Vyöruusu

Mikä on vyöruusu?

Vyöruusu on kivulias ihottuma, jonka asettuminen kestää yleensä useita viikkoja ja jota esiintyy useimmiten yhdellä puolella kehoa.

Oireet

• Vyöruusun ensimmäiset oireet ovat usein voimakasta kipua, kirvelyä tai kihelmöintiä ihoalueella vartalossa tai kasvoissa. Tähän voi liittyä yleinen huonovointisuus tai kuume.
• 2-3 päivän kuluttua tälle ihoalueelle ilmestyy kivulias punainen ihottuma, joka usein jakautuu kaistaleena toiselle puolelle vartaloa tai kasvoja.
• Vyöruusun ihottuma alkaa ryhmänä pieniä punaisia kuoppia, jotka nopeasti muuttuvat nesteen täyttämiksi rakkuloiksi.
• Neste näissä pienissä rakkuloissa muuttuu sitten sameaksi, ja ne puhkeavat auki muodostaen karstaisen pinnan.
• Noin 5 päivän kuluttua uusia rakkuloita ei enää ilmesty, vaikka ihon paraneminen ja palautuminen normaaliksi voi kestää jopa 5 viikkoa.
• Vyöruusu-ihottuma voi olla hyvin kivulias. Jopa kevyt tuulahdus tai kevyt kosketus voi aiheuttaa voimakasta kipua.

Syyt

Vyöruusun aiheuttaa sama virus, joka aiheuttaa vesirokon (varicella zoster -virus). Kun joku on toipunut vesirokosta, virus pysyy elimistössä inaktiivisessa tilassa hermoissa, jotka toimittavat tuntoaistimuksia iholle. Vuosia tai vuosikymmeniä myöhemmin noin 10-20 prosentilla vesirokon sairastaneista inaktiivinen virus aktivoituu uudelleen. Kun virus aktivoituu uudelleen, se lisääntyy ja leviää sitä hermoa pitkin, jota se on miehittänyt, kyseisen hermon syöttämälle ihoalueelle, jossa se aiheuttaa kipua ja ihottumaa.

Miten vyöruusuun sairastuu?

Vyöruusu ei ole tarttuva siinä mielessä, että vyöruusuun ei saa tartuntaa joltakulta toiselta, jolla on vyöruusu. Miten siis saa vyöruusun? No, vyöruusun voi saada vain, jos on aiemmin sairastanut vesirokon.

Mitä laukaisee vesirokkoviruksen aktivoitumaan uudelleen ja aiheuttamaan vyöruusun, sitä ei tunneta selvästi. On kuitenkin ajateltu, että tarvitaan jokin immuunijärjestelmän voimakkuuden heikkeneminen (vaikka vain väliaikainen, kuten voi tapahtua flunssan yhteydessä), jotta virus voi aktivoitua.

Kun olet sairastanut vesirokon, on hyvin harvinaista, että saat vesirokon uudelleen, vaikka on mahdollista, että sinulle kehittyy vyöruusu joskus tulevaisuudessa.

(Huomaa, että voit tartuttaa vesirokon vyöruusustasi henkilölle, joka ei ole aiemmin sairastanut vesirokkoa tai jota ei ole rokotettu sitä vastaan. Raskaana olevien naisten, joita ei ole koskaan rokotettu vesirokkoa vastaan tai jotka eivät ole sairastaneet vesirokkoa, tulisi tästä syystä välttää kosketusta vyöruusua sairastavan kanssa.)

Riskitekijät

Riski sairastua vyöruusuun lisääntyy iän myötä, erityisesti 50 ikävuoden jälkeen. Tämä taipumus sairastua vyöruusuun myöhemmällä iällä saattaa heijastaa ikääntyessä tapahtuvaa immuunijärjestelmän lievää heikkenemistä.

Henkilöillä, joilla on vakava sairaus, kuten syöpä, tai joiden immuunijärjestelmä on heikko, on kohonnut riski sairastua vyöruusuun. Esimerkiksi ihmiset, jotka sairastavat aidsia, jotka käyttävät elinsiirron jälkeen immuunijärjestelmää tukahduttavaa lääkitystä tai jotka saavat sädehoitoa tai solunsalpaajahoitoa syövän vuoksi, voivat sairastua vyöruusuun helpommin kuin ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on terve. Kun immuunijärjestelmä on vaurioitunut tai tukahdutettu, vyöruusu voi olla vakava ja komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa.

Hoito

Viruslääkityksellä on parhaat tulokset, jos se aloitetaan kolmen päivän kuluessa ihottuman ilmaantumisesta. Se ei estä vyöruusun esiintymistä, mutta voi saada sen kestämään lyhyemmän aikaa ja lieventää sen vakavuutta. Antiviraalinen lääkitys voi myös vähentää riskiä, että kipu jatkuu ihottuman häviämisen jälkeen (vyöruusun komplikaatio, jota kutsutaan postherpeettiseksi neuralgiaksi, ks. jäljempänä). Jos siis epäilet sairastavasi vyöruusua, käy mahdollisimman pian lääkärissä, jotta sinulle voidaan määrätä viruslääkkeitä.

Vyöruusua voidaan hoitaa myös voiteilla, kivunlievityslääkkeillä, joskus kortikosteroideilla ja, jos rakkulat saavat toissijaisesti bakteeritulehduksen (kuten voi tapahtua raapimisen yhteydessä), antibiooteilla.

Vapaaehtoiset kipulääkkeet, kuten parasetamoli, voivat olla tarpeen. Viileät märät kompressit ja alumiiniasetaattivoide voivat auttaa kutinaan. Ihottuman raapimatta jättäminen voi auttaa välttämään arpeutumista.

Vyöruusun komplikaatiot

Nuoremmilla ihmisillä, joilla on terve immuunijärjestelmä, vyöruusu todennäköisesti paranee ilman komplikaatioita.

Iäkkäillä ihmisillä vyöruusu voi myös paranee ilman komplikaatioita, vaikkakin noin puolet yli 50-vuotiaista kokee jatkuvaa hermokipua, jota sanotaan postherpeettiseksi neuralgiaksi (postherpetic neuralgia, PHN).

Postherpeettinen neuralgia

PHN voi olla erittäin kivulias ja invalidisoiva sairaus, joka joskus vaikeuttaa henkilön tavanomaisten päivittäisten tehtävien suorittamista ja johtaa painonpudotukseen, masennukseen ja itsenäisyyden menettämiseen. Se alkaa sen jälkeen, kun ihottuma on asettunut, ja se voi kestää muutamasta viikosta kuukausiin tai vuosiin.

PHN:n aiheuttama kipu ei välttämättä reagoi hyvin tavanomaisiin kipulääkkeisiin. Sen sijaan sitä saatetaan joutua hoitamaan lääkärin määräämillä vaihtoehtoisilla kipulääkkeillä, kuten kouristuslääkkeillä, masennuslääkkeillä, paikallispuudutteilla ja voiteilla, jotka sisältävät kapsaisiinia, punaisen chilipaprikan uutetta.

Silmänäkö

Silmään vaikuttava nivelrikko voi johtaa tilapäiseen tai pysyvään näön menetykseen sairastuneessa silmässä. Jos sinulla on silmään vaikuttava vyöruusu, sinut ohjataan yleensä silmätautien erikoislääkärin (silmälääkärin) hoitoon.

Kuulo

Joskus vyöruusu voi vaikuttaa korvaan ja vahingoittaa kuuloa.

Sisäelimiin leviäminen

Harvoin ihmisillä, joilla on muita vakavia sairauksia tai hyvin heikko immuunijärjestelmä, vyöruusu voi johtaa vesirokkoviruksen leviämiseen sisäelimiin, kuten keuhkoihin. Tämä komplikaatio voi johtaa vakavaan ja joskus hengenvaaralliseen sairauteen.

Ennaltaehkäisy

Vyöruusurokotus on yksi iäkkäille suositelluista rokotuksista. Vähintään 50-vuotiaille aikuisille on saatavilla Zostavax-rokote, jolla voidaan ehkäistä vyöruusua ja sen komplikaatioita. Vaikka rokottaminen ei voi taata, että et saa vyöruusua, se vähentää sen todennäköisyyttä. Niillä, jotka saavat vyöruusun rokotuksesta huolimatta, rokote voi vähentää vyöruusuun liittyvää kipua ja auttaa ehkäisemään vyöruusun jälkeistä hermosärkyä. Rokotetta ei ole tarkoitettu hoitamaan ihmisiä, joilla on jo vyöruusu. Zostavax suojaa vyöruusulta noin 10 vuoden ajan. Vyöruusurokotus on ilmainen 70-vuotiaille osana kansallista rokotusohjelmaa marraskuusta 2016 alkaen. Maksutonta jälkirokotusta tarjotaan myös 71-79-vuotiaille.

Vanarokolta suojaava rokote on saatavilla myös terveille aikuisille ja yli 9-12 kuukauden ikäisille lapsille. Lapset ja aikuiset, jotka eivät ole immuuneja vesirokkoa vastaan (yleensä tämä tarkoittaa, etteivät he ole koskaan sairastaneet vesirokkoa), voivat saada tämän rokotteen.

Australian kansallisen rokotusohjelman aikatauluun kuuluu ilmainen rutiinirokotus vesirokkoa vastaan 18 kuukauden iässä osana MMRV-rokotusta (tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko ja varicella) ja 10-13 vuoden iässä lapsille, jotka eivät ole saaneet lapsuuden rokotusta.

Rokote ei ole 100-prosenttisen tehokas ehkäisemään vesirokkoa jokaisella henkilöllä, joka saa rokotteen. Jos vesirokko kuitenkin esiintyy rokotetulla henkilöllä, sairaus on todennäköisesti lievempi.