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Structure et fonction

Le fascia lata (FL) investit toute la longueur et la largeur de la cuisse mais varie en épaisseur tout au long de celle-ci. Sa partie la plus épaisse se situe au niveau des parties proximale et latérale de la cuisse, où le tissu fibreux du grand fessier s’intègre au fascia lata. Le FL s’étend médialement où il investit les muscles adducteurs et se renforce à nouveau au niveau du genou. Au genou, le fascia lata reçoit une continuation fibreuse du tendon du biceps fémoral, du sartorius et du quadriceps fémoral. Le FL s’attache au sacrum et au coccyx en arrière. Ses origines latérales proviennent de la crête iliaque, du ligament inguinal et de la branche supérieure du pubis en avant. Médialement et postéro-médialement, son origine est la branche inférieure du pubis, la tubérosité ischiatique et le bord inférieur du ligament sacro-tubérositaire. De son origine à la crête iliaque, il passe sur le moyen fessier jusqu’au bord supérieur du grand fessier.

Le fascia lata se sépare en deux couches, traversant le muscle grand fessier en profondeur et en hauteur, et au bord inférieur du grand fessier, le fascia se réunit. La face latérale du fascia lata s’intègre au grand fessier. Le fascia lata antérolatéral et l’origine correspondante du TFL s’étendent sur la face latérale de la cuisse en deux couches distinctes. L’une est la couche superficielle, et l’autre est profonde par rapport au muscle grand fessier. À l’extrémité distale du grand fessier, les deux couches du fascia lata s’unissent, formant une épaisse bande de tissu fibreux qui est contiguë à la bandelette iliotibiale. L’aspect profond du fascia lata qui est contigu à la bande iliotibiale (BIT) s’étend également vers le haut pour rejoindre la partie latérale de la capsule de l’articulation de la hanche.

Le fascia lata est une couche complexe de tissu fibreux qui a plusieurs implications chirurgicales et cliniques en termes d’expositions chirurgicales et de troubles impliquant la BIT, le TFL et le grand fessier en raison de sa nature intégrée dans l’anatomie et la fonction. Le FL s’attache en dessous des proéminences osseuses autour de l’articulation du genou, notamment les condyles fémoral et tibial et la tête du péroné. Sur les faces médiale et latérale de la rotule, le fascia lata est renforcé par les fibres transversales des parties distales de tous les muscles quadriceps, à l’exception du rectus femoris. Ces muscles s’insèrent dans la rotule via le tendon du quadriceps et sont tous intégrés au FL. En se déplaçant vers la partie distale, la surface profonde du FL diverge en deux septums intermusculaires qui s’attachent à la ligne d’aspérité. Le septum intermusculaire latéral est le plus fort des deux et s’étend du grand fessier au condyle latéral fémoral, séparant le vaste latéral en avant du chef court du biceps fémoral en arrière. Il donne une origine partielle à ces muscles également. Le septum intermusculaire médian est plus fin et sépare le vaste interne des muscles adducteurs. De multiples septa plus petits servent à séparer les différents muscles de la cuisse et recouvrent superficiellement les muscles de tissu fibreux. Enfin, le fascia profond de la jambe inférieure est le prolongement du FL. Le tensor fasciae latae se localise dans le compartiment antérieur de la cuisse avec d’autres muscles fémoraux, notamment le pectiné, l’iliopsoas, le quadriceps fémoral et le sartorius. Les muscles de la loge antérieure de la cuisse sont innervés par le nerf fémoral, qui est alimenté par les ramifications ventrales des L2-L4.

L’orientation des fibres conjonctives est dirigée principalement dans le sens longitudinal. L’épaisseur du fascia lata est légèrement plus importante chez l’homme que chez la femme. Il existe également une différence dans le sexe de la tension exprimée. Dans la direction longitudinale, la force exprimée est plus grande chez les hommes, mais dans la zone médiane du fascia lata, il y a une plus grande tension chez les femmes, toujours avec une traction longitudinale.

D’un point de vue histologique, le tissu du fascia lata est principalement composé de fibres de collagène, un pourcentage plus faible d’élastine dans la substance fondamentale, par rapport à d’autres marques du corps (il a une structure plus dense). Nous trouvons la matrice extracellulaire, qui est la plus présente dans le fascia, des fibroblastes, et des mastocytes. Nous trouvons des myofibroblastes et des télocytes.