Blessures courantes des doigts des athlètes

La plupart des athlètes ont vécu cette expérience. Vous tendez le bras pour attraper une balle et, d’une manière ou d’une autre, vous vous trompez un tout petit peu. Au lieu de se loger dans votre paume, la balle frappe le bout de votre doigt. La douleur est instantanée. Vous vous baissez, vous bercez votre doigt et vous recommencez à jouer. Une fois le match terminé, vous remarquez que votre doigt est enflé et douloureux mais vous pouvez le plier et vous vous dites « ça va aller mieux », mais après quelques semaines, la douleur persiste, l’enflure ne disparaît pas et vous vous demandez si vous devriez aller chez le médecin pour quelque chose qui semble si trivial.

La vérité est que les blessures dites « de jambe » du doigt présentent une grande variété de problèmes qui peuvent être traités efficacement sans chirurgie et le traitement entraîne généralement une excellente fonction du doigt blessé. Cependant, sans une évaluation et un traitement appropriés, de nombreuses personnes développeront une raideur et une déformation importantes. Les trois blessures du doigt les plus courantes nécessitant une intervention sont : La Boutonnière, la plaque palmaire et la blessure du doigt en maillet.

Les déformations de la Boutonnière sont des blessures de l’articulation moyenne de votre doigt. Cette blessure provoque une déchirure du tendon extenseur sur l’articulation médiane appelée « glissement central » et une lésion secondaire du ligament qui soutient une structure appelée « les bandes latérales. » La blessure est en fait un double problème. La déchirure du glissement central empêche l’athlète de redresser complètement l’articulation centrale du doigt. La perte de soutien entraîne le glissement des bandes latérales, et le patient développe la déformation caractéristique de la figure 1. Le traitement dans la phase précoce est en fait relativement simple et assez efficace. Si les articulations du doigt restent souples et se positionnent facilement, le doigt est mis en attelle avec l’articulation médiane complètement droite (figure 2).

L’attelle doit être portée en continu pendant 6 semaines. Le bout du doigt doit être exercé trois ou quatre fois par jour pour rééquilibrer les bandes latérales. Une légère raideur est parfois rencontrée lors du retrait de l’attelle. Cependant, elle disparaît généralement avec peu ou pas de thérapie de la main. Pour les doigts qui ont développé une raideur, une thérapie de la main peut être nécessaire pour retrouver la flexibilité de l’articulation avant le régime de l’attelle de 6 semaines. Par conséquent, une évaluation et un traitement précoces améliorent le résultat et réduisent les coûts de réadaptation.

La lésion de la plaque palmaire se produit en fait en association avec des luxations de l’articulation moyenne (Fig. 3). Nous sommes nombreux à avoir vu ou entendu parler d’athlètes qui ont remis leur doigt en place. Lorsque le doigt est « remis en place », ou repositionné comme on l’appelle, le doigt peut en fait être assez stable et il n’est guère nécessaire de faire plus que de coller le doigt à un doigt adjacent. Cependant, lorsque la plaque palmaire est déchirée, le doigt peut ne pas rester repositionné et  » ressortir « . L’articulation est alors instable et nécessite une intervention formelle pour retrouver sa stabilité. La plupart des cas peuvent être traités efficacement avec des attelles qui bloquent l’extension tout en permettant à la personne de plier le doigt. Cette attelle est généralement fabriquée pour le patient, et le programme de traitement des mouvements de flexion et de l’attelle est supervisé chaque semaine par un thérapeute de la main pour une correction progressive de la posture du doigt (Fig. 4). La chirurgie est parfois indiquée et nécessite un programme vigoureux de rééducation de la main pour restaurer la fonction du doigt.

La blessure du doigt en maillet est caractérisée par la déformation du doigt tombé. Cette déformation résulte d’une déchirure d’une structure appelée tendon terminal et est représentée sur la figure 5. Elle est parfois accompagnée d’une fracture et on parle alors de maillet osseux (figure 6).

Dans les deux cas, le traitement est le même. L’articulation de l’extrémité du doigt est mise en attelle en extension complète pendant 6 semaines. Il peut ensuite être nécessaire de poser une attelle la nuit pendant 2 semaines supplémentaires pour maintenir la posture corrigée. Bien que cette blessure puisse sembler relativement banale, il est important de corriger la déformation pour prévenir l’apparition d’une instabilité de l’articulation moyenne. Une légère raideur de l’articulation peut se développer après une attelle prolongée. Cependant, cela répond généralement aux instructions d’exercices à domicile et ne nécessite pas de thérapie de la main formelle.

Bien que de nombreuses blessures au doigt soient relativement mineures et ne présentent aucun problème permanent pour l’athlète, il existe des blessures plus graves qui nécessitent une attention professionnelle par une équipe qualifiée de chirurgie/thérapie de la main. Un diagnostic précoce suivi d’une attelle appropriée et de l’éducation du patient permettront une excellente correction de la déformation et de la fonction pré-lésionnelle dans la grande majorité des cas.