Sarveiskalvoektasian merkkien tunnistaminen

Kuvio 2. Sarveiskalvoektasian merkit. Kohtalainen keratokonus.	Kuva 3. PMD-sarveiskalvon ektasia.

Keratokonusdiagnoosin tekemiseksi silmälääkäri tutkii sarveiskalvon strooman arpeutumisen, ohenemisen, Fleisherin (rautapigmentin) renkaan ja Vogtin juovien (pystysuorat rasitusviivat Descemet’n kalvon tasolla) varalta.
Toinen sarveiskalvon ektasian muoto, pellucid marginal degeneration (PMD), voidaan erottaa keratokonuksesta astigmatismin akselin perusteella. Kuten aiemmin todettiin, keratokonuksen ensisijainen akseli lähtee liikkeelle viistosta akselista ja siirtyy kohti vinoa akselia. Pellucid marginaalisen degeneraation ensisijainen akseli on vastakkaissuuntainen (plusvoima 180°:n kohdalla/lähes 180°:n kohdalla).
Lisäksi PMD:n rakolamppukuvassa näkyy selvä sarveiskalvon strooman oheneminen lähellä inferiorista limbusta. Keratokonuksessa kartion huippu ja sarveiskalvon oheneminen sijaitsevat yleensä keskeisemmin.
Sarveiskalvon ektasioita voivat aiheuttaa myös piilolinssit. Sekä jäykät että pehmeät piilolinssit voivat mahdollisesti muuttaa sarveiskalvon muotoa. Huonosti istuva piilolinssi voi muovata sarveiskalvoa ja jäljitellä epäsäännöllisiä topografioita, kuten keratokonusta. Voidaan intuitiivisesti ymmärtää, miten jäykät linssit voivat muovata ja muuttaa sarveiskalvon muotoa. Hieman vähemmän selvää on, miten pehmeät linssit voivat muokata sarveiskalvoa.
Pehmeiden linssien luokat, jotka todennäköisemmin aiheuttavat muovautumista, ovat jäykät (korkean moduulin omaavat) materiaalit, paksut matalavesisäikeiset linssit (voivat aiheuttaa hypoksiaa), linssit, joita käytetään jatkuvasti, ja linssit, jotka on sovitettu liian jyrkästi.
Kontaktilinssien aiheuttamaan sarveiskalvon homehtumiseen liittyy yleensä parhaan korjatun näöntarkkuuden menetys. Hyvä uutinen on, että useimmat sarveiskalvot palautuvat normaaliksi ja saavat takaisin aikaisemman parhaan korjatun näön tason, kun linssien käyttö lopetetaan.
Refraktiiviset muutokset ja sarveiskalvon topografian epäsäännöllisyydet voivat viitata sarveiskalvon huonoon terveyteen. Silmän punoitus voi myös viitata sarveiskalvon sairauteen. Silmätulehdukset voivat olla tarttuvia, ei-tarttuvia, merkityksettömiä tai näköä uhkaavia. Pelkkä silmätulehdus ei kuitenkaan osoita, mistä syy voi johtua. Punoitus on epäspesifinen reaktio, joka osoittaa vain, että jokin ärsyttää silmää. Piilolinssien käyttäjillä tämä voi johtua ympäristön kuivumisesta, liuoksen reaktiosta tai tiukasta linssistä tai se voi olla yhtä vakava kuin tarttuva keratiitti.
Silmälasien refraktion sylinteri- ja akselikomponenttien, parhaan korjatun näön, epäsäännöllisen keratometrian ja/tai epäsäännöllisen topografiakartan ja injektion muutokset vaativat tutkimuksia merkityksen ja syyn määrittämiseksi. Monet näistä muutosten merkeistä voidaan havaita piilolinssien sovittajan suorittaman rutiiniarvioinnin yhteydessä, ja ne olisi esitettävä hoitoon osallistuvalle silmälääkärille perusteellista tutkimusta varten.