Briser le cycle des troubles de l’alimentation, de l’insomnie et des traumatismes

18 janvier 2017

L’insomnie touche environ 24% des Américains1, mais son incidence est plus élevée chez les personnes ayant vécu un événement traumatique. Au moins 70 % des personnes souffrant de TSPT ont des troubles du sommeil récurrents2, et la majorité des patients diagnostiqués comme souffrant de TSPT citent le fait de s’endormir ou de rester endormi comme leur principale plainte3. Les anorexiques et les boulimiques se plaignent souvent d’insomnie d’endormissement et de sommeil perturbé,4 et une alimentation restrictive peut également réduire la qualité du sommeil.5

Au cours de la dernière décennie, Mirasol a constaté une augmentation constante du pourcentage de clients admis avec un traumatisme grave,et a par conséquent développé des protocoles spécialisés pour le traitement des troubles de l’alimentation avec un traumatisme complet et un TSPT cooccurrents. Compte tenu des interactions complexes entre les traumatismes, la dépression et les troubles de l’alimentation, il n’est pas surprenant qu’un pourcentage élevé de clients de Mirasol souffre également de troubles du sommeil récurrents.

« Nous estimons que 75 % de nos clients présentent un ou plusieurs des troubles du sommeil qui caractérisent l’insomnie, tels que la difficulté à s’endormir, les réveils fréquents pendant la nuit et les réveils plus tôt que souhaité », déclare Diane Ryan, directrice générale de Mirasol. « Le manque de sommeil a un impact non seulement sur leur capacité à fonctionner, mais il peut également rendre plus difficile la réussite de leur traitement des troubles alimentaires. »

Pour répondre à ce besoin critique, Mirasol a développé de nouveaux protocoles de traitement des troubles du sommeil. Tous les clients font maintenant l’objet d’un dépistage de l’insomnie, et s’ils obtiennent des résultats dans la fourchette modérée à grave, ils reçoivent des modalités de traitement supplémentaires qui ciblent les aspects cognitifs, comportementaux, neurologiques et physiologiques du trouble.

L’intervention combine la pleine conscience et l’éducation avec des composantes cognitives et comportementales, et comprend des mesures objectives du sommeil. Elle peut inclure ou non des médicaments, car la recherche indique que les médicaments n’ont qu’une utilité temporaire dans le traitement de l’insomnie. Par exemple, dans une étude comparant le zolpidem (Ambien) à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), ceux qui ont reçu une combinaison de TCC et de médicaments se sont améliorés plus rapidement, mais dans la deuxième phase de l’étude, à plus long terme, les avantages de la pharmacothérapie se sont estompés.6

Selon Ryan, « la gestion des médicaments peut être un objectif de notre protocole de traitement de l’insomnie, mais il n’est pas nécessaire d’interrompre ces médicaments pour que le traitement soit efficace. »

Soulager les symptômes de l’insomnie pourrait avoir des conséquences importantes, puisque des recherches récentes indiquent que les troubles du sommeil ne résultent pas seulement du développement du TSPT, mais y contribuent également.7

« Nous nous engageons à fournir un traitement de pointe pour les troubles de l’alimentation et les conditions cooccurrentes, y compris les traumatismes », déclare Ryan. « Cela signifie que nous devons également intervenir dans les luttes des clients contre l’insomnie pour augmenter l’efficacité du traitement ainsi que pour prévenir une nouvelle traumatisation ».

1The American Insomnia Survey (AIS) (Kessler, 2011).

2Straus, L. D., Drummond, S. P., Nappi, C. M., Jenkins, M. M., & Norman, S. B. (2015). « Sleep Variability in Military-Related PTSD : A Comparison to Primary Insomnia andHealthy Controls », Journal of Traumatic Stress, 28(1), 8-16. doi:10.1002/jts.21982.

3Pigeon, W. R., Heffner, K. L., Crean, H., Gallegos, A. M., Walsh, P., Seehuus, M., & Cerulli, C. (2015), « Responding to the need for sleep among survivors of interpersonalviolence : Un essai contrôlé randomisé d’une intervention cognitive-comportementale contre l’insomnie suivie d’un traitement du SSPT. » ContemporaryClinical Trials, 45, 252-260. doi:10.1016/j.cct.2015.08.019.

4 « Corrélation entre les troubles de l’alimentation et les perturbations du sommeil », Eiber R, Friedman S, Encephale Sep-Cot 2001.

5 « Sévérité de l’insomnie, des symptômes de troubles de l’alimentation et de la dépression chez les étudiantes universitaires », Lombard, Battagliese, Baglioni, David, Violani et Riemann, Clinical Psychologist18 (2014) 108-115.

6 « Surmonter l’insomnie », Harvard Mental Health Letter, février 2011.

7 « Troubles du sommeil dans le PTSD pédiatrique : Current Findings and Future Directions », Journal of Clinical SleepMedicine, 2013 15 mai ; 9(5) : 501-510.

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