Cochrane

Sur les 364 enregistrements identifiés, 129 études avec 18 086 participants répondaient aux critères d’inclusion. La moitié des études ont été jugées à haut risque de biais, le reste étant jugé à risque non clair. Un large éventail de comparaisons différentes a été évalué dans les 129 études, 92 au total, les azoles représentant la majorité des interventions. La durée du traitement variait d’une semaine à deux mois, mais dans la plupart des études, elle était de deux à quatre semaines. La durée du suivi variait d’une semaine à six mois. Soixante-trois études ne contenaient aucune donnée utilisable ou récupérable, principalement en raison de l’absence de données distinctes pour les différentes infections à tinea. La guérison mycologique et clinique a été évaluée dans la majorité des études, ainsi que les effets indésirables. Moins de la moitié des études ont évalué la rechute de la maladie, et pratiquement aucune n’a évalué la durée jusqu’à la guérison clinique, ou la guérison jugée par les participants. La qualité du corpus de preuves a été jugée faible à très faible pour les différents résultats.

Les données relatives à plusieurs résultats pour deux traitements individuels ont été regroupées. Dans cinq études, des taux de guérison clinique significativement plus élevés ont été observés chez les participants traités par la terbinafine par rapport au placebo (rapport de risque (RR) 4,51, intervalle de confiance à 95% (IC) 3,10 à 6,56, nombre nécessaire à traiter (NNT) 3, IC à 95% 2 à 4). La qualité des preuves pour ce résultat a été jugée faible. Les données relatives à la guérison mycologique de la terbinafine n’ont pas pu être regroupées en raison d’une hétérogénéité substantielle.

Les taux de guérison mycologique ont favorisé la naftifine 1% par rapport au placebo dans trois études (RR 2,38, IC 95% 1,80 à 3,14, NNT 3, IC 95% 2 à 4), la qualité des preuves étant jugée faible. Dans une étude, la naftifine 1 % était plus efficace que le placebo pour obtenir une guérison clinique (RR 2,42, IC 95 % 1,41 à 4,16, NNT 3, IC 95 % 2 à 5), la qualité des preuves étant jugée faible.

Dans deux études, les taux de guérison mycologique favorisaient le clotrimazole 1% par rapport au placebo (RR 2,87, IC 95% 2,28 à 3,62, NNT 2, IC 95% 2 à 3).

Les données pour plusieurs résultats ont été regroupées pour trois comparaisons entre différentes classes de traitement. Il n’y avait pas de différence dans la guérison mycologique entre les azoles et les benzylamines (RR 1,01, IC 95 % 0,94 à 1,07). La qualité des preuves a été jugée faible pour cette comparaison. Une hétérogénéité substantielle a empêché la mise en commun des données relatives à la guérison mycologique et clinique lors de la comparaison entre les azoles et les allylamines. Les azoles étaient légèrement moins efficaces pour obtenir une guérison clinique que les crèmes combinées azolées et stéroïdes immédiatement à la fin du traitement (RR 0,67, IC 95 % 0,53 à 0,84, NNT 6, IC 95 % 5 à 13), mais il n’y avait pas de différence dans le taux de guérison mycologique (RR 0,99, IC 95 % 0,93 à 1,05). La qualité des preuves pour ces deux résultats a été jugée faible pour la guérison mycologique et très faible pour la guérison clinique.

Tous les traitements examinés ont semblé être efficaces, mais la plupart des comparaisons ont été évaluées dans des études uniques. Il n’y avait aucune preuve d’une différence dans les taux de guérison entre le tinea cruris et le tinea corporis. Les effets indésirables étaient minimes – principalement des irritations et des brûlures ; les résultats étaient généralement imprécis entre les interventions actives et le placebo, et entre les différentes classes de traitement.