Tosallistu kyselyyn

Mikä on deoksikolihappo?

Deoksikolihappo on sekundaarinen sappihappo, jota suolistobakteerit tuottavat maksan erittämien primaaristen sappihappojen vaikutuksesta. Deoksikolihappo tunnetaan myös nimillä deoksikolaatti ja kolaanihappo.

• Deoksikolihappo emulgoi rasvoja auttaakseen niiden imeytymistä suolistosta.
• Kun se ruiskutetaan ihonalaiseen rasvaan, deoksikolihappo tuhoaa adiposyytit (rasvasolut). Tulehduksellinen kudosreaktio johtaa rasvan vähenemiseen ja vähäiseen arpeutumiseen.
• Deoksikolihappo ei ole yhtä tuhoisaa iho- ja lihaskudoksessa proteiinien sitoutumisen vuoksi.
• Kybella® (Allergan) on Kythera Biopharmaceuticalsin alun perin terapeuttista käyttöä varten kehittämä puhdistetusta synteettisestä deoksikolihaposta koostuva patentoitu valmiste. Joissakin maissa, mukaan lukien Uusi-Seelanti, sitä markkinoidaan nimellä BELKYRA®.

Mihin deoksikolihappoa käytetään?

Deoksikolihappoa ja sen johdannaisia on käytetty:

• Elintarviketeollisuudessa emulgointiaineena
• Sappikivien ehkäisyyn ja liuottamiseen
• Tutkinnassa biologisena pesuaineena
• Mesoterapiassa lipolyysiä aikaansaamaan (esim, lipooman ei-kirurgisena hoitona)
• Kybellalla on Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston hyväksyntä injektoitavana lääkkeenä parantamaan submentaaliseen rasvaan liittyvän kohtalaisen tai vaikean kuperuuden tai täyteläisyyden ulkonäköä.

Mitä on submentaalinen rasva?

Submentaalisella rasvalla tarkoitetaan rasvaa, jota esiintyy submentaalisella alueella leuan alla ja kaulan etupuolella (preplatsymaalinen rasva). Submentaalinen rasva kertyy iän, geneettisen alttiuden ja lihavuuden myötä. Sitä pidetään kosmeettisesti epätoivottavana ja sillä voi olla haitallisia psykologisia vaikutuksia.

Vaihtoehtoja submentaalisen rasvan minimoimiseksi ovat mm:

• Kirurginen nuorennusleikkaus (kasvojen ja kaulan alaosan kohotus)
• Kohdistettu rasvaimu
• Kryolipolyysi
• Laserablaatio

.

• Radiofrekvenssikonturointi
• Ultaäänilipolyysi
• Submentoplastia
• Chin-implantit
• Deoksikolihappoinjektiot.

Kliinikot voivat arvioida submentaalista rasvaa objektiivisesti käyttämällä Clinician-Reported Submental Fat Rating Scale (CR-SMFRS) -mittaria.

Potilaan subjektiivista arviota submentaalisesta rasvasta voidaan mitata seuraavilla menetelmillä:

• Subjektin itsearviointiasteikko (SSRS)
• Potilaan itsearviointiasteikko (PR-SMFRS).

Varotoimet ennen deoksikolihapon injektioita submentaaliseen rasvaan

• Välttäkää hoitoa, jos hoitokohdassa on infektio.
• Välttäkää paikallispuudutusta tai paikallispuudutusta, jos potilas on niille allerginen.
• Varmista, että turvotus johtuu rasvasta (ota huomioon kilpirauhasen vajaatoiminta, kaulan lymfadenopatia, submandibulaarinen ptoosi, arpeutuminen ja ihon liiallinen veltostuminen).

Huolellinen kliininen arviointi, jolla suljetaan pois muut submentaalisen kuperuuden/paksuuden syyt (esim. kilpirauhasen suurentuminen, kaulan imusolmukkeiden lymfadenopatia), on pakollinen ennen hoitoa. Hoito deoksikolihapolla on vasta-aiheista:

• Jos potilas on herkkä jollekin hoitavan lääkkeen komponentille
• Jos ylimääräinen iho (pikemminkin kuin rasva) on haittavaikutusprofiilin syy
• Raskauden tai imetyksen aikana (ei ole riittävää turvallisuustiedot)
• Jos submentaalisen alueen aiempi kirurginen tai esteettinen hoito on tehty
• Jos potilaalla on verenvuotohäiriö tai hän käyttää antikoagulantteja tai trombosyyttihäiriölääkkeitä
• Jos tällä hetkellä on, tai aiemmin esiintynyt nielemisvaikeus (nielemisvaikeus).

Miten deoksikolihappoa annetaan?

Deoksikolihappopistokset tulee antaa koulutetun kliinikon, joka tuntee submentaalisen anatomian. Kohteena on dermiksen ja platysman välissä oleva ihonalainen rasva (preplatysmaattinen rasva) hoitoalueella. Potilaalta on saatava etukäteen tietoinen suostumus.

Seuraavat vaiheet ovat yleinen ohje (tarkemmat yksityiskohdat ja käyttösuositukset löytyvät valmistajan tuotetiedoista). Paikallispuudutetta, jäätä tai paikallispuudutetta voidaan käyttää, mutta sitä ei useinkaan tarvita.

• Hoitoalueelle voidaan levittää mustetta ”tatuointiristikko” ohjaamaan injektioiden antamista; tämä poistetaan alkoholilla kastetulla pyyhkäisypyyhkeellä hoidon jälkeen.
• Deoksikolihappo ruiskutetaan ihon alle 0,2 ml:n annoksina 1 cm:n etäisyydellä toisistaan rintalastan alapuolisen rasvanhoitoalueelle. Käytetty pitoisuus on 10 mg/ml (2 mg/cm2). Käytetään 30 gauge (tai pienempää) 0,5 tuuman pituista neulaa.
• Hoitokertaa kohti voidaan pistää enintään 50 yksittäistä injektiota, mikä vastaa enintään 10 ml deoksikolihappoa.
• Hoidon jälkeisiä mustelmia ja kipua voidaan lievittää kompressiosidoksilla, kylmäpakkauksilla ja suun kautta otettavalla kipulääkkeellä.
• Hoito voidaan toistaa 4-8 viikon välein. Useimmat potilaat saavat 2-4 hoitoa, ja hoitoja voidaan antaa jopa kuusi.