Syömishäiriöiden, unettomuuden ja trauman kierteen katkaiseminen

Tammikuu 18, 2017

Unettomuus koskettaa noin 24:ää prosenttia yhdysvaltalaisista1, mutta ilmaantuvuus on korkeampi henkilöillä, jotka ovat kokeneet traumaattisen tapahtuman. Täysin 70 %:lla PTSD:tä sairastavista henkilöistä on toistuvia unihäiriöitä2, ja suurin osa PTSD-diagnoosin saaneista potilaista mainitsee pääasiallisena vaivanaan nukahtamisen tai unessa pysymisen.3Syömishäiriöiden ja unihäiriöiden välillä on yhtä suuri korrelaatio. Anorektikot ja bulimikot valittavat usein unettomuudesta ja häiriintyneestä unesta,4 ja rajoittava syöminen voi myös heikentää unen laatua.5

Viime vuosikymmenen aikana Mirasol on havainnut vakavia traumoja sairastavien potilaiden osuuden kasvaneen jatkuvasti, ja se on sen vuoksi kehittänyt syömishäiriöiden hoitoon erikoistuneita hoitoprotokollia, joihin liittyy samanaikaisesti täydellinen trauma ja PTSD. Kun otetaan huomioon trauman, masennuksen ja syömishäiriöiden monimutkaiset vuorovaikutussuhteet, ei ole yllättävää, että suuri osa Mirasolin asiakkaista kärsii myös toistuvista unihäiriöistä.

”Arvioimme, että 75 prosentilla asiakkaistamme on yksi tai useampi unihäiriö, joka on ominaista unettomuudelle, kuten nukahtamisvaikeudet, tiheä herääminen yöllä ja herääminen toivottua aikaisemmin”, sanoo Mirasolin toiminnanjohtaja Diane Ryan. ”Unen puute vaikuttaa heidän toimintakykyynsä, mutta se voi myös vaikeuttaa heidän onnistumistaan syömishäiriöiden hoidossa.”

Vastauksena tähän kriittiseen tarpeeseen Mirasol on kehittänyt uusia hoitoprotokollia unihäiriöitä varten. Kaikki asiakkaat seulotaan nyt unettomuuden varalta, ja jos heidän pistemääränsä on keskivaikea tai vakava, he saavat lisähoitomuotoja, jotka kohdistuvat häiriön kognitiivisiin, käyttäytymiseen liittyviin, neurologisiin ja fysiologisiin näkökohtiin.

Interventiossa yhdistyvät mindfulness ja koulutus kognitiivisiin käyttäytymiskomponentteihin, ja siihen sisältyy objektiivisia unen mittauksia. Se voi sisältää tai olla sisältämättä lääkitystä, sillä tutkimusten mukaan lääkkeistä on vain väliaikaista hyötyä unettomuuden hoidossa. Esimerkiksi tutkimuksessa, jossa verrattiin zolpidemia (Ambien) kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT), CBT:n ja lääkityksen yhdistelmää saaneet paranivat nopeammin, mutta tutkimuksen toisessa, pidempiaikaisessa vaiheessa lääkehoidon hyödyt hiipuivat.6

Ryanin mukaan ”lääkehoito voi olla unettomuuden hoitoprotokollan tavoite, mutta näiden lääkkeiden lopettaminen ei ole välttämätöntä, jotta hoito olisi tehokasta”.

Unettomuuden oireiden lievittämisellä voi olla kauaskantoisia seurauksia, sillä viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että unihäiriöt eivät ainoastaan johdu PTSD:n kehittymisestä vaan myös edistävät sitä.7

”Olemme sitoutuneet tarjoamaan uusinta tekniikkaa olevaa hoitoa syömishäiriöille ja samanaikaisille sairauksille, mukaan lukien trauma”, Ryan sanoo. ”Se tarkoittaa, että meidän on puututtava myös asiakkaiden kamppailuun unettomuuden kanssa hoidon tehokkuuden lisäämiseksi sekä uudelleen traumatisoitumisen estämiseksi.

1Amerikkalainen unettomuustutkimus (American Insomnia Survey, AIS) (Kessler, 2011).

2Straus, L. D., Drummond, S. P., Nappi, C. M., Jenkins, M. M., & Norman, S. B., & Norman, S. B., & Norman, S. B., & Norman, S. B., & Norman, S. B., S. B., & Norman, S. B., & Norman, S. B., & Norman, S. B., & Norman, S. B., S. B. (2015): A Comparison to Primary Insomnia andHealthy Controls”, Journal of Traumatic Stress, 28(1), 8-16. doi:10.1002/jts.21982.

3Pigeon, W. R., Heffner, K. L., Crean, H., Gallegos, A. M., Walsh, P., Seehuus, M., & Cerulli, C., & (2015), ”Responding to the need for sleep among survivors of interpersonalviolence: Satunnaistettu kontrolloitu kokeilu kognitiivis-behavioraalisesta unettomuusinterventiosta, jota seuraa PTSD-hoito.”. ContemporaryClinical Trials, 45, 252-260. doi:10.1016/j.cct.2015. doi:10.1016/j.cct.2015.08.019.

4 ”Syömishäiriöiden ja unihäiriöiden välinen korrelaatio”, Eiber R, Friedman S, Encephale Sep-Cot 2001.

5 ”Unettomuuden, syömishäiriöiden oireiden ja masennuksen vakavuus naispuolisilla yliopisto-opiskelijoilla”, Lombard, Battagliese, Baglioni, David, Violani ja Riemann, Kliininen psykologi18 (2014) 108-115.

6 ”Overcoming Insomnia”, Harvard Mental Health Letter, helmikuu 2011.

7 ”Sleep Disturbance in Pediatric PTSD: Current Findings and Future Directions”, Journal of Clinical SleepMedicine, 2013 May 15; 9(5): 501-510.

Tilaa uutiskirjeemme.