Sähköstimulaatio

Sähköstimulaatio on sähkövarauksen käyttöä lihaskivun ja kouristusten hoidossa, mutta myös psykiatristen sairauksien hoidossa ja hengenpelastustilanteissa.
Kertomukset sähköstimulaation terapeuttisesta käytöstä juontavat juurensa jo 400-luvulta eaa. kosketuksesta torpedokaloihin, jotka pystyvät tuottamaan sähköshokkeja 100-150 voltin jännitteellä, jolloin huomattiin, että niistä saaduilla sähköshokkeilla pystyttiin pienentämään ja hallitsemaan kipua kivuliaissa ruumiinosissa. Kun sähköiskujen ja kivun ymmärtäminen lisääntyi, erityisesti 1700-luvun puolivälissä Leydenin purkin kehittämisen myötä ja vuonna 1965, kun otettiin käyttöön porttikontrolliteoria kivusta, vuonna 1967 tutkijat Wall ja Sweets löysivät kliinisiä todisteita, jotka vahvistivat sähköisen hermostimulaation onnistumisen kroonisen kivun lievittämisessä.
Nyttemmin sähköstimulaation terapeuttisen menestyksen myötä sitä alettiin käyttää kuntoutushoidoissa, erityisesti vammautuneiden tai sairaiden lihasten ja muiden pehmytkudostilojen kuntoutuksessa.

Teoria

Tärkeimmät terapeuttiset käyttötarkoitukset johtuvat lihassupistuksesta tai sensorisesta stimulaatiosta tai näiden yhdistelmästä.
Hermo ja lihakset ovat molemmat herätettävissä, mikä riippuu solukalvon läpäisevyydestä. Näin tapahtuu, koska se säätelee aineiden vaihtoa solun sisä- ja ulkopuolelta.
Tämä solun läpäisevyys on jänniteherkkä, mikä saa aikaan varattujen ionien epätasaisen jakautumisen solukalvon kummallekin puolelle. Näin ollen solun sisä- ja ulkopuolien välille syntyy sähkövarausero. Kun toimintapotentiaali syntyy, natriumkanavat avautuvat, jolloin natriumionit pääsevät solukalvoon. Tätä prosessia, jossa solun sisälle syntyy positiivinen varaus, kutsutaan depolarisaatioksi. Tämän prosessin jälkeen tapahtuu repolarisaatio, jossa läheiset natriumkanavat sulkeutuvat ja kaliumkanavat avautuvat, jolloin kaliumionit pääsevät poistumaan solusta. Impulssi solun sisällä, kun se tasapainottaa varattujen pitoisuuksia ulko- ja sisäpuolen välillä aktiivisen kuljetuksen avulla.

Terapeuttiset käyttötarkoitukset

Kuten aiemmin viitattiin, sähköstimulaatiolla on useita terapeuttisia käyttötarkoituksia, jotka vaihtelevat os lihaskivun ja kouristusten hoidosta psykiatristen sairauksien hoitoon.

• Tilapäinen sydämen stimulaatio: Väliaikainen sydänstimulaatio tarkoittaa sydämen sähköistä stimulaatiota takyarytmian tai bradyarytmian hoitamiseksi, kunnes se on ratkaistu tai kunnes pitkäaikaista hoitoa voidaan soveltaa. Siihen kuuluu stimuloivan elektrodin tuominen (katetroimalla) kammioon. Sen päätehtävänä on palauttaa verenkierron eheys, johon epäsäännöllinen syke vaikuttaa.
• Pysyvä sydänstimulaatio: Tässä hoitomuodossa käytetään stimulaattoreita, kuten sydämentahdistimia, joilla on kiinteät taajuudet sydämen sykkeen stimuloimiseksi. Käytetään useimmiten silloin, kun on merkkejä siitä, että sydän ei lyö tarpeeksi nopeasti tai sydämen luonnollisessa tahdistimessa saattaa olla ongelmia.
• Sydämen defibrillointi: On hoitomuoto henkeä uhkaavissa tilanteissa, kuten kammiovärinässä.Defibrillaattori antaa terapeuttisen annoksen sähkövarausta, jolloin sydämen tahdistin voi palauttaa normaalin sydämen sykkeen.
• Sähköshokkihoito: Tässä käytetään sähköärsytystä potilaan kouristusten aikaansaamiseksi psykiatristen sairauksien, kuten vakavan masennuksen tai manian ja katatonian hoitamiseksi. Tehdään kiinnittämällä kielielektrodit potilaan kosteisiin ohimoihin ja sen kesto on 15 sekuntia.
• Hypertermia: Tässä hoidossa kehon kudos altistetaan hieman korkeammille lämpötiloille kasvainhoitojen vahingoittamiseksi ja tappamiseksi. Koska kasvainsoluilla on epäjärjestäytynyt ja tiivis verisuonirakenne, niillä on vaikeuksia haihduttaa lämpöä. Näin ollen kuumentaminen aiheuttaa soluproteiinien denaturoitumista ja hyytymistä, jolloin kasvaimen solut kuolevat nopeasti. Sitä pidetään tavanomaista hoitoa tukevana hoitomuotona, ja se tehoaa vain tiettyihin syöpätyyppeihin. Kohtalainen hypertermiahoito kestää yleensä 1 tunnin, jolloin potilas altistetaan 45 °C:n lämpötilalle, ja sitä voidaan soveltaa itse kasvaimeen (paikallinen hypertermia), kokonaiseen raajaan tai elimeen (alueellinen hypertermia) tai koko kehoon (kokovartalohypertermia).
• Korkeataajuushoito: On menetelmä, jossa kudosta lämmitetään käyttämällä korkeataajuista sähkömagneettista säteilyä lihasten rentouttamiseksi ja aineenvaihduntatuotteiden huuhtelemiseksi pois. Tätä voidaan käyttää kolmessa muodossa:

Lyhytaaltodiatermia: Käytetään kahta kondensaattoria, jotka asetetaan hoidettavan ruumiinosan kummallekin puolelle, tai induktiokäämejä, jotka muotoillaan ruumiinosaan. Nämä tuottavat lämpöä, kun korkeataajuiset aallot kulkevat niiden läpi. Käytettävät taajuudet ovat yleensä noin 27,12 MHz, ja niitä käytetään syvien lihasten ja nivelten hoitoon, joita peittää raskas pehmytkudosmassa, kuten lonkka, tai syvien tulehdussairauksien, kuten lantion tulehdussairauden, hoitoon. Ultraääniaaltodiatermia: Käyttää samaa terapeuttista periaatetta kuin lyhytaaltohoito, lukuun ottamatta kehonosalle määritettyä taajuutta, joka on 433,92 MHz. Käytetään sisäelinten akuuttien ja subakuuttien tulehdusprosessien, osteomyeliitin, pehmytkudosten märkivien tulehdusten, kuten panaritiumin ja furunkkelien, sekä ääreishermoston, nivelten ja imusolmukkeiden tulehdussairauksien hoitoon. Mikroaaltodiatermia: Käytetään tutka-aaltoja, joiden taajuus on korkeampi kuin sähkömagneettisten aaltojen (noin 2450 MHz). Vaikka sitä pidetään helppokäyttöisimpänä diatermiahoitomuotona, sen tunkeutumissyvyys on suhteellisen heikko. Käytetään enimmäkseen pinnallisten kasvainten hoitoon säde- ja solunsalpaajahoitoa tukevana hoitona, mutta noin vuonna 1994 sitä alettiin käyttää myös fysioterapiassa ja urheilussa myönteisin tuloksin. Kirurginen diatermia: Toisin kuin aiemmissa diatermiahoidoissa, kirurgisessa diatermiassa käytetään korkeataajuista vaihtosähkövirtaa joko kehon kudosten leikkaamiseen tai verisuonten kauterisointiin verenvuodon tyrehdyttämiseksi, vaikkakin jotkut väittävät, että jälkimmäistä pitäisi käyttää vain tasavirran kanssa.

• Urostimulaattori: Urostimulaattoria käytetään, kun potilaalla on virtsarakon toimintahäiriöitä, yleensä selkäydinvammojen jälkeen. Tässä stimulaattori asetetaan pakaran yläosaan, ja se välittää lieviä sähköimpulsseja ristihermoon, joka vaikuttaa virtsarakon lihaksiin.
• Suoliston sähköstimulaatio: Tämä hoito on yleensä lyhytaikaista, erityisesti ileustilojen, jotka tunnetaan myös suolen tukkeutumisena, hallintaan. Tätä varten stimuloivia elektrodeja viedään mahalaukun kautta ohutsuoleen tai peräsuolen kautta paksusuoleen.
• Perifeeristen hermojen sähköstimulaatio: Tätä hoitomuotoa käytetään osittain halvaantuneilla potilailla, ja se edellyttää transkutaanisten sähköstimulaattoreiden käyttöä ongelma-alueiden ympärillä. Tällä pystytään vähentämään diabeettisen hermoneuropatian aiheuttamaa kipua.

Riskit

Useimmat sähköstimulaation terapeuttiset käyttökohteet eivät aiheuta potilaalle haittavaikutuksia, kun sitä käytetään kontrolloiduin annoksin. Niihin hoitomuotoihin, joihin liittyy lämmön tuottaminen, kuten diatermia ja hypertermia, saattaa kuitenkin liittyä riskejä. Diatermia saattaa aiheuttaa palovammoja ja rakkuloita hoidettavaan ruumiinosaan, kun taas hypertermia, jolla on samankaltaisia haittavaikutuksia, voi aiheuttaa myös ripulia, pahoinvointia ja oksentelua, yleisimmin koko kehon hypertermian yhteydessä.
Sähköshokit, joka on aggressiivinen hoito, voivat aiheuttaa muistin menetystä ja joissakin tapauksissa johtaa aivovaurioon. Lisäksi kouristuskohtaukset voivat pahentua, jos potilas kärsii epilepsiasta tai muista neurologisista häiriöistä.Lopuksi sähköstimulaatio saattaa aiheuttaa ihovaurioita ja ärtyneisyyttä, jos potilaalla on vähäisempi herkkyys annetulle sähkövirralle, ja myös ihomuutoksia, koska se voi puhkaista ihon alla olevia verisuonia ja kapillaareja.

Linkit