Classification de Hinchey pour la diverticulite aiguë

La classification de Hinchey est un système de stadification simple utile pour déterminer la gravité de la diverticulite aiguë. Avec l’histoire clinique, l’examen physique et un scanner de l’abdomen, la situation du patient peut être évaluée et le chirurgien est en mesure de choisir le meilleur traitement.

CLASSIFICATION DE HINCHEY:

Stade I : Phlegmon ou abcès localisé (péricolique ou mésentérique) – Risque de décès : 5%
Stade II : abcès pelvien – Risque de décès : 5%
Stage III : Péritonite purulente généralisée – Risque de décès : 13%
Stage IV : Péritonite fécale généralisée – Risque de décès : 43%

Certains auteurs ont proposé des modifications de la classification. Dans une modification, le stade I a été divisé en Ia – Phlegmon et Ib – Confiné à l’abcès péricolique ou mésentérique. Dans une autre modification, le stade II a été divisé en abcès IIa se prêtant à un drainage percutané et en abcès complexes IIb avec ou sans fistule dans les modifications ultérieures. Malgré les modifications proposées par de multiples auteurs, la classification traditionnelle est encore largement utilisée.

Reproduction de : McDermott FD et al. Minimally invasive and surgical management strategies tailored to the severity of acute diverticulitis. British Journal of Surgery 101(1), janvier 2014.

Références &Lectures complémentaires :

1. Sallinen VJ. Staging of acute diverticulitis based on clinical, radiologic,and physiologic parameters. J Trauma Acute Care Surg. Volume 78, numéro 3.
2. McDermott FD et al. Stratégies de gestion mini-invasive et chirurgicale adaptées à la gravité de la diverticulite aiguë. British Journal of Surgery 101(1), janvier 2014.
3. Klarenbeek BR. et al. Examen des classifications actuelles pour la maladie diverticulaire et une traduction dans la pratique clinique. Int J Colorectal Dis. 2012 Feb ; 27(2) : 207-214.