Sujuvan afasian hoito

”Eikö kukaan teistä puhu englantia? Tämä on hyvin yksinkertaista”. -suora lainaus asiakkaalta, jolla on vaikeampi sujuva afasia.

Mitä on sujuva afasia?

Sujuva afasia tarkoittaa, että joku voi puhua lauseita, jotka kuulostavat normaalilta puheelta… paitsi että jotkut sanat ovat keksittyjä sanoja (neologismeja) tai niissä on joitain äänteitä, jotka eivät ole oikein. Esimerkiksi: ”hänen kondenssimyotrooppinsa quesifashion oli aika hauska”. Tässä tosielämän esimerkissä tiedämme, että jokin oli hauskaa, mutta jos emme tiedä, kenestä puhumme tai meillä ei ole muita vihjeitä, meillä ei ole paljon tietoa.

Monia perheitä nolottaa sujuva afasia, koska se kuulostaa ”hullulta” ja on vaikeampi selvittää, mitä henkilö haluaa. Minulle on itseasiassa useampi puoliso kertonut, että häntä nolottaa nyt liikaa olla heidän ystäviensä seurassa. Ystävillä ja suurella yleisöllä on taipumus tuntea olonsa epämukavaksi sujuvan afasian seurassa – kukaan ei tiedä, mitä sanoa. Olen tiennyt, että asiakkaat ovat joutuneet vaikeuksiin poliisien kanssa, koska kouluttamattoman henkilön silmissä sujuva afasia saattaa kuulostaa siltä, että henkilö on humalassa tai mielisairas.

Sujuva afasia on erilaisten afasiatyyppien kirjo hyvin vaikeasta (Wernicken afasia) lievempään (anomia). Konduktioafasia on välimuoto, jossa henkilön ymmärtämiskyky on parempi, mutta lauseiden sisältösanat saattavat olla runneltuja tai kadoksissa. Tässä vaiheessa hänen sanansa kuulostaa kuitenkin enemmän siltä, mitä hän haluaa sanoa. Hän saattaa esimerkiksi sanoa ”balfing” sanan ”golfing” sijasta tai ”glose” sanan ”clothes” sijasta. Asiayhteydessä sanassa on järkeä ja se on tarpeeksi lähellä, jotta voit jatkaa keskustelua.

Mikä aiheuttaa sujuvan afasian?

Fluenttinen afasia aiheutuu aivojen vasemmanpuoleisen takaosan (mediaalinen ohimo-/ parietaalilohko) vauriosta, joka tyypillisesti johtaa oikean käden ja jalan lähes normaaliin käyttöön. Tämä aivojen alue vaikuttaa ymmärtämiseen ja fonologiseen järjestelmään (miten kirjainäänteet järjestetään peräkkäin). Ihmiset, joilla on sujuva afasia, kamppailevat usein, koska he eivät aluksi ymmärrä, että se, mitä he sanovat, ei ole sitä, mitä he luulevat sanovansa. Kun keskustelukumppani ei ymmärrä, sujuva afasia saattaa hämmentyä tai suuttua ”Eikö kukaan teistä puhu englantia?”, kuten eräs siteerattu asiakas asian ilmaisi. Kirjoittaminen (toisena kielen tuotoksena) vaikuttaa yleensä yhtä lailla, jolloin sanoissa ei ole mitään järkeä tai käytetään vääriä sanoja. Olen kuitenkin tuntenut asiakkaita, joilla oli aluksi nolla kirjoittamista (eivät osanneet edes kopioida), mutta joiden puhe oli selkeämpää.

Miten sujuvan afasian hoitoa hoidetaan?

Se ei ole niin vaikea hoidettava kuin ehkä luulet. Vaikka se vaikuttaa paljon vaikeammalta kuin ei-juokseva afasia, ihmiset, joilla on sujuva afasia, voivat usein saavuttaa oikealla lähestymistavalla ajan mittaan lähes aivohalvausta edeltävän puheen. Tärkeintä on tietää, että hoito on täysin erilaista kuin ei-juoksevan afasian hoito. Sujuva afasia ei voi olla apraxiaa, vaikka jotkut terapeutit tai lääkärit saattavat sanoa, että se on sitä. Sen hoitaminen apraxiana ei johda muutoksiin, koska apraxia on motorinen puhehäiriö. Sujuva afasia on seurausta rikkinäisestä fonologisesta järjestelmästä. Tämä tarkoittaa sitä, että sanojen sisällä olevat äännejonot eivät ole enää vakaita, vaan ne voivat korvautua sattumanvaraisesti.

Jos terapia ei tuota tulosta, voi olla, että terapeutti:

• pyrkii saamaan henkilön omavalvontaan liian aikaisin. Jos luulen sanovani jotakin oikein, sillä, että kerrot minulle, ettei se ole oikein, ei ole mitään vaikutusta siihen, että pystyn muuttamaan puheeni.

• näkee puut mutta ei metsää. Älä keskity virheisiin. Asiakas ei voi korjata asioita, joiden olemassaolosta hän ei tiedä.

• on yrittänyt ottaa toiston käyttöön liian aikaisin. Asiakkaalla ei ole aavistustakaan siitä, että hän ei sano sitä, mitä sinä sanot.

• käyttää liikaa aikaa strukturoitujen terapiatehtävien yrittämiseen. Strukturoitu terapia alkuvaiheessa ja keskivaiheessa on uuvuttavaa ja usein pettymys.

Voi olla lannistavaa, jos et tiedä, miten mitata edistymistä, joten lataa taulukko täältä, äläkä murehdi testaustuloksista. Testaus ei näytä edistystä yhtä hyvin tämäntyyppisissä afasiatyypeissä. Ihmiset, joilla on sujuva afasia, voivat kuitenkin edistyä huomattavasti. Se vaatii aikaa, oikeaa lähestymistapaa ja halua tehdä työtä, mutta se ei ole ratkaisematon mysteeri. Jos haluat tutustua sujuvan afasian tapaustutkimuksiin, klikkaa tästä. Katso, miten muut perheet käsittelevät sujuvaa afasiaa Hoitajien tarinoita -sivullamme.