Articles / 6 lokakuun, 2021

Vieraan kappaleen nieleminen

Mitä on vieraan kappaleen nieleminen?

Vieraan kappaleen nieleminen tapahtuu useimmiten silloin, kun ei-syötäväksi kelpaava esine niellään ja se joutuu ruoansulatuskanavaan. Tila voi kuitenkin viitata myös syötäviin esineisiin, jotka juuttuvat ennen mahalaukkuun pääsyä. Se voi olla lääketieteellinen hätätilanne, riippuen niellystä esineestä.

Ympäri 80 prosenttia vieraiden kappaleiden nielemisistä kulkee ruoansulatuskanavan läpi aiheuttamatta lainkaan oireita tai komplikaatioita. Pienet ja pyöreät esineet, kuten kolikot, napit ja kuulat, aiheuttavat vähiten todennäköisesti komplikaatioita nieltynä. Jos nielty vierasesine on kuitenkin suuri, terävä tai myrkyllinen, voidaan tarvita kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Esineitä, jotka todennäköisemmin aiheuttavat komplikaatioita nieltynä, ovat muun muassa:

Paristot
Magneetit
Hammastikut
Muut terävät esineet

Oireet, jotka liittyvät vieraan kappaleen nielaisemiseen, vaihtelevat yleensä riippuen niellystä esineestä ja tarkalleen siitä, missä kohtaa ruuansulatuskanavaa se on. Merkkejä siitä, että vierasesine on nielty ja aiheuttaa ongelmia, voivat olla kipu kurkussa tai rintakehässä, kyhmy kurkussa tai rintakehässä ja nielemisvaikeudet.

Hoito riippuu niellystä esineestä, siitä, missä kohtaa ruoansulatuskanavaa se on ja siitä, läpäiseekö esine todennäköisesti elimistön itsestään vai ei. Vaikka jotkut esineet voivat aiheuttaa vakavia seurauksia, suurin osa vierasesineen nielleistä toipuu ilman komplikaatioita.

Oireet vierasesineen nielemisestä

Jos nielty vierasesine on pieni, tylppä ja ei-myrkyllinen, se voi kulkea koko ruoansulatuskanavan läpi aiheuttamatta terveysongelmia tai oireita. Tällaiset esineet läpäisevät ruoansulatuskanavan yleensä neljästä kuuteen vuorokaudessa, vaikka tarkka aikaväli voi riippua lisätekijöistä, kuten henkilön aineenvaihdunnasta sekä niellystä esineestä.

Jos esine on suuri tai terävä, se saattaa juuttua ruuansulatuskanavan tiettyyn alueeseen, kuten esim:

Ruokatorvi, lihaksikas putki, joka kuljettaa ruokaa ja juomaa kurkusta alas vatsaan
Vatsa, sisäelin, joka käyttää entsyymejä ja happoja auttaakseen hajottamaan ruoan pienemmiksi paloiksi
Ohutsuoli ja paksusuoli, pitkät putket, jotka imevät ravinteita ja vettä ruoasta, ennen kuin kaikki jäljelle jäävä jätemateriaali muuttuu ulosteeksi
Peräsuoli, paksusuolen viimeinen osa, johon elimistö varastoi ulosteen ennen ulostamista

Hyvä tietää: Ruuansulatuskanava kattaa suuren alueen ihmiskehosta. Siksi vierasesineen nielemisen oireet eivät riipu ainoastaan siitä, mitä on nielty, vaan myös siitä, missä vierasesine tällä hetkellä sijaitsee. Jos olet huolissasi siitä, että sinä tai läheisesi on voinut niellä vierasesineen, voit tehdä ilmaisen oirearvion Ada-sovelluksen avulla.

Oireet vierasesineestä ruokatorvessa

Kun nielaistu vierasesine sittenkin juuttuu, se jää useimmiten ruokatorveen. Noin 75 prosentissa pediatrisista tapauksista vierasesine juuttuu ruokatorven ylempään sulkijalihakseen (UES, upper esophageal sphincter), joka on ruokatorven yläosassa oleva lihassulku, joka avautuu ja sulkeutuu, jotta ruoka pääsee kulkemaan kurkusta ruoansulatuskanavaan. Aikuisilla 70 prosenttia tukoksista tapahtuu ruokatorven alemmassa sulkijalihaksessa (LES, lower esophageal sphincter), joka on lihassulku, joka estää mahansisältöä kulkeutumasta takaisin ruokatorveen.

Kun vierasesineen nieleminen vaikuttaa ruokatorveen, oireita ovat yleensä:

Nielemisvaikeudet, joita kutsutaan myös nielemisvaikeudeksi
Kyhmyn tunne kurkussa, kaulassa tai rintakehässä, jos esine on tylppä
Kipu kurkussa, kaulassa tai rintakehässä, jos esine on terävä
Tukehtuminen, retkahdus ja oksentelu
Kuumeilu ja yskä
Suuhun jäävän liiallisen syljen aiheuttama syljeneritys tai sylkeminen
Verellä värjäytynyt sylki
Syömishaluttomuus

Oireet, jotka johtuvat vatsassa tai suolistossa olevasta vieraasta kehosta

Jos vieras keho kulkeutuu ruokatorven läpi, mutta jää sitten jumiin mahalaukkuun tai suolistoon, voi esiintyä seuraavia oireita:

Kipu tai kouristelu vatsassa
Vatsan turvotus tai turvotus
Syömishaluttomuus
Pahoinvointi
Yskä
Yksentely

Kuume
Verta ulosteessa
Ripuli tai ummetus

Oireita vierasesineestä peräsuolessa

Jos pieni, tylppä vierasesine pääsee peräsuoleen ongelmitta, se usein poistuu ulosteessa ilman komplikaatioita. Jos se on kuitenkin terävä ja lävistää peräsuolen, oireita voivat olla:

Kärkevä kipu suolen tyhjennyksen aikana
Verta ulosteessa

Huolettaa, että sinulla saattaa olla vierasesineen nielemisen oireita? Voit käyttää ilmaista Ada-sovellusta oireiden arvioimiseen.

Kulkukappaleen nielemisen syyt

Kulkukappaleen nielemisen yleisin syy on se, että henkilö nielaisee tahattomasti tai tietämättään esineen, joka on joko liian suuri, terävä tai myrkyllinen kulkeutuakseen ruoansulatuskanavan läpi aiheuttamatta mahdollista haittaa.

Koska lapset käyttävät usein suutaan tutkiakseen ympäröivää maailmaa eivätkä ole tietoisia siihen liittyvistä riskeistä, lapset kokevat tämän tilan todennäköisemmin kuin aikuiset. Vierasesineen nieleminen voi tapahtua missä iässä tahansa, mutta useimmiten sitä esiintyy kuuden kuukauden ja neljän vuoden ikäisillä lapsilla. Toistuva vierasesineen nieleminen lapsilla voi olla merkki laiminlyönnistä tai häiriintyneestä kotiympäristöstä.

Toisinaan vierasesineitä niellään tahallaan. Tällainen käyttäytyminen johtuu usein mielenterveysongelmasta, oppimisvaikeuksista, protestointikeinosta tai esineen piilottamisesta, esimerkiksi huumeiden salakuljetuksesta.

Syötävien vierasesineiden nieleminen

Syötävät sekä ei-syötävät esineet voidaan luokitella vierasesineiksi. Ruokaan liittyvä tukos esiintyy tyypillisesti ruokatorvessa, ja se voi johtua useista tekijöistä, kuten esim:

Ruoan nieleminen vahingossa ennen kuin se on pureskeltu riittävästi
Ruoan koon aliarvioiminen
Esiintyneet sairaudet, jotka voivat ahtauttaa ruokatorvea, kuten ruokatorven syöpä ja kurkunpään syöpä

Syömäkelpoisen esineen saavuttua vatsaonteloon se hajoaa tavallisesti pienemmiksi paloiksi elimistön normaaleissa ruoansulatusprosesseissa. Siksi syötävän esineen tukokset vaikuttavat useimmiten ruokatorveen, kun taas ei-syötävän esineen nieleminen voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan alueeseen.

Hyvä tietää: Aikuisille on tyypillisempää kokea tukoksia, jotka johtuvat ruoan nielemisestä, kun taas lapset kokevat todennäköisemmin ongelmia, jotka johtuvat ei-syötävien esineiden nielemisestä.

Ei-syötävän vierasesineen nieleminen

Ei-syötäviä vierasesineitä, joita lapset usein näkevät nielevänsä, ovat mm. seuraavat:

Kolikot
Pienten lelujen osat
Tussin kannet
Nastat
Ruuvit
Hiusklipsit
Nappiparistot

Aikuisilla ei-syömäkelpoisia vieraita esineitä nielaistaan yleisemmin vahingossa, ja niitä ovat mm:

Ruokaan liittyviä esineitä, kuten lihan luita, hammastikkuja ja hedelmän kuoppia
Tikkuja

Riskitekijät vierasesineen nielemiselle

Ikä on ensisijainen riskitekijä vierasesineen nielemiselle, sillä noin 80 prosenttia Yhdysvalloissa vuosittain raportoiduista tapauksista sattuu lapsille. Vierasesineen nieleminen on myös yleisempää iäkkäillä. Muita riskitekijöitä ovat:

Mielenterveys- tai psykiatriset ongelmat
Oppimisvaikeudet
Esiintyneet ruoansulatuskanavan poikkeavuudet, jotka johtuvat yleensä tietyistä leikkauksista tai olemassa olevista sairauksista, kuten ruokatorven syövästä
Poikia nuoruusiässä on todennäköisempää nielaista vierasruumis kuin tyttöjä nuoruusiässä, vaikkakaan sukupuolella ei näyttäisi olevan riskitekijää sen enempää pienillä lapsilla kuin aikuisillakaan
Myrkytys. Alkoholin vaikutuksen alaisena olevat henkilöt nielevät todennäköisemmin vahingossa puutteellisesti pureskeltua ruokaa

Hyvä tietää: Vaikka ei ole näyttöä siitä, että vieraiden kappaleiden nieleminen olisi yleisempää tietyissä osissa maailmaa, maantieteellinen sijainti voi vaikuttaa siihen, mitä esineitä useimmiten niellään. Yhdysvalloissa kolikot ovat useimmin nielty vierasesine. Muissa maissa kalanluut ovat yleisempiä.

Vierasesineen nielemisen diagnosointi

Jos sairastuneen henkilön uskotaan nielaisseen vierasesineen, diagnoosi perustuu yleensä hänen henkilökohtaiseen kertomukseensa nielemisestä, niellyn esineen tyyppiin, koettuihin oireisiin ja fyysiseen tutkimukseen. Fyysinen tutkimus voi sisältää seuraavat toimenpiteet:

Nielun ja nielun silmämääräinen tarkastus, nielun takaosassa oleva käytävä, joka yhdistää suun ja ruokatorven
kaulan manuaalinen tutkiminen mahdollisten tukosten tai poikkeavuuksien tunnustelemiseksi
vatsan manuaalinen tutkiminen mahdollisten tukosten tai poikkeavuuksien tunnustelemiseksi
keuhkojen kuunteleminen ja hengitystoiminnan tarkistaminen
elintoimintojen, kuten verenpaineen, tarkistaminen, lämpötila ja syke

Henkilöt, joiden tiedetään nielaisseen myrkyttömän, pienen, tylpän esineen ja joilla on vähäisiä tai olemattomia oireita, eivät välttämättä tarvitse muita testejä, vaan heitä voidaan yksinkertaisesti tarkkailla, kunnes esine poistuu ulosteen mukana ja oireet häviävät. Jos sairastuneella henkilöllä on kuitenkin merkittäviä oireita tai esine todennäköisesti aiheuttaa komplikaatioita, voidaan tarvita lisäkokeita.

Kuvantamistutkimukset

Kuvantamistutkimukset aloitetaan tarvittaessa yleensä kaulan, rintakehän ja vatsan alueen röntgenkuvauksella. Tämä ei-invasiivinen testi käyttää sähkömagneettisia aaltoja, ja sillä voidaan yleensä havaita esineiden, kuten lasin, lihaluun, hammasproteesien, kiven ja tiettyjen metallien, kuten kolikoiden ja paristojen, läsnäolo ja sijainti. Tämäntyyppisiä esineitä kutsutaan läpikuultaviksi eli ne näkyvät röntgentutkimuksissa, kuten röntgenkuvissa.

Radion läpikuultavia esineitä eli esineitä, jotka eivät aina näy röntgenkuvassa, ovat esimerkiksi tietyt muovit, puu, kalanluut ja ruoka. Pienet tai hienot esineet, jotka on valmistettu mistä tahansa aineesta, voivat myös välttyä havaitsemasta.

Jos vierasesineen ymmärretään olevan säteilyn läpäisemätön, lääkärit saattavat ehdottaa toimenpidettä, jota kutsutaan esofagrammiksi. Siinä asianomainen henkilö nielee pienen määrän väriainetta, jota kutsutaan bariumsulfaatiksi. Myrkytön jauhe päällystää ruokatorven sisäpuolen, jolloin röntgenkuvassa näkyvät säteilyn läpikuultavat esineet.

Hyvä tietää: Tietokonetomografia- tai magneettikuvauksia käytetään harvemmin vierasesineen nielemisen alustavana diagnoosivälineenä. Niitä saatetaan kuitenkin suositella lisätutkimuksena diagnoosin vahvistamiseksi tai komplikaatioiden tunnistamiseksi.

Diagnostinen endoskopia

Endoskopia on lääketieteellinen toimenpide, jossa pitkä, ohut putki, joka päättyy valoon ja kameraan, työnnetään henkilön kehoon sisäisen näkymän saamiseksi. Itse putki, joka tunnetaan nimellä endoskooppi, työnnetään yleensä suun kautta kurkkuun ja ruokatorveen pääsemiseksi.

Vierasesineen nielemisessä endoskopiaa voidaan käyttää joko:

Diagnostisesti vierasesineen olemassaolon ja sijainnin varmistamiseen,
Hoitomenetelmänä vierasesineen fyysiseksi poistamiseksi

Diagnostista endoskopiaa ehdotetaan usein henkilöille, joilla on oireita vierasesineen nielemisestä mutta joilla kuvantamistutkimukset eivät ole tuottaneet tuloksia.

Metallinpaljastimet

Käsikäyttöisiä metallinpaljastimia käytetään toisinaan, ja niistä voi olla apua yleisesti nieltyjen metalliesineiden, kuten kolikoiden ja paristojen, tunnistamisessa. Koska tämä diagnostinen menetelmä on nopea ja ei-invasiivinen, sitä käytetään useimmiten pediatrisissa tapauksissa.

Vaikka metallinpaljastimen käyttö on nopeaa, halpaa ja yksinkertaista, se ei kuitenkaan anna yhtä yksityiskohtaista tietoa esineen tarkasta luonteesta ja sijainnista kuin kuvantamistutkimukset. Siksi kuvantamistutkimuksia pidetään yleensä parempana vierasesineen nielemisen diagnosoinnissa.

Hyvä tietää: Laboratoriokokeita, kuten verikokeita tai virtsakokeita, tarvitaan harvoin vierasesineen nielemisen diagnosoinnissa. Jos niitä ehdotetaan, se tehdään yleensä mahdollisten liitännäiskomplikaatioiden, kuten infektion, tarkistamiseksi.

Kulkukappaleen nielemisen hoito

Ympäri 80 prosenttia vierasesineistä läpäisee ruoansulatuskanavan aiheuttamatta komplikaatioita tai vaatimatta lääketieteellisiä toimenpiteitä. Kuitenkin vierasesineet, jotka ovat juuttuneet, jotka voivat vahingoittaa ruoansulatuskanavaa tai joilla on myrkyllisiä ominaisuuksia, on yleensä poistettava.

Hyvä tietää:

Endoskooppinen hoito

Vierasesineen poistaminen endoskopian aikana on yleisin vierasesineen nielemisen hoitomenetelmä. Endoskooppi on pitkä, ohut putki, jonka toisessa päässä on kamera ja valonlähde ja joka voidaan työntää ihmiskehoon, jotta päästään käsiksi ruoansulatuskanavaan ja voidaan tarkastella sitä.

Sekä auttaa vierasesineen paikantamisessa, että endoskooppiin voidaan liittää tiettyjä kirurgisia instrumentteja, kuten pihdit, jotta esine voidaan poistaa. Endoskoopit työnnetään yleensä suun kautta ruokatorveen ja mahalaukkuun pääsemiseksi tai peräaukon kautta peräsuoleen ja paksusuoleen pääsemiseksi.

Hätäendoskopia voidaan suorittaa välittömästi, jos:

Vierasesine aiheuttaa merkittävän hengitysteiden tukkeutumisen
esine on tarpeeksi terävä lävistääkseen sisäisiä seinämiä
esine on paristo tai muu esine, joka voi aiheuttaa lisäkomplikaatioita

Endoskopia voidaan suositella suoritettavaksi esineen poistamiseksi myös seuraavissa tilanteissa:

Kappale on ollut juuttuneena ruokatorveen yli 24 tuntia
Kappale on ollut juuttuneena vatsaan pidempään kuin kolme-neljä viikkoa
Kappale on suurempi. yli 1 tuuman halkaisijaltaan
Kappale on hankalan muotoinen ja todennäköisesti juuttuu sinne
Kappale on magneetti, jonka tavoittaminen endoskoopilla onnistuu

Hyvä tietää: Vierasesineen endoskooppinen poisto johtaa hyvin harvoin komplikaatioihin, ja siksi sitä pidetään yleensä vähäisen riskin hoitomenetelmänä vierasesineen nielemisessä.

Lääkitys

Lääkkeeksi glukagonia voidaan suositella henkilöille, joiden ruokatorveen epäillään juuttuneen ruokapalan. Tämäntyyppisestä tukoksesta käytetään usein nimitystä ruokaboluksen impaatio. Glukagonia annetaan suonensisäisesti ja se rentouttaa ruokatorvea, jolloin ruoka liikkuu luonnollisesti alaspäin ja pääsee muuhun ruoansulatuskanavaan.

Kirurgia

Kirurgiaa tarvitaan tyypillisesti vain kaikkein monimutkaisimmissa tapauksissa, ja alle 1 prosentti vierasesineen nielemisistä johtaa kirurgiseen hoitoon. Vierasesineen kirurginen poisto voi olla tarpeen seuraavissa tapauksissa:

Endoskooppinen poisto ei ole onnistunut
Kappale on jäänyt ohutsuoleen yli viikoksi
Tietyitä komplikaatioita, kuten vatsakalvontulehdusta, on esiintynyt, vatsaonteloa reunustavan kudoksen tulehdus
Kappale on täynnä lääkkeitä ja se on jäänyt sinne, tai sairastuneella henkilöllä on lääkkeiden yliannostuksen oireita

Hyvä tietää: Leikkaus on endoskopiaa suositeltavampi keino poistaa huumeiden täyttämät pakkaukset elimistöstä. Tämä johtuu riskistä, että endoskooppi rikkoo pakkauksen auki noutamisen aikana ja aiheuttaa vakavan yliannostuksen.

Muut hoitomenetelmät

Vaikka edellä mainittuja hoitomenetelmiä käytetään laajalti vierasesineen nielemistapauksissa, on olemassa useita muita mahdollisia hoitomenetelmiä, kuten:

Foley-katetrimenetelmä

Menetelmään kuuluu, että täyttämätön Foley-katetri ohjataan ruokatorvea pitkin, kunnes se läpäisee vierasainekappaleen. Sen jälkeen katetri puhalletaan varovasti täyteen ja vedetään pois vetämällä esine pois mukanaan. Tätä menetelmää saa kokeilla vain kokenut hoitohenkilökunta, ja se soveltuu vain tylppiin ruokatorven tukkeumiin, jotka ovat olleet paikoillaan alle 24 tuntia.

Bougienage-menetelmä

Menetelmää voidaan käyttää tylppiin vierasesineisiin ruokatorvessa. Siinä käytetään bougieksi kutsuttua ohutta, lieriömäistä instrumenttia, jolla esinettä painetaan varovasti, jolloin se irtoaa niin, että se kulkeutuu muuhun ruoansulatuskanavaan. Myös tätä menetelmää saa kokeilla vain kokenut hoitohenkilökunta, ja se soveltuu vain ruokatorven tukoksiin, jotka ovat olleet paikoillaan alle 24 tuntia.

Manuaalinen poisto

Manuaalista poistoa yritetään harvoin ruuansulatuskanavan yläosassa pääsyvaikeuksien ja nielemisrefleksin vuoksi. Jos esine on kuitenkin kulkeutunut peräsuoleen asti, manuaalinen poisto peräaukon kautta saattaa olla mahdollista.

Huuhtelutekniikat

Huuhtelutekniikoita voidaan suositella komplisoitumattomille vierasesineille, jotka ovat jääneet ruokatorven alemman sulkijalihaksen (LES) ympärille. Tällöin asianomainen henkilö syö ja/tai juo, jotta esine pääsee LES:n läpi mahalaukkuun. Hiilihapollisten juomien uskotaan olevan avuksi tietyissä tapauksissa, sillä ne voivat lisätä kaasun painetta ruokatorvessa.

Hyvä tietää: Vierasesineen nielemisen hoitovaihtoehdot ovat usein erilaisia eri henkilöillä ja riippuvaisia yksilöllisistä olosuhteista. Ota aina yhteyttä lääkäriin, jos epäillään vierasesineen nielemistä diagnoosin varmistamiseksi ja sopivista hoitomenetelmistä keskustelemiseksi. Voit myös ladata ilmaisen Ada-sovelluksen ja tehdä henkilökohtaisen oirearvion.

Välttää vierasesineen nieleminen

Huoltajien valistaminen vierasesineen nielemisestä voi auttaa ehkäisemään sitä, että heidän hoidossaan olevat lapset nielevät syömäkelvottomia esineitä. Ennaltaehkäiseviä ehdotuksia ovat mm:

Pienten esineiden, kuten kolikoiden, nappien ja kuulakärkien, pitäminen poissa lasten ulottuvilta
Tietoisuuden lisääminen paristokäyttöisistä laitteista ja lasten leikkien valvominen niillä
Kodin turvallisuusmenettelyt, kuten kaappien turvasalvat ja lukittavat laatikot
Erityistä varovaisuutta epätavallisina ajankohtina, kuten juhlissa tai lomilla, jolloin kotona saattaa olla ylimääräisiä vieraita ja uusia esineitä käden ulottuvilla

Vieraan ruumiin nieleminen voi tapahtua kenelle tahansa missä iässä tahansa. Vältä laittamasta pieniä esineitä, jotka voi vahingossa niellä omaan suuhusi, esim. kynänkannet, ruuvit, hammastikut. Huolehdi aina siitä, että syöt hitaasti ja pureskelet ruoan pieniksi, helposti sulaviksi paloiksi.

Vierasesineen nielemisen komplikaatiot

Vierasesineen nieleminen ei aina johda lääketieteellisiin komplikaatioihin. 80 prosentissa tapauksista nielty esine yksinkertaisesti läpäisee ruoansulatuskanavan normaalisti ja poistuu elimistöstä ulosteiden mukana.

Joskus kuitenkin nielty esine voi aiheuttaa komplikaatioita. Yhdysvalloissa raportoidaan vuosittain noin 1 500 kuolemantapausta, jotka johtuvat vierasesineen nielemisestä. Kolme ensisijaista komplikaatioiden syytä vierasesineen nielemisessä ovat:

Impaktio

Käsitteellä impaction tarkoitetaan tilaa, jossa jokin jää tai juuttuu ruumiinkanavaan. Vierasesineen nielemisessä kyseinen käytävä on yleensä ruokatorvi, mutta esineet voivat juuttua myös mahalaukkuun, suolistoon tai peräsuoleen. Impaktio tapahtuu todennäköisimmin sellaisten esineiden kohdalla, jotka ovat erityisen suuria, teräviä tai epätavallisen muotoisia.

Impaktio on yleisin komplikaatioiden syy lasten vierasesineiden nielemisessä. Tyypillisiä oireita esineen juuttumisesta ruoansulatuskanavaan on jo käsitelty edellä kohdassa Oireet. Vierasesineen tarttumisen vakavampia komplikaatioita ovat kuitenkin seuraavat:

Hengitysvaikeudet erityisesti silloin, kun esine tukkii ruokatorven
Pehmytkudosten heikkeneminen impaktoituneen esineen ympärillä, jota kutsutaan nekroosiksi
Nieluun muodostuvat paiseet, ruokatorveen tai mihin tahansa pehmytkudokseen
Esofaguksen kaventuminen, jota kutsutaan ruokatorven ahtaumaksi, mikä voi johtaa tukehtumiseen tai hengitysvaikeuksiin

Perforaatio

Käsitteellä perforaatio tarkoitetaan ruumiinosaan tehtyä reikää. Tämä voi tapahtua vierasesineen nielemisessä, kun nielty esine on terävä ja lävistää ruoansulatuskanavan sisäseinämät. Mahdollisia komplikaatioita ovat mm:

Pehmytkudosinfektio, joka voi johtaa sepsikseen
Mediastiniitti, tulehdus rintaontelossa
Peritoniitti, tulehdus vatsaontelossa
Pneumothorax, romahtanut keuhko
Sisäinen verenvuoto

Myrkylliset aineet

Komplikaatioita voi esiintyä myös silloin, kun nielty vierasesine sisältää myrkyllisiä kemikaaleja tai aineita, jotka voivat olla vaarallisia nautittuna. Yleensä tällaiset komplikaatiot liittyvät esineisiin, kuten paristoihin, kolikoihin tai lääkkeisiin. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

Kappaleen ympärillä olevien pehmytkudosten rappeutuminen, jota kutsutaan nekroosiksi
Sisäiset palovammat
Fistelin muodostuminen, joka on epänormaali yhteys kehon kahden onton tilan välillä. Vierasesineen nielemisessä todennäköisin on henkitorvi-ruokatorvi-fisteli, jossa henkitorvi- ja ruokatorviputket, jotka eivät tavallisesti ole yhteydessä toisiinsa, yhdistyvät toisiinsa
Metallimyrkytys
Allerginen reaktio niellylle esineelle, kuten nikkeliallergia

Hyvä tietää: Vierasesineen nielemisestä johtuvat vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Vaikka impaction, perforaatio ja myrkylliset aineet ovat tunnettuja lääketieteellisten komplikaatioiden syitä, tarkat oireet voivat vaihdella suuresti. Ota aina välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos epäillään vierasesineen nielemistä.

Vierasesineen nieleminen usein kysytyt kysymykset

K: Voiko vierasesineen nieleminen johtua ruoasta?
A: Kyllä. Vierasesineen nielemisestä johtuvat lääketieteelliset ongelmat voivat johtua sekä ei-syötävien että syötävien esineiden nielemisestä. Lapset nielevät todennäköisemmin muita kuin ruokaesineitä, kun taas aikuiset kärsivät todennäköisemmin terveysongelmista, jotka johtuvat ruoan nielemisestä.

K: Mitä vieraita esineitä niellään yleisimmin?
A: Yhdysvalloissa yleisimmin nielty esine on kolikko. Muissa maissa kalanluut ovat useimmin nielty vierasesine. Muita usein nieltyjä vierasesineitä ovat mm:

Pienet lelunosat
Tussin kannet
Tapit ja ruuvit
Hiusklipsit
Nappiparistot
Neulat
Magneetit
Nappulat
Ruokaan liittyvät esineet, kuten esimerkiksi lihan luut, hammastikut ja hedelmien kuoret – useimmiten aikuisilla
Dentuurat – useimmiten aikuisilla

Q: Pitäisikö minun ottaa yhteyttä lääkäriin, jos minä tai läheiseni on niellyt vieraan esineen?
A: Kyllä. Vaikka suurin osa vierasesineen nielemisestä ei aiheuta komplikaatioita eikä joskus edes oireita, on silti tärkeää käydä lääkärissä asianmukaista tutkimusta varten. Joissakin tapauksissa vierasesineen nieleminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja voi olla jopa hengenvaarallista, joten hakeudu aina lääkäriin, jos sitä epäillään.

K: Mikä on vierasesineen nielemisen hoito?
A: Vierasesineen nielemisen hoito riippuu niellystä esineestä sekä siitä, missä kohtaa ruoansulatuskanavaa se on. Monissa tapauksissa komplisoitumaton vierasesine yksinkertaisesti läpäisee ruoansulatuskanavan ilman minkäänlaista lääketieteellistä hoitoa. Jos hoitoa kuitenkin tarvitaan, endoskopia on yleisin menetelmä. Tässä toimenpiteessä ruuansulatuskanavaan johdetaan pitkä, ohut putki vierasesineen paikallistamiseksi ja poistamiseksi.

Muita, harvinaisempia hoitomenetelmiä ovat lääkitys ja leikkaus.

K: Miksi vierasesineen nieleminen on yleisempää lapsilla kuin aikuisilla?
A: Vierasesineen nieleminen on paljon yleisempää lapsuudessa kuin aikuisuudessa. Tämä johtuu siitä, että pienet lapset käyttävät usein suutaan uusien esineiden tutkimiseen, jolloin vierasesineen vahingossa nielemisen mahdollisuus on suurempi. Lapset ovat myös vähemmän tietoisia niihin liittyvistä riskeistä, ja siksi he nielevät todennäköisemmin mahdollisesti haitallisia esineitä, kuten paristoja, magneetteja tai teräviä esineitä.

Muita nimiä vierasesineen nielemiselle

nielaistu vierasesine
vierasesine ruuansulatuskanavassa

US National Library of Medicine. ”Nielaistut vierasesineet aikuisilla”. 14. joulukuuta 2012. Viitattu 11. joulukuuta 2018.
MSD-käsikirja. ”Vierasesineet ruoansulatuskanavassa”. Syyskuu 2018. Viitattu 11. joulukuuta 2018.
Patient. ”Nielaistut vierasesineet: Presentation.” 17. elokuuta 2015. Viitattu 11. joulukuuta 2018.
Medscape. ”Pediatric Foreign Body Ingestion Clinical Presentation”. 4. lokakuuta 2018. Viitattu 11. joulukuuta 2018.
MSD Manual. ”Intestinaalinen obstruktio”. Marraskuu 2017. Viitattu 11. joulukuuta 2018.
Medscape. ”Pediatric Foreign Body Ingestion”. 4. lokakuuta 2018. Viitattu 11. joulukuuta 2018.
MSD Manual. ”Ruokatorven vierasesineet”. Heinäkuu 2018. Viitattu 11. joulukuuta 2018.
UpToDate. ”Ruokatorven ja ruoansulatuskanavan vierasesineet lapsilla.” 12. helmikuuta 2018. Accessed 11 December 2018.
US National Library of Medicine. ”Vierasesineen nieleminen, pediatrinen”. 27. lokakuuta 2018. Accessed 11 December 2018.
MSD Manual. ”Overview of Foreign Bodies in the GI Tract”. Heinäkuu 2018. Accessed 11 December 2018.
Medscape. ”Pediatric Foreign Body ingestion Workup”. 4. lokakuuta 2018. Accessed 11 December 2018.
Family Practice Notebook. ”Radiopaque Foreign Body.” Accessed 11 December 2018.
Medscape. ”Ruokatorven vierasesineen kuvantaminen”. 1. marraskuuta 2017. Accessed 11 December 2018.
Medline Plus. ”Endoskopia.” 4. maaliskuuta 2016. Accessed 11 December 2018.
Medscape. ”Pediatric Foreign Body Ingestion Treatment & Management”. 4. lokakuuta 2018. Accessed 11 December 2018.
Patient. ”Nielaistut vierasesineet: Investigations.” 17. elokuuta 2015. Accessed 11 December 2018.
Patient. ”Nielaistut vierasesineet: Management.” 17. elokuuta 2015. Accessed 11 December 2018.
US National Library of Medicine. ”Food Bolus Impaction.” Helmikuu 2007. Accessed 11 December 2018.
Family Practice Notebook. ”Ruokatorven vierasesine”. Accessed 11 December 2018.
American Family Physician. ”Vierasesineet korvassa, nenässä ja kurkussa”. 15. lokakuuta 2007. Accessed 11 December 2018.
Patient. ”Nielaistut vierasesineet: Prevention.” 17. elokuuta 2015. Accessed 11 December 2018.
Medscape. ”Pediatric Foreign Body Ingestion Follow-up”. 4. lokakuuta 2018. Accessed 11 December 2018.
Patient. ”Nielaistut vierasesineet: Complications.” 17. elokuuta 2015. Accessed 11 December 2018.
Medline Plus. ”Ruokatorven ahtauma – hyvänlaatuinen”. 6. joulukuuta 2018. Accessed 11 December 2018.
MSD Manual. ”Mediastiniitti.” Lokakuu 2017. Accessed 11 December 2018.
Amboss. ”Peritoniitti.” 25. lokakuuta 2017. Accessed 11 December 2018.
Medscape. ”Trakeo-esofageaalinen fisteli”. Luettu 7. marraskuuta 2018. Accessed 11 December 2018.

Universe