Sydämen kaikukuvaus – Espanjan sydänsäätiö

Ekokardiografia on perustavanlaatuinen diagnostinen testi, koska se antaa sydämestä liikkuvan kuvan. Ultraäänitutkimuksen avulla saadaan tietoa sydämen seinämien muodosta, koosta, toiminnasta, lujuudesta, liikkeestä ja paksuudesta sekä sydämen läppien toiminnasta. Lisäksi sillä voidaan saada tietoa keuhkoverenkierrosta ja sen paineista, aortan alkuosasta ja nähdä, onko sydämen ympärillä nestettä (perikardiaalinen effuusio).

Kosketuskardiografia on tutkimus, joka ei säteilytä potilasta (kuten muut testit, kuten röntgensäteily ja tietokonetomografia jne. voivat tehdä), koska kuvien ottamisessa käytetään ultraääntä. Muita etuja ovat se, että se ei ole kivulias eikä aiheuta sivuvaikutuksia.

Kaikututkimus tehdään laitteella, jota kutsutaan kaikukardiografiksi. Tämä laite koostuu kolmesta peruselementistä:

• Transduktori: laite, jota käytetään sydämen kuvien ottamiseen
• Screen: jossa kuva-anturin ottamat kuvat näytetään
• tietokone

Potilaan rintakehään asetetaan lisäksi usein elektrodeja, jotta saadaan elektrokardiogrammi samanaikaisesti kaikukardiogrammin kanssa, sillä siitä saadaan tietoa erikoislääkärille.

Ekokardiografiakuvia voidaan saada eri moodeissa:

• Moodi M eli yksiulotteinen: havaitaan kapea osa sydämestä.
• Biulotteinen eli 2D: antaa kuvan sydämen anatomiasta (mahdollistaa eri rakenteiden näkemisen) liikkeen aikana.
• Väridoppler: mahdollistaa verenvirtauksen näkemisen ja mittaamisen sydämessä ja valtimoissa.
• 3D: saadut kuvat ovat kolmiulotteisia. Useista 2D-kuvista luodaan 3D-kuva.
• Ei kaikukardiografiassa ole muita käyttökelpoisia kuvaustapoja: pulssidoppler, jatkuva Doppler jne.

Yleisimmin suoritettu kaikukardiografia on transthorakaalinen kaikukardiografia eli kun transduktori asetetaan potilaan rintakehälle.

Miten kaikukardiografia suoritetaan

Johtavaa geeliä levitetään joko potilaan rintakehälle tai suoraan anturiin. Anturi asetetaan potilaan rintakehälle, yleensä rintakehän vasemmalle puolelle. Kardiologi siirtää anturia potilaan rintakehän poikki saadakseen erilaisia kuvia. Testi kestää yleensä 15-30 minuuttia, mutta joskus se voi kestää pidempäänkin.

Potilas

Potilas makaa mahdollisimman liikkumatta, eikä erityistä valmistautumista ennen testiä tarvita eikä potilaan pidä paastota. Kaikututkimus ei ole kivulias (voit tuntea pientä painetta anturista), eikä se aiheuta sivuvaikutuksia. Se voidaan tehdä raskaana oleville naisille ilman, että vauvalle aiheutuu haittaa, sillä testi ei säteile. Testin aikana saatat kuulla jonkin verran ääntä, joka vastaa veren nopeutta sydämen sisällä.

Mitä testin jälkeen on tehtävä?

Potilas voi elää normaalia elämää ja palata päivittäiseen työhönsä tai kotitöihinsä.

Ekokardiografiatyypit

Katsomme nyt lyhyesti läpi kaikukardiografiatyypit ja niiden ominaisuudet.

Transthorakaalinen kaikukardiografia

Mitä tutkimus sisältää?

Sydämen havainnollistamiseksi ultraäänimittari asetetaan potilaan rintakehälle, yleensä vasemmalle puolelle. Toimenpide suoritetaan edellä kuvatulla tavalla.

Transesofageaalinen kaikukardiogrammi

Mitä tutkimus sisältää?

Tutkimus koostuu sydämen visualisoinnista anturilla, joka on kiinnitetty anturiin tai putkeen, joka työnnetään suun kautta ruokatorveen, josta voidaan ottaa kuvia sydämestä. Se on siis invasiivinen tekniikka. Se täydentää yleensä tranthorakaalista kaikukardiografiaa (jälkimmäinen tehdään yleensä ensin), jolla saadaan samanlaista mutta yksityiskohtaisempaa tietoa tietyistä rakenteista, kuten sydänläpistä. Se auttaa myös sulkemaan pois trombeja (hyytymiä), kasvaimia tai sydämen synnynnäisiä muutoksia, joita ei voida täysin nähdä tranthorakaalisessa kaikukuvauksessa.

Miten testiin valmistaudutaan?

Testiä edeltävien 4 – 6 tunnin aikana ei saa syödä kiinteää ruokaa eikä nesteitä (täydellinen paasto), koska ruokatorveen on työnnettävä putki. Tänä aikana ei olisi pitänyt ottaa mitään suun kautta otettavia lääkkeitä. On suotavaa, että potilaan mukana on perheenjäsen tai ystävä, koska joskus on tarpeen antaa rauhoittavaa lääkettä testin suorittamiseksi. Jos sinulla on hammasproteesit, ne on poistettava testin aikana. Testi kestää 45-60 minuuttia.

Miten testi suoritetaan?

Tutkimushuoneessa hoitaja voi antaa potilaalle tabletin imeskeltäväksi tai antaa potilaalle puuduttavan kurkkusuihkeen. Kun potilas makaa tutkimuspöydällä rintakehä paljaana, rintakehään asetetaan tarrat, joissa on johdot (elektrodit), jotta elektrokardiogrammi näkyy tutkimuksen aikana. Sairaanhoitaja voi myös ruiskuttaa rauhoittavaa lääkettä käsivarsissasi olevaan laskimoon.

Kardiologi asettaa sitten luotaimen suuhusi ja pyytää sinua nielemään ruokatorveen, mikä voi aiheuttaa pahoinvointia, joka häviää, kun luotain on asetettu. Tämän jälkeen suoritetaan testi, jonka aikana potilas on niin rentoutunut, että hän saattaa jopa nukahtaa, jos hänelle on annettu rauhoittavia lääkkeitä. Herätessään potilas voi tuntea huimausta.

Kurkussa oleva nukutusaine voi aiheuttaa yskää ja suihke voi olla hieman katkera. Kun koetin poistetaan, on suositeltavaa yskiä mahdollisesti jäänyt lima pois.

Mitä sinun tulee tehdä testin jälkeen?

Älä syö mitään noin kahteen tuntiin tutkimuksen jälkeen. Jos olet saanut suonensisäistä rauhoittavaa lääkitystä, ei ole suositeltavaa ajaa autoa 2-4 tunnin kuluessa testistä. Iäkkäitä henkilöitä on seurattava seuraavien 2-4 tunnin ajan.

Rasituskaikukuvaus

Mikä testi on kyseessä?

Tässä kuvataan sydän kaikukuvauksella rasituksen alaisena. Sitä käytetään potilaille, joille ei voida tehdä tavanomaista rasituskoetta, tai parantamaan testin diagnostista suorituskykyä.

Miten testiin valmistaudutaan?

Kiinteää ruokaa ei saa syödä kahteen tuntiin ennen testiä. Testiä pyytävä lääkäri ilmoittaa potilaalle, pitäisikö hänen ottaa tavanomaista lääkitystään vai olisiko se keskeytettävä ennen testiä.

Miten testi suoritetaan?

Potilas makaa paareilla rintakehä paljaana, jonne asetetaan elektrodit EKG:n katselua varten ja mansetti verenpaineen mittaamista varten. Tämän jälkeen sinut asetetaan juoksumatolle tai kuntopyörälle, jossa kävelet muutaman minuutin ajan. Kun olet lopettanut rasituksen, sinut siirretään nopeasti takaisin paareille. Kardiologi tekee kaikukardiografiakuvauksia ennen rasitusta, sen aikana ja välittömästi sen jälkeen.

Testin aikana voi esiintyä rintakipua, väsymystä tai epämukavuutta, jotka häviävät palautumisvaiheessa. Sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos jokin näistä oireista ilmenee. Tutkimus kestää noin 30-60 minuuttia.

Mitä sinun tulee tehdä testin jälkeen?

Voit palata normaaliin elämään ja jatkaa päivittäistä työtäsi tai kotitöitäsi.

Farmakologinen rasituskaikukardiografia

Mikä testi on?

Se sisältää sydämen kuvantamisen ultraäänellä samalla kun annetaan lääkettä, joka saa sydämen työskentelemään nopeammin ja kovemmin. Se on ei-invasiivinen testi, jossa yhdistetään transthorakaalinen kaikukardiografia ja lääkkeen antaminen. Annosteltava lääke on yleensä dobutamiini. Dobutamiinin vaikutuksia ovat muun muassa sydämen sykkeen nousu (pulssin lisääntyminen) ja sydämen supistumisvoiman lisääntyminen. Normaalissa kaikukardiografiassa arvioidaan sydäntä levossa; tätä testiä käytetään stimuloimaan sydäntä ja katsomaan, miten se toimii rasituksen aikana (kun liikumme tai kuntoilemme). Kuvat otetaan ensin sydämen ollessa levossa ja sitten lääkkeen antamisen jälkeen, jotta niitä voidaan verrata keskenään.

Miksi pyydetään farmakologista rasituskaikukuvausta?

Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko sydämen seinämien supistumisessa muutoksia, jotka useimmissa tapauksissa johtuvat sepelvaltimotaudista. Indikaatioita tämän testin tilaamiselle ovat:

• Potilaat, joille on tehty rasituskoe sepelvaltimotautiepäilyn vuoksi ja tulos ei ole ollut yksiselitteinen
• Potilaat, joilla on jo ollut sydänkohtaus ja joiden riskiä halutaan arvioida
• Potilaat, joilla on jo tiedossa olevia sepelvaltimoiden vaurioita ja, ennen näiden leesioiden hoitoa halutaan tietää näiden leesioiden vaikutus sydämen toimintaan
• Katsoa, onko sydänlihasta, joka voi vielä palauttaa toimintakykynsä sepelvaltimoleesioiden hoidon jälkeen

Miten valmistautua testiin

Miten valmistautua testiin?

Potilaiden ei tulisi syödä kiinteää ruokaa testiä edeltävinä tunteina. Testin määrännyt lääkäri ilmoittaa, onko sinun otettava tavanomaiset lääkkeesi tai onko niiden käyttö keskeytettävä ennen testiä (tavallisesti beetasalpaajat on lopetettava 1-3 päivää ennen testiä).

Miten testi suoritetaan?

Potilas makaa paareilla rintakehä paljaana. Käteesi asetetaan infuusio (tippa). Tämän jälkeen rintaan asetetaan elektrodit, jotka näyttävät EKG:n testin aikana. Sinulle annetaan myös verenpainemansetti.

Testi koostuu neljästä vaiheesta: kun sydän on levossa, pienillä ja suurilla dobutamiiniannoksilla sekä palautumisvaiheesta. Kun normaalit kaikukardiografiakuvat on saatu (levossa, ilman lääkettä), tehdään useita kaikukardiografiakuvauksia lääkkeen annon aikana.

Voit havaita kasvojen pistelyä, lämpöä kasvoissa, päänsärkyä, vapinaa, huimausta, pahoinvointia, sydämentykytystä (jota esiintyy lähes aina sydämen sykkeen kohoamisen vuoksi), väsymystä tai rintakipua muutaman sekunnin ajan. Kaikista vaivoista tai oireista on ilmoitettava lääkärille. Testi kestää noin 45 minuuttia.

Mitä sinun tulee tehdä testin jälkeen?

Jos lääkäri ei toisin määrää, voit elää normaalia elämää ja jatkaa päivittäistä työtäsi tai kotitöitäsi.

Kontrastikeikokardiografia

Mitä testi sisältää?

Tavanomaisessa kaikukardiografiassa erityinen kontrastiaine syötetään laskimon kautta, jolloin sydämen ja verisuonten rakenteista saadaan paljon parempi kuva.

Miten minun tulisi valmistautua testiin?

Ei erityistä valmistautumista tarvita, eikä sen vuoksi ole tarpeen paastota, ellei lääkäri erikseen määrää.

Miten testi suoritetaan?

Potilas makaa tutkimuspöydällä alasti vyötäröstä ylöspäin. Sairaanhoitaja asettaa käsivarteen laskimolinjan, jonka kautta kontrastiväriaine syötetään. Tutkimuksen aikana asetetaan elektrodit elektrokardiogrammin tarkastelua varten. Sitten, kun hoitaja antaa useita kontrastipistoksia infuusion kautta, anturi asetetaan rintakehän eri osiin sydämen ja läppien skannaamiseksi eri tasoilla. Injektio ei yleensä ole havaittavissa, joten älä epäröi ilmoittaa epätavallisista tuntemuksista. Testin aikana saatat kuulla äänen, joka vastaa veren nopeutta sydämen sisällä. Kun tutkimus on suoritettu, hoitaja poistaa laskimolinjan ja laittaa sidoksen (laastarin).

Tutkimus ei aiheuta epämukavuutta, lukuun ottamatta laskimopunktion aiheuttamaa epämukavuutta. Testi kestää noin 30-60 minuuttia.

Mitä sinun tulee tehdä testin jälkeen?

Pystyt jatkamaan normaalia elämääsi ja palaamaan päivittäisiin työtehtäviisi tai kotitöihisi.

Pystyt palaamaan normaaleihin päivittäisiin tehtäviisi.