Diagnostic et traitement du mélanome malin du pied

Contexte : Les patients diagnostiqués avec un mélanome du pied ont été signalés comme ayant un mauvais pronostic. Nous avons examiné notre expérience dans une clinique médicale de soins tertiaires pour déterminer l’évolution de la maladie chez les patients diagnostiqués avec un mélanome du pied.

Méthodes : Une revue rétrospective a été effectuée sur 38 patients avec un diagnostic de mélanome primaire ou localement récurrent du pied traité entre janvier 1988 et juillet 2004. Les principales mesures des résultats comprenaient les méthodes de diagnostic, les caractéristiques cliniques et histopathologiques, et les modèles de récurrence.

Résultats : L’âge moyen au moment du diagnostic était de 61 ans ; la plupart étaient des femmes (58%) et des Caucasiens (95%). Le délai moyen de diagnostic était de 17 mois. Le diagnostic clinique initial avait été considéré comme bénin chez 12 (32%). L’épaisseur médiane de Breslow était de 1,75 mm, les lésions T1 étaient les plus fréquentes et le mélanome lentigineux acral représentait 42 %. Treize patients (34 %) présentaient des lésions ulcérées. Les échantillons de biopsie du ganglion lymphatique sentinelle de 25 patients ont permis d’identifier quatre patients (16 %) présentant une maladie métastatique. Des complications chirurgicales sont survenues chez 12 patients, généralement après une greffe de peau ou une reconstruction par lambeau de tissu mou. Une récidive systémique s’est développée chez six patients, dont quatre ont également présenté une récidive régionale.

Conclusions : La plupart des patients étaient des femmes âgées de race blanche et la plupart présentaient une maladie à un stade précoce, mais le diagnostic peut être difficile et un sous-groupe présentait des mélanomes épais. Les procédures chirurgicales reconstructives présentaient un taux élevé de complications ; cependant, les résultats fonctionnels globaux étaient bons. Le stade du cancer au moment du diagnostic était associé aux métastases systémiques.