BMC Series blog

En descendant sur le centre de conférence RAI Amsterdam, des scientifiques, des rhumatologues, des patients et des professionnels de la santé se sont réunis pour discuter des récentes avancées de la recherche et des soins aux patients dans le traitement des troubles rhumatismaux et musculo-squelettiques (RMD). Bien que l’accent soit mis sur la recherche sur la polyarthrite rhumatoïde, l’ensemble des troubles rhumatismaux est couvert tout au long du congrès, ainsi que le nombre croissant de comorbidités associées à ces troubles. Le programme était chargé, avec 175 sessions différentes regroupant 560 orateurs, 32 symposiums scientifiques soutenus par l’industrie et plus de 2000 posters. Trop d’excellentes recherches pour être mentionnées dans leur intégralité, voici donc quelques points saillants.

Suivant la session plénière d’ouverture, il y avait la session plénière des résumés contenant huit présentations des résumés les mieux classés soumis à la réunion, tels que choisis par le comité du programme scientifique ; une sélection de ces résumés est ci-dessous. Les résultats présentés par Daniel Solomon (Harvard Medical School) indiquent que le canakinumab, un anticorps monoclonal ciblant l’IL-1b et autorisé pour le traitement de plusieurs troubles auto-inflammatoires rares, a réduit de plus de moitié le risque de poussées de goutte par rapport au placebo chez les patients atteints d’athérosclérose recrutés dans l’essai CANTOS, bien qu’il n’ait eu aucun effet sur les taux d’urate sérique. Il est intéressant de noter que l’urate sérique est considéré comme un marqueur de risque à la fois pour les événements cardiovasculaires et pour la goutte. Pomme Poppelaars (VU University Medical Centre, Amsterdam) a décrit les résultats d’une étude de suivi de 23 ans de la cohorte de l’essai COBRA, dont les conclusions suggèrent que le traitement intensif précoce de la polyarthrite rhumatoïde présente des avantages à long terme et peut normaliser les taux de mortalité. Graeme Jones (Menzies Institute for Medical Research) a présenté les résultats d’un essai multicentrique randomisé en double aveugle contrôlé par placebo étudiant l’effet de la perfusion d’acide zolédronique chez des patients souffrant d’arthrose du genou pendant deux ans. Bien que l’acide zolédronique n’ait pas entraîné d’amélioration de la douleur du genou et des lésions de la moelle osseuse, les auteurs ont constaté qu’il pourrait soulager les symptômes chez les patients souffrant d’arthrose légère.

Les DMR et leurs comorbidités

Il est devenu clair au cours des dernières années que les patients atteints de DMR ont également un risque accru de développer une variété de conditions comorbides, allant des maladies cardiovasculaires et des tumeurs malignes à la dépression et à l’anémie. Cette augmentation de l’intérêt pour les maladies comorbides s’est également reflétée dans le nombre de résumés présentés lors de la réunion et portant sur ce domaine de recherche. À l’aide des données de la cohorte écossaise de polyarthrite rhumatoïde précoce, composée de patients chez qui une polyarthrite rhumatoïde a été diagnostiquée récemment, George Fragoulis et ses collègues (Université de Glasgow) ont confirmé que la dépression et l’anxiété étaient des comorbidités importantes au moment du diagnostic de la maladie, et ont indiqué de manière intéressante que la dépression était associée au marqueur inflammatoire qu’est la protéine C-réactive dans cette cohorte. Une association similaire entre l’apparition de symptômes dépressifs et la gravité de la maladie chez des patients atteints d’arthrose du genou radiographique a été présentée par Alan Rathbun (Université du Maryland), qui a ensuite indiqué que la performance physique et la gravité structurelle étaient les principaux contributeurs à l’apparition des symptômes.

Les changements précoces dans la maladie

L’identification des changements qui se produisent au cours des premiers stades de la maladie et avant son apparition était un autre sujet populaire lors de la réunion, car de telles études sont potentiellement importantes pour le développement d’interventions précoces qui peuvent prévenir la progression de la maladie chez les personnes à risque. Deux études présentées lors de la réunion ont été jugées particulièrement intéressantes à cet égard. Une étude menée par Lisa van Baarsen et ses collègues (Academic Medical Centre, Amsterdam) a identifié des changements moléculaires dans les transcriptions génétiques du tissu synovial prélevé chez des sujets à risque de polyarthrite rhumatoïde mais avant l’apparition de la maladie, et ces changements ont été associés au développement ultérieur de la maladie. Ces « signatures génétiques » ont été caractérisées de manière plus approfondie afin d’identifier les gènes spécifiques régulés à la hausse ou à la baisse à un stade précoce du processus pathologique et pourraient permettre de mieux comprendre la physiopathologie de la maladie précoce et d’identifier des cibles médicamenteuses potentielles. Une autre étude menée par des chercheurs distincts de l’Academic Medical Centre a identifié que les clones BCR dans le sang périphérique pourraient être un biomarqueur potentiel et prédire l’apparition imminente de la polyarthrite rhumatoïde dans une cohorte d’individus à risque. Dans une autre session, Peter Lipsky (RILITE Research Institute) a donné un aperçu de la façon dont les « big data » et l’analyse bioinformatique des profils d’expression génétique peuvent être, et sont, utilisés pour comprendre les mécanismes sous-jacents aux maladies rhumatismales, en mettant l’accent sur les études en cours sur le lupus. Il s’agissait d’un aperçu fascinant d’un leader mondial dans le domaine sur la façon dont de grands ensembles de données peuvent être analysés par analyse computationnelle pour déterminer les voies potentielles de la maladie.

Qu’est-ce qui est nouveau dans la myosite

Un des points forts du congrès EULAR chaque année et très populaire parmi les délégués est les sessions ‘WIN (What is New) et HOT (How to Treat)’, et cette année n’a pas fait exception. Une grande variété de sujets ont été abordés, notamment le lupus, la vaculite, la sclérose systémique, la spondylarthrite et la polyarthrite rhumatoïde, et ont été présentés par des experts dans leurs domaines respectifs. Il convient de noter la présentation d’Hector Chinoy (Université de Manchester et rédacteur en chef adjoint de BMC Rheumatology), qui a donné un aperçu clair et concis des traitements à venir pour la myosite et de la façon dont les progrès dans la compréhension de la maladie au cours de la dernière décennie ont maintenant un impact sur la pratique clinique.

Jeunes rhumatologues

Dans le programme scientifique, un espace a également été accordé à une série de sessions pour les « jeunes rhumatologues », qui a été soutenue par les membres de EMEUNET (Emerging EUlar NETwork), le groupe de travail EULAR pour les jeunes cliniciens et chercheurs en rhumatologie. Ces sessions étaient un mélange de conférences pratiques (et divertissantes) couvrant des sujets tels que les statistiques de base et la compréhension du langage de la recherche fondamentale, l’épidémiologie et les articles de recherche sur les services de santé, ainsi que les défis d’être un stagiaire dans un environnement clinique. Chacune de ces sessions a également offert la possibilité à un certain nombre de jeunes chercheurs/rhumatologues de présenter leurs données.

Après qu’Amsterdam ait dit au revoir à l’EULAR2018, le congrès revient à Madrid en juin 2019 et BMC Rheumatology a hâte de voir les progrès réalisés dans la recherche sur les RMD au cours de l’année à venir.