Suolikanavan tulehdussairaudet, infektiot ja ravitsemus

Tulehduksen, infektioiden ja ravitsemustilan välillä on vahva yhteys. Miljoonat ihmiset kärsivät kroonisista tulehdussairauksista, ja niiden esiintyvyys on lisääntynyt merkittävästi viime vuosina. Tulehdus on monitekijäinen biologinen ja immunologinen vaste erilaisiin vammoihin. Tulehdus käynnistyy useista ärsykkeistä, kuten patogeeneistä, kemiallisista ärsykkeistä, ravitsemuksen epätasapainosta ja erilaisista soluvammoista. Tulehdusta tarvitaan elimistön paranemisprosessissa. Krooninen tulehdus voi kuitenkin aiheuttaa vakavia ja peruuttamattomia komplikaatioita. Erilaisia kroonisia tulehdussairauksia ovat muun muassa maksasairaudet, koliitti, ruoansulatuskanavan sairaudet ja neurodegeneratiiviset sairaudet. Erilaiset mikrobiperäiset (esim. helikobakteeri, kampylobakteeri, klostridium ja mykobakteeri), loisperäiset (esim. alkueläimet, käärmeet ja litteät madot) ja virusperäiset (HPV, norovirus sekä B- ja C-hepatiitti) ovat yhteydessä kroonisiin tulehdusreaktioihin. Lisäksi ravitsemuksen epätasapaino ja tietyt ravintoaineet voivat vaikuttaa immuunivasteeseen, infektioiden modulointiin ja tulehdusreaktioihin.

Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus ovat kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia (IBD) ja eteneviä komplikaatioita, joissa potilaan ruoansulatuskanavan limakalvojen immuunivaste on häiriintynyt suolistomikrobistoa kohtaan. Pediatriset potilaat kärsivät usein vakavammista Crohnin taudin komplikaatioista kuin aikuiset. Crohn-potilaille voi lopulta kehittyä ahtaumia ja pahanlaatuisia kasvaimia. IL-17-A:ta tuottavilla T-apulaissoluilla (Th17) on keskeinen rooli taudin etenemisen provosoimisessa tuottamalla proinflammatorisia sytokiineja, joita puolestaan tarvitaan epiteelisolujen uudistumiseen ja suojaamiseen. Crohnin tautia sairastavilla potilailla T-apurisolujen IL-17-tuotanto on lisääntynyt ja IL-17:n mRNA-ekspressio limakalvotasolla on suurempi, ja Th17-solujen lisääntynyt määrä liittyy taudin aktiivisuuden endoskooppiseen määrittelyyn. A. Dige ym. totesivat aiemmista tutkimuksista poiketen, että TNFα-vasta-ainehoidolla ei ole vaikutusta IL-17A:n, IL-21:n ja IL-22:n limakalvopitoisuuksiin tai LP-T-solujen tuotantoon varhaisen hoidon aikana (ensimmäiset 4 viikkoa) Crohnin taudissa.

Kommenssiaalisen mikrobiston koostumuksella voi olla vaikutusta autoimmuunisairauden etenemiseen ja pysyvyyteen. Suolistomikrobisto on mukana laukaisemassa immuunijärjestelmää ja johtamassa suolistotulehdukseen. IBD-potilaat kärsivät dysbioosista, jossa joidenkin hyödyllisten vierasperäisten bakteerien monimuotoisuus ja runsaus vähenevät. Esimerkiksi Bifidobakteerien ja Lactobacillusten määrän on raportoitu vähentyneen merkittävästi IBD-potilaiden ulostepitoisuudessa, mikä viittaa siihen, että suolistoflooran normalisoimiseksi autoimmuunipotilaiden suolistossa voitaisiin käyttää probiootteja. Viimeaikaisissa tutkimuksissa on raportoitu, että suolistomikrobit voivat siirtyä suolistosta elimiin, kun suolistoeste vaarantuu ja patogeeniset T-avustajasolut ovat ilmeisiä suolistossa, maksassa ja imusolmukkeissa. Samoin mikrobeja löytyy myös autoimmuunipotilaiden maksabiopsioista, mutta ei terveiden potilaiden vastaavista. Bifico on probioottinen Lactobacillus-, Bifidobacterium- ja Enterococcus-seos. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että Bifico parantaa koliitin ja koliittiin liittyvän pahanlaatuisuuden, pussitulehduksen, ripulin ja gastriitin tilaa malleissa. Lisäksi kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet Bificon terapeuttista käyttöä Crohnin tautia ja haavaista paksusuolen tulehdusta sairastavilla potilailla. Bificon on osoitettu lisäävän paksusuolen TJ:n ilmentymistä ja edistävän suoliston epiteelin esteen toimintaa IL-10-puutteisilla hiirillä. In vitro -kokeet osoittivat myös, että Bifico tai yksittäiset probioottikannat (Bifidobacterium, Lactobacillus tai Enterococcus) lisäävät transepiteliaalista sähköistä resistanssia ja TJ:ien ilmentymistä Escherichia coli -käsitellyissä Caco-2-monolayereissä. Bifico esti merkittävästi proinflammatoristen sytokiinien eritystä ja vähensi bakteerien invaasiota ja probioottien yhdistelmä oli voimakkaampi kuin yhden kannan probiootit. Bificolla osoitettiin olevan anti-inflammatorinen vaikutus Tregien laajentamiseen suoliliepeen imusolmukkeissa ja Th1/Th2-sytokiinien häiriöihin TNBS-indusoidun paksusuolen limakalvolla koliittihiirissä. Bificon vaikutusta suolistokudoksen ja perifeerisen veren Treg-soluihin ei kuitenkaan ole raportoitu. Nämä kokeelliset tutkimukset tehtiin dekstraanisulfaattinatriumilla (DSS) indusoidussa aktiivisessa koliitissa Bificon terapeuttisten vaikutusten tutkimiseksi. Tässä Y. Zhang et al. käyttivät DSS-aktiivisen koliitin mallia tutkiakseen Bificon vaikutusta, joka liittyy paikallisiin ja systeemisiin immuunivasteisiin. Tässä tutkimuksessa tutkittiin Bificon esikäsittelyn suojaavaa vaikutusta myöhempään suolistotulehdukseen.

Akuutti haimatulehdus (AP) on akuutti ja hengenvaarallinen tulehdussairaus, joka vaurioittaa yleisesti peripankreoosin kudoksia ja muita kaukaisia elimiä. Vakavaa akuuttia haimatulehdusta (SAP) sairastavista potilaista johdonmukainen prosenttiosuus (noin 25 %) kehittyy infektoituneeksi haimanekroosiksi ja pysyväksi elimelliseksi vajaatoiminnaksi, mikä vaikuttaa eniten AP-kuolleisuuteen. Itse asiassa SAP voi liiallisen tulehdustekijöiden vapautumisen ja lisääntyneen oksidatiivisen stressivasteen vuoksi aiheuttaa kaukana sijaitsevien elinten vaurioita, erityisesti akuutin keuhkovaurion. Lisäksi tällä hetkellä AP:hen ei ole olemassa tehokasta hoitostrategiaa. Tätä tarkoitusta varten Y. Li ym. käyttivät Cae-indusoitua lievää AP-mallia (MAP) ja L-arginiinin aiheuttamaa SAP-mallia tutkiakseen naringeniinin (Nar) roolia AP:ssä ja siihen liittyvissä elinten toimintahäiriöissä hiirillä sekä taustalla olevia mekanismeja. Nar on eräänlainen flavonoidi, jolla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, elimiä suojaavia vaikutuksia ja antioksidatiivisia toimintoja. He havaitsivat, että seerumin amylaasi-, lipaasi- ja sytokiinipitoisuudet sekä haimakudoksen malondialdehydipitoisuudet (MDA) vähenivät merkittävästi sekä MAP- että SAP-malleissa Nar-hoidon jälkeen. Sitä vastoin glutationiperoksidaasi, glutationireduktaasi, glutationi-S-transferaasi, kokonaissulfhydryyli ja ei-proteiinisulfhydryyli lisääntyivät selvästi sekä MAP- että SAP-malleissa Nar-hoidon jälkeen. Lisäksi haima- ja keuhkokudosten vauriot paranivat selvästi, mistä osoituksena oli myeloperoksidaasin, nodin kaltaisen reseptoriproteiini 3:n ja interleukiini-1β:n estynyt ilmentyminen sekä ydintekijä erytroidi 2:een liittyvän faktorin2/hemoksygenaasi-1:n lisääntynyt ilmentyminen haimakudoksissa. Niinpä he päättelivät, että Narilla oli suojaavia vaikutuksia Cae:n aiheuttamaan MAP:iin ja L-arginiinin aiheuttamaan SAP:iin hiirissä, mikä viittaa siihen, että Nar voi olla potentiaalinen terapeuttinen interventio AP:n hoidossa.

Ruuansulatuskanavan mikrobistolla (GM) on useita ratkaisevia rooleja isännän fysiologiassa, ja se vaikuttaa erilaisiin merkityksellisiin toimintoihin. GM:n monimuotoisuuteen vaikuttaa ruokavalio ja se vaikuttaa isännän fysiologian aineenvaihdunta- ja immuunitoimintoihin. Näin ollen dysbioosi voi olla syynä tai ainakin johtaa erilaisten patologioiden, kuten tartuntatautien, ruoansulatuskanavan syöpien, IBD:n ja jopa liikalihavuuden ja diabeteksen etenemiseen. Siksi GM on sopiva kohde ravitsemuksellisille interventioille terveyden parantamiseksi, ja fytokemikaaleja (jotka voivat vaikuttaa GM:ään) on hiljattain tutkittu adjuvantteina lihavuuden ja tulehdussairauksien hoidossa. L. Carrera-Quintanar ym. keskustelivat uusimmista todisteista, jotka viittaavat erilaisten fytokemikaalien ja suolistomikrobiston vaikutusten väliseen suhteeseen, joka vaikuttaa lihavuuteen ja/tai tulehdukseen. Kirjoittajat keskittyivät noin 40 erilaisen fytokemiallisen yhdisteen vaikutukseen, jotka ovat ehdokkaita lihavuuden ja tulehdussairauksien hoitoon. He totesivat, että useita kysymyksiä on ratkaistava, ennen kuin luontaistuotteet voidaan siirtää tehokkaasti kliiniseen käyttöön. Bioaktiivisten molekyylien parhaan lähteen valinnassa olisi otettava huomioon seuraavat näkökohdat: (a) onko parempi hankkia niitä suoraan ravinnosta vai farmakologisista lähteistä ja b) pitäisikö niitä käyttää yksinään vai rinnakkaishoitona yhdessä hyväksyttyjen lääkkeiden kanssa. Tämän vuoksi on kiireellisesti kehitettävä erityisiä kliinisiä tutkimuksia. Lisäksi kaupallisten nutraceutics-valmisteiden haittapuolina ovat muotoilujen suuri vaihtelevuus sekä annostuksen määrällinen vaihtelu ja erilaiset antotavat. Lopuksi tarvitaan kriittisiä tutkimuksia näiden fytokemikaalien formulaatioiden ja annostusten optimoimiseksi mahdollista tulevaa käyttöä varten.

Ruoansulatuskanavalla on tärkeä rooli ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) aiheuttaman infektion patogeneesissä, sillä se voi infektoida hepatosyyttejä, Kupfferin soluja ja maksan tähtihormonisoluja indusoiden tulehduksellisten sytokiinien tuotantoa ja edistäen maksastatoosia. Eri maksaproteiinien (esim. albumiinin, prealbumiinin ja transferriinin) pitoisuudet verenkierrossa laskevat, mikä lisää AIDS-potilaiden kuolleisuusriskiä. L. Xu ym. arvioivat, voisiko butyylikoliiniesteraasin (BchE) taso olla yhteydessä AIDS-potilaiden etenemiseen/ennusteeseen. Arvioidessaan 505 potilaan kohorttia, BChE-tason ja CD4-laskennan, WHO:n vaiheen, painoindeksin ja C-reaktiivisen proteiinin tason välisiä yhteyksiä kirjoittajat päättelivät, että BChE-taso liittyy HIV:n/aidsin vaikeusasteeseen ja on riippumaton riskitekijä lisääntyneelle kuolleisuudelle aids-potilailla.

Kirurgia on paksusuolen pahanlaatuisen kasvaimen elektiivinen hoitomuoto, mutta silti paksusuolen resektion jälkeinen sairastuvuusprosentti pysyy edelleen korkeana, sillä se voi olla jopa 24-43 %. Joitakin näistä leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista ovat kudosadheesiot leikkauspaikalla, infektiot, anastomoosivuoto, heikentynyt suolen liikkuvuus ja toimintahäiriö ohimenevänä tai pitkittyneenä leikkauksen jälkeisenä ileuksena, jos se ei ole korjaantunut 5 vuorokauden kuluttua tai toistuu toipumisen jälkeen. Nämä komplikaatiot voivat viivästyttää toipumista ja lisätä sairaalahoidon kestoa sekä hankittuja infektioita ja hoitokuluja. Tehokas biomarkkeri leikkauksen jälkeisen ileuksen ja muiden komplikaatioiden ennustamiseksi voi olla hyödyllinen näiden potilaiden toipumisen kannalta. G.S.A. Boersema et al. tutkivat prospektiivisessa kohorttikokeessa tulehdussytokiinien ja postoperatiivisten komplikaatioiden välistä yhteyttä. Kirjoittajat tutkivat 47 potilasta, joista 34 (72 %) toipui. Niistä 13 potilaasta (28 %), joille kehittyi leikkauksen jälkeinen ileus, 8 (20 %) toipui 5 päivän kuluttua ja 5 potilaalle (10 %) kehittyi uusiutunut tauti. Kirjoittajat pohtivat eri tulehdussytokiinien osallisuuden yhteyttä leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin ja päättelevät, että IL-6:n muutokset ennustavat infektiokomplikaatioita mutta eivät leikkauksen jälkeistä ileusta kolorektaalileikkauksen jälkeen. He päättelivät, että IL-6 voi olla lupaava ehdokas auttamaan infektioiden varhaista havaitsemista leikkausten jälkeen.

Maresiinit, ryhmä lipidivälittäjäaineita, biosyntetisoidaan dokosaheksaeenihaposta, jolla on voimakas anti-inflammatorinen ja korjaava vaikutus. Tulehduksen resoluutio on aktiivinen ja pitkälle säännelty solu- ja biokemiallinen prosessi, jota tarvitaan suojautumiseen tulehduskomplikaatioilta. S. Tang ym. tarkastelevat maresiinien biologisia vaikutuksia, reittejä ja mekanismeja sekä niiden roolia tulehduksen ratkaisemisessa eri sairauksissa, kuten keuhkosairauksissa, verisuonisairauksissa, liikalihavuudessa, diabeteksessa ja IBD:ssä. Kirjoittajat päättelivät, että maresiinit voivat ehkäistä neutrofiilien infiltraatiota, tehostaa makrofagien fagosytoosia, estää ydintekijä-κB:n aktivaatiota ja stimuloida kudoksen uudistumista. Samankaltaiset tutkimukset voivat tarjota uusia suuntia maresiiniin liittyvien vakaiden analogien löytämiseksi tulehduksen hallitsemiseksi tulevaisuudessa.

IBD on monitekijäinen suoliston tulehdussairaus. Ruokavalion on jo pitkään epäilty vaikuttavan IBD:n kehittymiseen, ja länsimainen ruokavaliomalli, joka on runsasrasvainen ja sisältää runsaasti n-6-tyydyttymättömiä monityydyttymättömiä rasvahappoja (PUFA), on yhdistetty lisääntyneeseen IBD:n riskiin. N-3 PUFA:t sisältävät enimmäkseen kalaöljyä, ja niillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia. C. Charpentier ym. tutkivat rasvahappokoostumuksen vaikutusta ruokavalion vaikutukseen 2,4,6-trinitrobenseenisulfonihapon (TNBS) aiheuttamaan koliittiin. Rotille syötettiin ruokavaliota, jonka n-3/n-6/n-9-suhteet vaihtelivat, jotta voitaisiin jäljitellä ruokavaliomallia pragmaattisesta ruokavaliosta länsimaiseen ruokavalioon. Ryhmiä oli neljä, joissa n-3/n-6/n-9-suhde oli 1 : 4 : 16, 1 : 1 : 4, 1 : 16 : 16 ja 1 : 4 : 24. N-3/n-6/n-9-suhdetta 1 : 4 : 16 suositellaan tasapainoiseksi kontrolliruokavalioksi, ja 1 : 1 : 4 oli IBD-potilaille suunnatun japanilaisen kliinisen lääketutkimuksen ruokavalio-ohjeiden tavoite. Suhteen 1 : 16 : 16 katsotaan vastaavan länsimaista ruokavaliota, ja suhde 1 : 4 : 24 vastaa Välimeren ruokavaliota. Tulokset osoittivat, että kontrolliruokavalioon verrattuna n-3 monityydyttymättömiä rasvahappoja sisältävä ruokavalio vähensi merkittävästi paksusuolen indusoituvan typpioksidisyntaasin, syklo-oksygenaasi-2:n ilmentymistä, IL-6:n ja leukotrieeni B4:n tuotantoa. Kirjoittajat päättelivät, että n-3-ruokavalioryhmä, jossa n-3/n-6-suhde oli yhtä suuri kuin 1, vaimensi paksusuolen tulehdusmarkkereita, mikä voi osaltaan rajoittaa osittain koliitin syntyä.

Formononetiini on isoflavoniyhdiste, jolla on raportoitu olevan anti-inflammatorisia ominaisuuksia. D. Wu ym. tutkivat formononetiinin vaikutuksia DSS:n aiheuttamaan akuuttiin koliittiin in vivo ja in vitro tuumorinekroositekijä-α:n aiheuttamiin ihmisen paksusuolen soluvauriomalleihin. Koliitista kärsiville hiirille ruiskutettiin vatsansisäisesti erilaisia formononetiiniannoksia. Tärkeimmät havainnot osoittivat, että formononetiinin antaminen lievitti koliitin kliinisiä oireita, lievitti paksusuolen epiteelisoluvaurioita ja sääteli paksusuolen tiukkojen liitosproteiinien ZO-1:n, Claudin-1:n ja okkludiinin tasoja. In vitro -tutkimuksessa formononetiini esti ihmisen paksusuolen solujen akuuttia vammaa lisäämällä paksusuolen tiiviin liitoksen proteiineja ja vähentämällä tulehdussytokiinien ilmentymistä. Mekanismi voi osittain liittyä NLRP3-inflammasomin signaloinnin estoon, sillä NLRP3-reitin proteiinitasot, mukaan lukien NLRP3, ASC ja interleukiini-1β, alenivat annosriippuvaisesti in vivo ja in vitro, kun formononetiinia annettiin. Kirjoittajat päättelivät, että formononetiini voisi suojata paksusuolen epiteelisoluja vaurioilta lievittääkseen koliitin taudin vakavuutta, ja sillä voi olla potentiaalia käyttää IBD:n kliinisessä ennaltaehkäisyssä ja hoidossa tulevaisuudessa.

Angiostrongyloosi on rotan suolistosääsken (rotan keuhkomato) aiheuttama tärkeä elintarvikkeiden välityksellä leviävä sairaus ja eosinofiilinen enkefaliitti ihmisillä. Eosinofiilisen aivokalvontulehduksen taudinpurkauksia on raportoitu tartunnan saaneiden raakojen etanoiden ja vihannesten mehun nauttimisen seurauksena. Angiostrongylus tunkeutuu keskushermostoon ja aiheuttaa hermosolujen demyelinaatiota, eosinofiilistä enkefaliittia ja meningoenkefaliittia. Keskushermostossa on havaittu tulehdusreaktiota ja sytokiinien, kuten IL-17:n, nousua. IL-17 voi indusoida Act1-välitteisiä signalointikaskadeja keskushermoston soluissa (astrosyytit, oligodendrosyytit ja neuronit), jotka saattavat koordinoidusti välittää keskushermoston tulehdusta, demyelinaatiota ja neurodegeneraatiota. Mutta mekanismeja, joilla IL-17 osallistuu tämän sukkulamadon aiheuttamaan demyelinaatioon, ei ole tutkittu. F. Ying et al. tutkia IL-17A:n roolia demyelinaatiossa ja ottaa käyttöön IL-17A:ta neutraloiva vasta-aine suojaamaan loisen aiheuttamalta demyelinaatiolta mahdollisena hoitovaihtoehtona angiostrongyloosissa. Lisäksi iNOS:n esto on terapeuttisen vaikutuksen mahdollinen mekanismi. Tämä tutkimus tarjoaa uuden mahdollisen terapeuttisen vaihtoehdon Angiostrongylus cantonensis -loisen aiheuttamaan demyelinaatioon.

Alkoholin liikakäyttö aiheuttaa laajoja rasvamaksan maksavaurioita, jotka etenevät hepatiitiksi, fibroosiksi, kirroosiksi ja hepatokarsinoomaksi. Etanoli lisää NADH/NAD+ -suhdetta ja edistää rasvahapposynteesiä ja lipidien kertymistä maksasoluihin. Lisäksi se aiheuttaa liiallista oksidatiivista stressiä ja lisää CYP2E1-aktiivisuutta. Lisäksi etanoli lisää endotoksiinin ohitusta vuotavasta suolistosta, mikä laukaisee Kupfferin solujen aktivoitumisen ja tulehdusprosessit. On kehittymässä teoria, jonka mukaan krooninen etanolin väärinkäyttö vahingoittaa suolen epiteelisolujen tiukkoja liitosrakenteita, mikä johtaa bakteerien siirtymiseen suolistosta in vivo -verenkiertoon ja aiheuttaa maksatulehduksen. Alkoholiperäistä maksasairautta sairastavilla potilailla endotoksiinipitoisuudet ovatkin korkeammat, ja etanolin aiheuttamat suolistoesteen häiriöt ovat tärkein endotoksemian lähde näillä potilailla. Ruokavalion eri rasvalähteet voivat vaikuttaa maksavaurion etenemiseen, sillä runsaasti tyydyttyneitä rasvahappoja tai keskipitkäketjuisia triglyseridejä sisältävä ruokavalio suojaa etanolin aiheuttamalta maksavauriolta jyrsijöillä. Sen sijaan monityydyttymättömät rasvahapot voivat aiheuttaa maksavaurion. Näissä aiemmissa tutkimuksissa oli kuitenkin joitakin rajoituksia, kuten se, että kussakin kokeellisessa ruokavaliossa käytettiin vain yhtä rasvatyyppiä, mutta vaikutuksia muihin elimiin tai kudoksiin ei tutkittu. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kalaöljy, joka sisältää runsaasti n-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja, eikosapentaeenihappoa ja dokosaheksaeenihappoa, voi tarjota immuunijärjestelmän säätelyä, verisuonten suojaamista ja rasva-aineenvaihdunnan modulointia. Mekanismia, jolla öljy voi muuttaa suoliston eheyttä alkoholimaksasairaudessa, ei kuitenkaan tunneta hyvin. Lisäksi joissakin tutkimuksissa on havaittu, että kalaöljy ja oliiviöljy parantavat ulosteen mikrobistoa etanolialtistuksessa, mutta vaikutukset suoliston patologisiin muutoksiin etanolilla ruokituilla rotilla ovat edelleen epäselviä. Y.-W. Chien ym. tutkivat, voiko kalaöljy aiheuttaa hepatoprotektiivisia vaikutuksia etanolilla ruokituilla rotilla ylläpitämällä epiteelin esteen toimintaa suolistossa ja estämällä edelleen endotoksiinin pääsyä verenkiertoon. Kirjoittajat päättelivät, että krooninen etanoli voi nostaa plasman endotoksiinipitoisuuksia ja laukaista tulehdusreaktioita, jotka voivat johtaa maksavaurioon. Kalaöljyn korvaaminen oliiviöljyllä esti endotoksiinin esiintymisen verenkierrossa etanolialtistuksen yhteydessä; näin ollen se vähensi tulehdusreaktioita ja käytti hepatoprotektiivista potentiaalia kroonisessa etanoliruokinnassa olevilla rotilla. Pelkästään kalaöljylisäyksen aiheuttama plasman endotoksiinipitoisuuksien vähenemismekanismi ei kuitenkaan välttämättä riitä parantamaan suoliston rakenteellista eheyttä.

Noin 30-40 prosenttia kroonista tulehdussairautta sairastavista potilaista käyttää jonkinlaista täydentävää ja vaihtoehtoista lääketiedettä, mukaan luettuna kiinalaiset perinteiset kasviperäiset hoidot. On arvioitu, että noin 1 500 kiinalaista perinteistä yrttilääkeyritystä tuottaa Kiinassa vuosittain 12 miljoonaa tonnia yrttijätettä. Prosessin aikana aktiiviset ainesosat uutetaan kasveista, ja jäte, joka sisältää vielä noin 30-50 prosenttia lääkkeiden aktiivisista ainesosista, haudataan tai poltetaan, jolloin siitä tulee merkittävä ympäristösaasteiden lähde vedessä ja ilmassa. Käyminen ruoansulatuskanavan entsymaattisen reaktion avulla, jossa käytetään sellulaasia, proteaasia, pektinaasia ja lipaasia, voi hajottaa kasvien soluseinää ja paljastaa solujen välisiä organelleja, mikä auttaa aktiivisten ainesosien uuttamisessa. Lisäksi tietyt probiootit voivat parantaa ruoansulatusprosessia ja suojata imeytymishäiriöiltä, aliravitsemukselta ja ripulilta. Antibiootteihin liittyvä ripuli on yleinen sivuvaikutus, joka johtuu muuttuneesta suolistomikrobistosta, joka tukee patogeenien kasvua. F. Meng et al. käyttivät probiootteja fermentoimaan kasviperäisiä jäämiä Jianweixiaoshi-valmisteessa, joka on kasviperäisen lääkkeen seos, jota käytetään ripuliin, ja tämän yhdisteen syy voi tulla terapeuttiseksi potentiaaliksi antibioottien aiheuttamaa ripulia vastaan sekä vähentämään perinteisten kasviperäisten lääkkeiden yritysten tuottamien kasviperäisten jäämien jätetuotteita.

Osmanthus fragransin (O. fragrans) ja Chrysanthemum morifoliumin (C. morifolium) kukkia käytetään yleisesti kansanlääkkeinä ja teen ja juomien lisäaineina. Näistä kukista eristetyt aktiiviset komponentit sisältävät monia fenolisia yhdisteitä, joilla on osoitettu olevan tulehdusta ehkäiseviä ja antioksidanttisia ominaisuuksia. Lipotoksisuutta esiintyy, kun soluihin kertyy liiallista haitallista lipidiä, mikä johtaa solujen toimintahäiriöihin ja kudosten toiminnan häiriöihin. Lipotoksisuudella on ratkaiseva merkitys ei-alkoholisten rasvamaksasairauksien ja munuaissairauksien patogeneesissä. P.-J. Tsai ym. tutkivat O. fragransin ja C. morifoliumin metanolisten kukkauutteiden vaikutuksia vapaiden rasvahappojen aiheuttamaan lipotoksisuuteen hepatosyyteissä ja munuaisten glomerulaarisissa mesangiaalisoluissa. Tulokset osoittivat, että molemmat uutteet estivät vapaan rasvahapon aiheuttamaa hepatosyyttien triglyseridien kertymistä ja tukahduttivat tulehdussytokiinien mRNA-ekspressiota, kun hepatosyyttejä stimuloitiin lipopolysakkaridilla käsitellyillä monosyyteillä. Myös O. fragransin ja C. morifoliumin kukkauutteet estivät tehokkaasti oleaatin aiheuttamaa solulipidien kertymistä ja fibronektiinin yliekspressiota mesangiaalisoluissa. Kirjoittajat päättelivät, että näillä kukkauutteilla on hepatiittia ja munuaisia suojaava vaikutus estämällä maksan rasvakuormaa ja tulehdusta sekä mesangiaalisen solunulkoisen matriisin muodostumista. Nämä havainnot viittaavat siihen, että O. fragransin ja C. morifoliumin kukilla voi olla potentiaalia suojata ei-alkoholista steatohepatiittia ja munuaisfibroosia vastaan.

Helieh S. Oz
Sung-Ling Yeh
Amedeo Amedei