :

• Mode M ou unidimensionnel : une portion étroite du cœur est détectée.
• Bi-dimensionnelle ou 2D : fournit une image de l’anatomie du cœur (permet de voir les différentes structures) pendant le mouvement.
• Doppler couleur : permet de voir et de mesurer le flux sanguin dans le cœur et les artères.
• 3D : les images obtenues sont en 3 dimensions. Une image 3D est créée à partir de plusieurs images 2D.
• Il existe d’autres modes utiles d’échocardiographie : Doppler pulsé, Doppler continu, etc.

L’échocardiographie la plus couramment réalisée est l’échocardiographie transthoracique, c’est-à-dire lorsque le transducteur est placé sur la poitrine du patient.

Comment se déroule l’échocardiogramme

Un gel conducteur est appliqué soit sur la poitrine du patient, soit directement sur le transducteur. Le transducteur est placé sur la poitrine du patient, généralement sur le côté gauche de la poitrine. Le cardiologue déplace le transducteur sur la poitrine du patient pour obtenir différentes images. L’examen dure généralement entre 15 et 30 minutes, mais il peut parfois durer plus longtemps.

Le patient

Le patient est allongé aussi immobile que possible et aucune préparation particulière n’est nécessaire avant l’examen, il ne doit pas non plus être à jeun. L’échocardiographie n’est pas douloureuse (vous pouvez ressentir une légère pression du transducteur) et ne produit pas d’effets secondaires. Il peut parfaitement être effectué sur des femmes enceintes sans aucun danger pour le bébé, car il s’agit d’un test qui n’émet pas de radiations. Pendant l’examen, vous pouvez entendre des bruits correspondant à la vitesse du sang à l’intérieur du cœur.

Que faire après l’examen ?

Le patient pourra mener une vie normale et retourner à son travail quotidien ou aux tâches ménagères.

Types d’échocardiogrammes

Nous allons maintenant passer en revue, de manière succincte, les types d’échocardiogrammes et leurs caractéristiques.

Échocardiographie transthoracique

En quoi consiste l’examen ?

Pour visualiser le cœur, le transducteur est placé sur la poitrine du patient, généralement sur le côté gauche. La procédure est effectuée comme décrit ci-dessus.

Échocardiogramme transœsophagien

En quoi consiste l’examen ?

Il consiste à visualiser le cœur au moyen d’un transducteur fixé à une sonde ou un tube qui est inséré par la bouche dans l’œsophage, à partir duquel des images du cœur peuvent être capturées. Il s’agit donc d’une technique invasive. Il s’agit généralement d’une étude complémentaire à l’échocardiographie transthoracique (cette dernière est généralement réalisée en premier), qui fournit des informations similaires mais plus détaillées sur certaines structures, telles que les valves cardiaques. Il permet également d’exclure la présence de thrombi (caillots), de tumeurs ou d’altérations congénitales du cœur qui ne peuvent pas être vues complètement par l’échocardiogramme transthoracique.

Comment se préparer à l’examen ?

Il est nécessaire de ne pas avoir mangé d’aliments solides ou de liquides (jeûne complet) dans les 4 à 6 heures précédant l’examen car un tube doit être inséré dans l’œsophage. Aucun médicament oral ne doit être pris pendant cette période. Il est préférable que le patient soit accompagné d’un membre de la famille ou d’un ami car il est parfois nécessaire d’administrer un sédatif pour effectuer le test. Si vous avez des prothèses dentaires, elles doivent être retirées au moment du test. La durée du test est de 45 à 60 minutes.

Comment se déroule le test ?

Une fois dans la salle d’examen, l’infirmière peut donner au patient un comprimé à sucer ou lui donner un spray anesthésiant pour la gorge. Une fois le patient allongé sur la table d’examen, la poitrine découverte, des autocollants avec des fils (électrodes) seront placés sur la poitrine pour visualiser l’électrocardiogramme pendant l’examen. L’infirmière peut également injecter un médicament sédatif dans une veine de vos bras.

Le cardiologue placera ensuite la sonde dans votre bouche et vous demandera d’avaler dans votre œsophage, ce qui peut provoquer quelques nausées qui disparaîtront une fois la sonde en place. L’examen est ensuite réalisé, et si un sédatif a été administré, le patient est tellement détendu qu’il peut même s’endormir. Au réveil, le patient peut ressentir quelques vertiges.

L’anesthésie de la gorge peut provoquer une toux et le jet peut être quelque peu amer. Lorsque la sonde est retirée, il est conseillé de cracher les mucosités qui ont pu être retenues.

Que faire après l’examen ?

Il ne faut pas manger pendant environ 2 heures après le scanner. Il est déconseillé de conduire dans les 2 à 4 heures suivant l’examen si vous avez reçu une sédation intraveineuse. Les personnes âgées doivent être accompagnées pendant les 2 à 4 heures suivantes.

Échocardiographie de stress

En quoi consiste cet examen ?

Il s’agit d’imager le cœur par échocardiographie en situation d’effort. Elle est utilisée chez les patients qui ne peuvent pas subir une épreuve d’effort classique ou pour améliorer les performances diagnostiques de l’épreuve.

Comment se préparer à l’épreuve ?

Aucune nourriture solide ne doit être consommée dans les 2 heures précédant l’épreuve. Le médecin qui demande l’examen indiquera au patient s’il doit prendre ses médicaments habituels ou s’il doit les suspendre avant l’examen.

Comment se déroule l’examen ?

Le patient sera allongé sur un brancard, la poitrine découverte, où seront placées les électrodes permettant de visualiser l’électrocardiogramme et un brassard permettant de prendre la tension artérielle. Vous serez ensuite placé sur un tapis roulant ou un vélo d’appartement, où vous marcherez pendant quelques minutes. Une fois que vous aurez fini de vous dépenser, vous retournerez rapidement sur le brancard. Le cardiologue effectuera des enregistrements échocardiographiques avant, pendant et immédiatement après l’exercice.

Des douleurs thoraciques, une fatigue ou une gêne peuvent apparaître pendant l’épreuve et disparaître pendant la phase de récupération. Vous devez avertir votre médecin si l’un de ces symptômes apparaît. L’étude durera environ 30 à 60 minutes.

Ce que vous devez faire après le test

Vous pourrez retourner à votre vie normale, en reprenant votre travail quotidien ou vos tâches ménagères.

Échocardiographie d’effort pharmacologique

En quoi consiste cet examen ?

Il consiste à imager le cœur à l’aide d’ultrasons pendant que l’on administre un médicament qui fait travailler le cœur plus vite et plus fort. Il s’agit d’un test non invasif qui combine l’utilisation de l’échocardiographie transthoracique avec l’administration d’un médicament. Le médicament administré est généralement la dobutamine. Les effets de la dobutamine sont une augmentation de la fréquence cardiaque (augmentation de la pulsation) et une augmentation de la force de contraction du cœur (entre autres effets). L’échocardiogramme normal évalue le cœur au repos ; ce test est utilisé pour stimuler le cœur et voir comment il fonctionne à l’effort (lorsque nous bougeons ou faisons de l’exercice). Les images seront obtenues d’abord avec le cœur au repos, puis après l’administration du médicament, afin de pouvoir les comparer.

Pourquoi une échocardiographie d’effort pharmacologique est-elle demandée ?

Le but de cet examen est de voir s’il existe des altérations de la contraction des parois cardiaques, qui sont dans la plupart des cas secondaires à une maladie coronarienne. Les indications pour demander ce test sont les suivantes :

• Patients chez qui une épreuve d’effort a été réalisée pour une suspicion de maladie coronarienne et dont le résultat n’a pas été concluant
• Patients qui ont déjà eu une crise cardiaque et chez qui on souhaite évaluer le risque
• Patients présentant des lésions des artères coronaires déjà connues et, avant le traitement de ces lésions, vous voulez connaître l’impact de ces lésions sur la fonction cardiaque
• Pour voir s’il y a un muscle cardiaque qui peut encore récupérer sa fonction après le traitement des lésions coronariennes

Comment se préparer au test

Comment se préparer au test ?

Les patients ne doivent pas manger d’aliments solides dans les heures qui précèdent le test. Le médecin qui prescrit le test vous indiquera si vous devez prendre vos médicaments habituels ou s’ils doivent être suspendus avant le test (normalement, si vous prenez des bêta-bloquants, vous devez les arrêter 1 à 3 jours avant le test).

Comment se déroule le test ?

Le patient sera allongé sur une civière, la poitrine découverte. Une intraveineuse (perfusion) sera placée dans votre bras. Des électrodes seront ensuite placées sur la poitrine pour afficher l’électrocardiogramme pendant le test. On vous remettra également un brassard de tension artérielle.

Le test comporte quatre phases : lorsque le cœur est au repos, à des doses faibles et élevées de dobutamine, et la phase de récupération. Une fois que des images échocardiographiques normales sont obtenues (au repos, sans médicament), plusieurs enregistrements échocardiographiques seront effectués pendant l’administration du médicament.

Vous pouvez remarquer des picotements du visage, une chaleur du visage, des maux de tête, des tremblements, des vertiges, des nausées, des palpitations (qui sont presque toujours présentes en raison de l’augmentation de la fréquence cardiaque), une fatigue ou une douleur thoracique pendant quelques secondes. Toute gêne ou tout symptôme doit être signalé au médecin. Le test dure environ 45 minutes.

Que devez-vous faire après le test ?

Sauf avis contraire de votre médecin, vous pouvez mener une vie normale et reprendre votre travail quotidien ou vos tâches ménagères.

Échocardiographie de contraste

En quoi consiste l’examen ?

En utilisant l’échocardiographie conventionnelle, un produit de contraste spécial est introduit par une veine pour donner une bien meilleure vue des structures du cœur et des vaisseaux sanguins.

Comment dois-je me préparer à l’examen ?

Aucune préparation particulière n’est requise et il n’est donc pas nécessaire de jeûner, sauf instruction spécifique du médecin.

Comment l’examen sera-t-il réalisé ?

Le patient sera allongé sur la table d’examen, nu à partir de la taille. Une infirmière placera une ligne veineuse dans votre bras par laquelle le produit de contraste sera inséré. Des électrodes seront fixées pour visualiser l’électrocardiogramme pendant l’étude. Ensuite, pendant que l’infirmière effectue plusieurs injections de produit de contraste par voie intraveineuse, le transducteur sera placé sur différentes parties de votre poitrine afin de scanner le cœur et les valves sous différents angles. L’injection n’est généralement pas perceptible, n’hésitez donc pas à signaler toute sensation inhabituelle. Pendant l’examen, vous pouvez entendre un bruit qui correspond à la vitesse du sang à l’intérieur du cœur. Une fois l’examen terminé, l’infirmière retirera la ligne veineuse et appliquera un pansement (plâtre).

L’examen ne causera pas d’inconfort, à l’exception de l’inconfort causé par la ponction veineuse. Le test dure environ 30 à 60 minutes.

Que devez-vous faire après le test ?

Vous pourrez reprendre votre vie normale et retourner à votre travail quotidien ou à vos tâches domestiques.

Vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes normales.

Vous pourrez reprendre votre vie normale et retourner à votre travail quotidien ou à vos tâches domestiques.