Comment fonctionne la FIV?

Nov 04, 2019 12:00 AM

La fécondation in vitro (FIV) est le processus de fécondation d’un ovule humain à l’extérieur du corps, puis de placement de l’embryon précoce (ou blastocyste) dans l’utérus d’une femme. La FIV est le plus souvent utilisée lorsqu’un couple ne peut pas concevoir par lui-même.

« La fécondation in vitro est également utilisée pour prévenir les maladies génétiques qui peuvent être préoccupantes pour les parents », explique Megan Link, MD, spécialiste de la reproduction à l’Université de l’Utah Health. Le processus est devenu relativement routinier, et les complications sont extrêmement rares. Bien que toutes les procédures de FIV ne donnent pas lieu à une grossesse, elles sont devenues une option viable pour les personnes qui ne peuvent pas tomber enceintes par elles-mêmes.

Le processus de FIV

La fécondation in vitro comporte cinq étapes principales :

1. Stimulation des ovaires – Trois jours après le début d’un cycle menstruel, une injection d’hormone est auto-administrée juste sous la peau autour de l’estomac. Cela se fait quotidiennement pendant neuf à dix jours, en moyenne. Cela stimule les ovaires pour amener plusieurs ovules à maturité.
2. Prélèvement des ovules – Une fois qu’il est déterminé que les ovules sont prêts à être prélevés, une dernière piqûre de « déclenchement » est auto-administrée pour préparer les ovules au prélèvement. Environ 36 heures plus tard, tous les ovules viables sont retirés à l’aide d’une aiguille lors d’une visite au cabinet. Plusieurs ovules sont extraits dans l’espoir d’augmenter les chances de réussite de la fécondation.
3. Récupération du sperme – Si le partenaire de la femme a un faible nombre de spermatozoïdes ou a subi une vasectomie, les spermatozoïdes peuvent être extraits directement des testicules. Sinon, le sperme provient généralement du partenaire. Le sperme préalablement congelé, comme celui d’un donneur, peut également être utilisé.
4. Fécondation des ovules – Les spermatozoïdes et les ovules sont réunis dans un plat de laboratoire. Lorsque les cellules commencent à se diviser et à se multiplier, elles sont surveillées de très près et peuvent être testées pour des maladies génétiques. L’ovule fécondé le plus sain, appelé blastocyste, a alors la possibilité de s’implanter lors du transfert. Si plusieurs blastocystes arrivent à maturité et que leurs cellules continuent de se diviser, ils peuvent être congelés et conservés pour un transfert ultérieur.
5. Transfert de l’embryon – Environ cinq jours après la fécondation, le blastocyste mature passe par le col de l’utérus et pénètre dans l’utérus par un cathéter. Ce court processus est similaire à un frottis vaginal où un spéculum est utilisé pour ouvrir le vagin. Après deux semaines, une visite au bureau est faite pour déterminer si le transfert a réussi à obtenir une grossesse.

Est-ce douloureux ?

La plupart des femmes rapportent que leur quantité d’inquiétude était plus importante que la douleur elle-même. Les aiguilles utilisées pour les piqûres auto-administrées sont très fines, ce qui minimise la douleur. Lorsque les ovaires sont stimulés, ils deviennent plus gros que la normale, ce qui peut créer un certain ballonnement et un certain inconfort.

Le prélèvement des ovules est effectué sous sédation modérée de la patiente. Il peut y avoir quelques douleurs par la suite, mais il y a peu ou pas de douleur pendant la procédure. Pendant le transfert d’embryons, il peut y avoir un léger inconfort.

Quand faut-il envisager la FIV ?

Tout dépend de votre âge et de votre situation. Plus vous vieillissez, plus le temps est compté. Plus tôt des ovules sains peuvent être prélevés, plus vous avez de chances de réussir votre grossesse.

Si vous avez moins de 35 ans, vous devriez envisager la FIV après un an d’essais de conception. Si vous avez entre 35 et 40 ans, la FIV est recommandée après six mois d’essais. Et c’est trois mois si vous avez plus de 40 ans. Consulter un endocrinologue de la reproduction (ER) peut vous aider à déterminer si la FIV est une option viable pour votre santé et votre situation.