Adhésion aux recommandations de prévention du cancer du WCRF/AICR et risque de cancer dans l’enquête prospective européenne sur le cancer et la nutrition (EPIC)

Résumé scientifique

(View plain language abstract)

Background

En 2007, le Fonds mondial de recherche sur le cancer (WCRF) et l’American Institute for Cancer Research (AICR) ont émis 10 recommandations sur l’alimentation, l’activité physique et la gestion du poids pour la prévention du cancer sur la base de la collection la plus complète de preuves disponibles.

Objectif

Nous avons cherché à savoir si la concordance avec les recommandations du WCRF/AICR est liée au risque de cancers et de décès.

Design

L’étude actuelle a inclus environ 380 000 participants inscrits à l’étude European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Lors du recrutement, des informations sur le régime alimentaire, l’anthropométrie et le mode de vie ont été recueillies. Un score WCRF/AICR, intégrant 6 des recommandations pour les hommes et 7 pour les femmes, a été construit. Les associations entre le score WCRF/AICR et les risques de cancers, de décès total et spécifique à une cause ont été estimées en utilisant une analyse de régression de Cox.

Résultats

Les analyses ont porté sur 36 994 cas de cancers (13 838 chez les hommes et 23 156 chez les femmes) et 23 828 décès identifiés pendant plus de 10 ans de suivi dans l’étude EPIC. Les participants appartenant à la catégorie la plus élevée du score WCRF/AICR (5-6 points chez les hommes ; 6-7 points chez les femmes) présentaient un risque de cancer inférieur de 18% (IC 95% : 0,75, 0,90) et un risque de décès inférieur de 34% (IC 95% : 0,59, 0,75) par rapport aux participants appartenant à la catégorie la plus basse du score WCRF/AICR (0-2 points chez les hommes ; 0-3 points chez les femmes). Une augmentation d’un point du score était associée à une réduction du risque de 5 % (IC 95 % : 3 %, 7 %) pour le cancer total et à une réduction de 34 % (IC 95 % : 0,60, 0,73) du risque de décès. Des associations significatives ont été observées pour les cancers du colorectal, de l’estomac, du sein, de l’endomètre, du poumon, du rein, des voies aérodigestives supérieures, du foie et de l’œsophage, mais pas pour les cancers de la prostate, des ovaires, du pancréas et de la vessie. Le score WCRF/AICR était également significativement associé à un risque plus faible de mourir d’un cancer, d’une maladie circulatoire et d’une maladie respiratoire.

Conclusion

Les résultats de cette étude suggèrent que suivre les recommandations du WCRF/AICR pourrait réduire significativement le risque de développer la plupart des types de cancer et augmenter la longévité.

Résumé en langage clair

Hypothèse

L’hypothèse sous-jacente est que les personnes ayant un mode de vie conforme aux recommandations du WCRF/AICR devraient avoir une probabilité plus faible de contracter un cancer et connaître une survie plus longue que les personnes ayant un mode de vie qui n’est pas en accord avec ces recommandations.

Plus précisément, les individus auront une probabilité plus faible d’avoir un cancer et vivront plus longtemps que les autres individus s’ils :

– Ont un poids considéré dans la fourchette normale
– Sont physiquement actifs
– Ont un régime alimentaire caractérisé par :

• une forte consommation d’aliments végétaux et de céréales complètes
• une faible consommation de boissons sucrées
• une faible consommation de viandes
• une faible consommation de boissons alcoolisées
• une faible consommation de sel et d’aliments conservés dans le sel

Contexte

De nombreuses études de population bien menées ont examiné comment l’alimentation, le contrôle du poids, la consommation d’alcool et l’activité physique influent sur le risque de cancer. Sur la base des résultats de ces études, les experts ont développé 10 recommandations pour la prévention du cancer qui, si elles sont suivies par les individus, devraient réduire leur risque de contracter un cancer.

Méthodes

Nous avons développé un score qui résume les recommandations (WCRF-score) et avons étudié comment la concordance du mode de vie de plus de 300 000 individus de 9 pays européens prédit leur probabilité de contracter un cancer au cours des 10 années suivantes. Nous avons attribué des points aux recommandations et créé un score en additionnant les points de toutes les recommandations. Nous avons ensuite attribué des scores aux participants à l’étude en fonction de leur mode de vie et de leur poids corporel.

Conclusions clés

Nous avons observé que la probabilité de contracter un cancer était réduite chez les individus dont le mode de vie était en accord avec les recommandations du WCRF. Les personnes dont le mode de vie était en accord avec les recommandations du WCRF (score supérieur à 5) avaient 15% de risque en moins de contracter un cancer dans les 10 prochaines années que les personnes dont le mode de vie était moins en accord avec les recommandations (score 2-3 ou moins). Les cancers les plus influencés par le mode de vie étaient les cancers colorectaux, de l’estomac, des voies aérodigestives supérieures, de l’œsophage et les cancers du sein, du poumon, de l’endomètre, du rein et du foie. Nous avons également observé que le mode de vie recommandé par le WCRF a une forte influence sur le risque de décès qui était 34% plus faible chez les individus ayant un mode de vie en accord avec les recommandations du WCRF (score supérieur à 5) par rapport aux individus ayant un accord plus faible (score de 2-3 recommandations ou moins).

Dans la population étudiée, 12,6% de tous les cancers qui ont été diagnostiqués en 10 ans auraient pu être évités si l’ensemble de la population étudiée avait obtenu un score de 5-6 chez les hommes et de 6-7 chez les femmes. L’augmentation du taux de mortalité liée à l’âge pourrait être repoussée de 1,2 an pour chaque point de score supplémentaire de la recommandation du WCRF/AICR que les participants suivent. Par exemple, les participants ayant obtenu le score 4 ont atteint le risque de décès des participants ayant adhéré à 3 recommandations 1,2 an plus tard, ce qui signifie que la mortalité aurait pu être plus faible.

Publications subventionnées

• La concordance avec les recommandations du World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research pour la prévention du cancer est-elle liée au risque ultérieur de cancer ? Résultats de l’étude EPIC
• Adhésion aux directives du World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research et risque de décès en Europe : résultats de l’étude de cohorte European Prospective Investigation into Nutrition and Cancer
• Concordance prédiagnostique avec les directives du WCRF/AICR et survie des patients européens atteints de cancer colorectal : une étude de cohorte

.