Cisternogramme radionucléide

Un cisternogramme radionucléide est une étude d’imagerie médicale qui consiste à injecter un radionucléide par ponction lombaire (rachicentèse) dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) d’un patient afin de déterminer s’il existe un flux anormal de LCR dans le cerveau et le canal rachidien qui peut être altéré par une hydrocéphalie, une malformation d’Arnold-Chiari, une syringomyélie ou un kyste arachnoïdien. Il peut également évaluer une fuite suspectée (également appelée fistule de LCR) de la cavité du LCR vers la cavité nasale. Une fuite peut également être confirmée par la présence de bêta-2 transferrine dans le liquide prélevé dans le nez avant la réalisation de cette procédure plus invasive.

déterminer s’il y a un flux anormal de LCR dans le cerveau

On peut demander au patient de ne pas manger ou boire, ou de prendre des médicaments tels que l’aspirine ou d’autres anticoagulants avant la procédure. Des plombs peuvent être insérés dans la cavité nasale avant la procédure lorsqu’une fuite de LCR est suspectée.

Le liquide céphalo-rachidien du patient est injecté avec un traceur radiopharmaceutique, tel que le DTPA marqué à l’indium 111, par le biais d’une ponction lombaire (rachicentèse). Le traceur va se diffuser le long de la colonne vertébrale et dans les ventricules intracrâniens et les espaces sous-arachnoïdiens autour du cerveau. La progression de la diffusion du traceur dans le LCR sera enregistrée par une gamma-caméra de médecine nucléaire. Les images sont généralement prises immédiatement, à 6 heures et à 24 heures. On peut demander au patient de revenir pour des scans de suivi à 48 et 72 heures.

Les pledgets seront retirés et soit imagés avec une gamma caméra, soit comptés à l’aide d’un compteur gamma. Si le traceur a fui sur le pledget à travers le crâne, il apparaîtra sur l’image de la gamma caméra ou enregistrera des comptages anormaux permettant au diagnosticien de déterminer l’emplacement de la fuite dans la cavité sinusale. Le site de la fuite de LCR peut être bouché avec de la graisse ou du muscle par chirurgie endoscopique.

Les maux de tête suivant la procédure sont fréquents, mais devraient s’estomper en 3 à 5 jours. La consommation de liquides caféinés, ainsi que le repos au lit, sont souvent recommandés, bien qu’au moins un article scientifique conteste cette pratique.