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Prendre une approche  » Home First « , en fournissant aux patients un soutien à domicile ou en soins intermédiaires. Dans la mesure du possible, les patients doivent également être soutenus pour retourner à leur domicile pour une évaluation. Les preuves disponibles sur les sites web local.gov.uk et reducingdtoc.com suggèrent que cela peut aider à la surprescription de soins, qui se produit souvent lorsque les évaluations des patients sont entreprises à l’hôpital.

Mettre en œuvre un modèle de décharge pour évaluer (D2A) où le retour à la maison est la voie par défaut (avec des voies alternatives pour les personnes qui ne peuvent pas rentrer directement à la maison) est plus qu’une bonne pratique – c’est la bonne chose à faire.

Rester à l’hôpital plus longtemps que nécessaire a un impact négatif sur les résultats des patients. S’assurer que les patients ont la possibilité de continuer leur vie à la maison est vital pour leurs résultats de bien-être à long terme.

Il n’y a pas de modèle  » taille unique  » qui permettra de réaliser D2A. Ce qui est nécessaire peut être décrit comme un « système adaptatif complexe » qui implique des règles simples, plutôt que des critères rigides et inflexibles.

Cependant, il existe certains principes de base que vous devriez suivre lors de l’établissement d’un modèle dans votre région:

• D2A devrait être gratuit au point de livraison, indépendamment des accords de financement en cours.
• Pour la sécurité du patient, l’évaluation devrait être faite rapidement (dans les 2 heures de l’arrivée à la maison), avec un accès rapide (le jour même) aux soins et au soutien s’ils sont nécessaires.
• Les services de soutien continus devraient être limités dans le temps, jusqu’à 6 semaines. Dans les meilleurs systèmes, la moyenne tend à être de 2 semaines et ne dépasse les 6 semaines que dans des cas exceptionnels.
• D2A devrait être un service non sélectif qui essaie de toujours dire « oui » – y compris le soutien aux soins de fin de vie.

Pour commencer, utilisez les cycles Planifier, Faire, Étudier, Agir (PDSA) pour tester rapidement de nouvelles idées, surveiller de près, apprendre et développer. Commencer petit et grandir est plus efficace et réalisable que d’essayer de changer tout le système en une seule fois.

Il y a aussi d’excellents exemples à travers le pays de la façon dont différents hôpitaux et les partenaires de soins sociaux ont mis en œuvre cela.