Déformations faciales acquises | Eva Clinic

Une déformation faciale acquise est une défiguration devenant apparente au cours de la vie du patient. Ces patients ont une apparence normale jusqu’à ce qu’un événement soudain, ou une condition médicale se développant progressivement, altère l’esthétique du visage. Une détresse émotionnelle associée à une anxiété sociale et une faible estime de soi sont fréquemment rencontrées. Bien souvent, les patients connaissent également des problèmes fonctionnels, ce qui sera une cause supplémentaire de la diminution de leur qualité de vie globale.

Nous pouvons identifier trois grandes catégories selon l’étiologie des déformations acquises.

Déformations faciales acquises dues à un traumatisme.

Les accidents de véhicules automobiles, la violence interpersonnelle, les blessures auto-infligées, les blessures sportives, les brûlures, les chutes, les accidents du travail, les attaques d’animaux, les coups de feu et les explosions, sont quelques-unes des causes liées aux traumatismes faciaux. En fonction de la gravité de la blessure, le patient peut être traité sans aucun « souvenir » visible de l’événement, ou une déformation faciale résiduelle peut être évidente à un degré variable. Souvent, une blessure faciale grave se complique également d’une déficience fonctionnelle. Les déformations traumatiques se produisent de manière inattendue, il est donc très difficile pour les patients d’accepter la perte soudaine de leur intégrité esthétique et fonctionnelle.

Les déformations faciales acquises dues à la chirurgie.

Les maladies malignes ou même certaines maladies bénignes peuvent nécessiter des interventions chirurgicales importantes entraînant une perte des structures faciales. L’harmonie et l’équilibre du visage peuvent parfois être sacrifiés, dans le but de guérir une tumeur agressive. Des problèmes fonctionnels résiduels peuvent également être présents. Bien que les problèmes esthétiques et fonctionnels liés à ces conditions aient été discutés avec le patient en préopératoire, les séquelles psychologiques sont considérables et peuvent être plus perplexes lorsque le patient est confronté à une maladie maligne.

Déformations faciales acquises dues à diverses maladies.

Dans certaines situations, une déformation faciale acquise peut se développer progressivement en raison d’affections qui peuvent affecter l’apparence du visage. Parmi ces maladies, on peut citer la résorption idiopathique et la polyarthrite rhumatoïde des condyles mandibulaires, l’hyperplasie condylienne unilatérale, l’hémiatrophie faciale, l’amyotrophie de Duchenne, l’acromégalie, etc.

La chirurgie reconstructive faciale moderne offre beaucoup au traitement de ces affections. Les progrès récents de la technologie médicale, combinés à l’application de techniques chirurgicales spécialisées, visent à corriger ou à améliorer les anomalies esthétiques et fonctionnelles acquises. Selon la gravité de l’affection, le type de tissus perdus, le degré de déficience fonctionnelle et l’état de santé général du patient, nous pouvons utiliser en conséquence les techniques chirurgicales suivantes pour le traitement des déformations faciales acquises :

Utilisation de modèles faciaux stéréolithographiques et de greffes sur mesure en polyéthylène.

Lorsque les fractures faciales guérissent en position déplacée, on constate généralement un déficit de projection des tissus. Le même problème se pose lorsque des parties des structures faciales (par exemple, l’os frontal, le muscle temporal) sont manquantes. Nous obtiendrons une tomographie de la tête du patient, qui sera envoyée à un laboratoire spécialisé pour la fabrication d’un modèle précis de crâne en acrylique. Nous étudierons ensuite le déficit sur ce modèle et sculpterons un moule de greffe en polyéthylène sur mesure, pour augmenter la projection de la zone spécifique. La forme et la taille du greffon étant estimées en fonction du modèle, il s’adaptera parfaitement à la zone anatomique concernée lors de l’opération, offrant un excellent résultat esthétique.

Les transferts de tissus vascularisés libres

Les chirurgiens reconstructeurs du visage de notre clinique sont formés à la microchirurgie. En cas de perte de tissus mous, de perte osseuse ou des deux, ils peuvent obtenir un greffon d’autres parties du corps ainsi qu’une artère d’alimentation et deux veines de drainage. Le greffon est transféré dans la zone du déficit et suturé au lit tissulaire, tandis que l’artère et les veines sont connectées aux vaisseaux locaux à l’aide d’un microscope chirurgical. En établissant sa connexion avec la circulation systémique, le greffon sera immédiatement perfusé, de sorte que sa vitalité est assurée. Cette technique est utilisée pour une grande quantité de perte de tissus, ou lorsqu’elle est évaluée comme une option préférable par rapport à d’autres procédures de reconstruction.

Chirurgie orthognathique

La chirurgie orthognathique comprend une variété de procédures chirurgicales visant à rétablir les déséquilibres faciaux en déplaçant la mâchoire supérieure, la mâchoire inférieure et le menton dans des positions où l’apparence esthétique du visage est améliorée.

Greffes osseuses

En cas de perte osseuse, les chirurgiens peuvent obtenir des greffes osseuses à partir du bassin, du tibia, du calvarium, des côtes, pour restaurer le volume osseux et corriger une déformation osseuse.

Les lambeaux locaux, régionaux et distants

En cas de défauts des tissus mous, les chirurgiens peuvent utiliser des lambeaux locaux ou distants pour corriger ou améliorer les anomalies esthétiques résiduelles. Une partie des tissus mous est prélevée sur un site donneur et déplacée vers un site receveur dont l’irrigation sanguine est intacte. Ces lambeaux sont reliés à la zone donneuse et placés sur la zone receveuse sans être coupés de leur position anatomique originale.

Greffes de peau

Lorsque la peau est endommagée, manquante ou malade, un morceau de peau libre peut être transféré pour couvrir le défaut cutané. De nombreux sites donneurs peuvent fournir des greffes de peau libres. Le choix dépend de la quantité nécessaire et de la correspondance du type de peau entre le site donneur et le site receveur.

Prothèses faciales soutenues par des implants

Cette technique est utilisée comme une alternative précieuse pour la reconstruction ou un auricule, un œil ou un nez manquant. Des implants en titane sont placés dans l’os adjacent au niveau de la zone du défaut. Une prothèse en silicone est fabriquée par un anaplastologue, correspondant exactement à la taille et à la forme de l’organe manquant. La prothèse, une fois en place, est stabilisée sur les implants en titane.

Remplacement total de l’articulation temporomandibulaire

En cas de résorption idiopathique ou de toute autre pathologie du condyle mandibulaire pouvant entraîner une altération de l’esthétique et de la fonction du visage, nous utilisons des articulations artificielles en titane/polyéthylène fabriquées sur mesure pour remplacer l’articulation malade. Les prothèses sont conçues pour reproduire le mouvement d’une articulation normale et saine. Nous utilisons un modèle de crâne stéréolithographique pour fabriquer ces articulations avec précision, en fonction de l’anatomie du patient.

La chirurgie au laser

La technologie laser peut être appliquée dans les cas de cicatrices chirurgicales hypertrophiques ainsi que dans d’autres conditions où la texture de la peau doit être améliorée. Cette modalité de traitement est un complément utile à l’effort global d’amélioration esthétique de nos patients.