Sekundaarisen liikahikoilun syyt:

Yleistynyt hyperhidroosi on yleensä toissijainen perussairauteen nähden, tai sillä voi olla fysiologinen perusta, joka liittyy lämpöön, kosteuteen tai liikuntaan, mikä johtaa liialliseen hikoiluun, joka ei ole suhteessa lämmönsäätelytarpeisiin. Infektiot, kasvaimet, metaboliset ja endokriiniset häiriöt, korkea katekoliamiinipitoisuus, lääkehoito ja neurologiset ongelmat voivat kaikki liittyä systeemiseen hyperhidroosiin.
Hyperhidroosiin liittyviä hormonaalisia häiriöitä ovat muun muassa tyrotoksikoosi, hyperpituitarismi, diabetes mellitus, feokromosytooma, hypoglykemia, kihti ja vaihdevuodet. Vaikka kilpirauhasen liikatoiminnan suuremman metabolisen aktiivisuuden lisäämä lämmöntuotanto voi johtaa lisääntyneeseen hikoiluun, kilpirauhastoksikoosissa ei havaittu merkittävästi lisääntynyttä hikoilunopeutta eikä ekkriinisten hikirauhasten lisääntynyttä herkkyyttä ärsykkeille, joiden tiedetään lisäävän eritystä. Hyperpituitarismista johtuva lisääntynyt metabolinen aktiivisuus voi johtaa lisääntyneeseen lämmönsäätelyhikoiluun. Liiallinen hikoilu, takykardia ja päänsärky potilailla, joilla on hyperhidroosi, herättävät epäilyn feokromosytoomasta ja vaativat katekoliamiinipitoisuuksien mittaamista. Vaihdevuosiin liittyviin ”kuumiin aaltoihin” voi liittyä hormonitasojen muuttumisesta johtuvaa hyperhidroosia.
Akuutit ja krooniset infektiot ja kasvaimet voivat johtaa kuumeeseen, jota seuraa liiallinen hikoilu. Näihin tiloihin liittyy usein yöllinen diaforeesi eli yöhikoilu. Yöhikoilu voi liittyä tuberkuloosiin, endokardiittiin, muihin kroonisiin infektioihin, lymfoomaan, kilpirauhasen liikatoimintaan, diabetes mellitukseen, hypoglykemiaan, systeemiseen vaskuliittiin, feokromosytoomaan, karsinoidi-oireyhtymään ja lääkkeiden vieroitukseen. Moniin näistä sairauksista liittyvän yöhikoilun patogeneesin ymmärtäminen on puutteellista, mutta se saattaa liittyä hypotalamuksen lämpötilan säätöpisteen alenemiseen.
Korkeaan sympaattiseen purkautumiseen liittyvät tilat voivat johtaa liialliseen hikoiluun. Tällaisia ovat esimerkiksi hengitysvajaus, sydän- ja verisuonisokki ja pyörtyminen, voimakas kipu ja alkoholin tai huumeiden vieroitusoireet. Lääkkeitä, joiden on raportoitu aiheuttavan hyperhidroosia, ovat muun muassa propanololi, fysostigmiini, pilokarpiini, trisykliset masennuslääkkeet, fluoksetiini, venlafaksiini ja syklobensapriini, mutta niitä on myös muita. Familiaalinen dysautonomia eli Riley-Dayn oireyhtymä voi johtaa yleistyneeseen hyperhidroosiin. On kuvattu episodisen hypotermian ja hyperhidroosin oireyhtymä, joka johtuu hypotalamuksen lämpötilan asetusarvon episodisesta alenemisesta osana välikarsinan epilepsiaa. Tähän oireyhtymään on yhdistetty epämuodostumia, kuten corpus callosumin agenesiaa, heterotopiaa, porenkefaliaa ja aivorungon ytimien poikkeavuuksia sekä hypotalamuksen kasvaimia tai kirurgista manipulaatiota. Hyperhidroosia on havaittu ilman hypertermiaa potilailla, joilla on hypotalamuksen aivohalvaus.

Tunnistaen, että masennuslääkkeillä voi olla sivuvaikutuksena liiallista hikoilua, on tutkittu, miten tätä voidaan lieventää. Esimerkiksi Current Psychiatry -lehdessä vuonna 2013 julkaistussa artikkelissa.1b

Toinen asiaankuuluva artikkeli julkaistiin vuonna 2008 Drug Safety -lehdessä koskien lääkkeiden aiheuttamaa hyperhidroosia ja hypohidroosia (ks. viite 1c).

Hyödyllisiä luetteloita (joskaan ei välttämättä kattavia) lääkkeistä/lääkityksestä ja tiloista, jotka voivat aiheuttaa hyperhidroosia, löytyy täältä:

1. Sairaudet ja tilat, jotka voivat aiheuttaa hyperhidroosia
2. Lääkkeet/lääkkeet, joiden tiedetään aiheuttavan hyperhidroosia

1b. Scarff JR. Masennuslääkkeiden aiheuttaman hikoilun hoitovaihtoehdot. Current Psychiatry 12:1 (2013): 51.

1c. Cheshire WP, Fealey RD. Lääkkeiden aiheuttama hyperhidroosi ja hypohidroosi. Drug Safety 31:2 (2008): 109-126.