Définition médicale du Gastroschisis

Gastroschisis : Défaut de naissance dans lequel il y a une séparation dans la paroi abdominale. Par cette ouverture dépasse une partie des intestins qui ne sont pas recouverts par le péritoine (la membrane qui tapisse normalement l’intérieur de l’abdomen). L’ouverture de la paroi abdominale dans le cas du gastroschisis ne se trouve jamais à l’emplacement de l’ombilic (le nombril). Au contraire, l’ombilic est typiquement à gauche de la gastroschisis et en est séparé par un pont de peau.

En revanche, une omphalocèle est une ouverture dans la paroi abdominale qui se trouve juste à l’emplacement de l’ombilic. « Omphalo- » indique une relation avec l’ombilic (le nombril) et le suffixe « -cèle » fait référence à une hernie ou une rupture, donc une omphalocèle = une hernie ou une rupture à l’ombilic. Alors que la partie saillante de l’intestin dans la gastroschisis n’est pas couverte par le péritoine, celle dans une omphalocèle est couverte par le péritoine (ainsi que par la membrane amniotique).

La gastroschisis et l’omphalocèle diffèrent fondamentalement dans leur mode de survenue. Une omphalocèle est causée par une erreur dans le développement embryonnaire du tractus intestinal. Au cours du développement normal de l’embryon, il y a initialement trois parties distinctes du tractus intestinal (l’intestin antérieur, l’intestin moyen et l’intestin postérieur) qui s’étendent sur toute la longueur de l’embryon. Une grande partie de l’intestin moyen fait temporairement hernie (saillie) à l’extérieur de l’abdomen au niveau de l’ombilic (nombril). L’intestin moyen rentre ensuite dans l’abdomen (ventre) et l’ouverture dans la paroi abdominale se referme. L’erreur responsable d’une omphalocèle est l’incapacité de l’intestin moyen à revenir et à réintégrer l’abdomen. L’ouverture dans la paroi abdominale ne peut pas se fermer car cela pincerait une partie des intestins.

Le gastéroschisis est dû à une hernie (rupture) à la base du cordon ombilical qui permet à des quantités variables d’intestin de sortir par hernie (poche) dans le liquide amniotique. Cet événement peut avoir lieu de façon prénatale (avant la naissance) ou périnatale (autour de la naissance).

L’omphalocèle et le gastroschisis constituent ensemble la plupart des principales anomalies de la paroi abdominale. L’omphalocèle est plus fréquente et touche environ 1 nouveau-né sur 5 000. Le gastroschisis se produit chez environ 1 bébé sur 11 000

Le traitement du gastroschisis consiste à l’envelopper soigneusement dans des tampons imbibés de sérum physiologique (solution saline) pour que les intestins herniés ne se dessèchent pas, à mettre une sonde nasogastrique pour évacuer l’air et décompresser les intestins, faire une échographie abdominale pour identifier la nature des viscères herniés, puis réparer chirurgicalement le gastroschisis en ramenant les intestins herniés dans l’abdomen puis en refermant la paroi abdominale.

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