Évaluation de la créatinine élevée

La concentration sérique de créatinine est maintenue par l’équilibre entre sa génération, principalement dans les muscles squelettiques, et son excrétion par les reins. Comme la créatinine est générée de manière régulière et qu’elle peut être mesurée très simplement à partir d’échantillons de sang, elle est devenue un test utile pour estimer le taux de filtration glomérulaire (GFR), une mesure de la fonction rénale.

Les niveaux de créatinine sérique sont affectés par des facteurs qui influencent sa génération, la filtration glomérulaire et la sécrétion tubulaire. Il existe une variation considérable de l’excrétion de la créatinine en fonction des facteurs individuels du patient et du moment et de la méthode de test. En outre, le choix du dosage affecte la mesure obtenue.

La gamme de référence habituelle de la créatinine sérique est :

• 60 à 110 micromol/L (0,7 à 1.2 mg/dL) pour les hommes

• 45 à 90 micromol/L (0,5 à 1,0 mg/dL) pour les femmes.

Les équations de DFG estimé (DFGe), basées sur la créatinine sérique, sont généralement utilisées pour le stade de la maladie rénale chronique (MRC). Plusieurs calculateurs en ligne sont disponibles pour estimer le DFG à partir des valeurs de créatinine sérique.

La lésion rénale aiguë peut être définie par les changements de la créatinine sérique. Une augmentation de la créatinine sérique de ≥26,5 micromol/L (≥0,3 mg/dL) dans les 48 heures ou une augmentation de la créatinine sérique à ≥1,5 fois la valeur de base (connue ou présumée dans les 7 jours précédents) indique une lésion rénale aiguë.Kidney Disease : Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. Guide de pratique clinique KDIGO sur les lésions rénales aiguës. Kidney inter Suppl. 2012 March;2(1):1-138.https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf Chez les patients atteints de glomérulonéphrite aiguë et rapidement progressive, 90% de la fonction rénale peut être perdue en quelques semaines à quelques mois en raison de la destruction glomérulaire et cela se manifeste par une augmentation « galopante » de la créatinine sérique.