Radionuklidisisternogrammi

Radionuklidisisternogrammi on lääketieteellinen kuvantamistutkimus, jossa potilaan aivo-selkäydinnesteeseen (CSF) ruiskutetaan radionuklidia lannepistolla (spinaalipunktiolla) sen määrittämiseksi, onko aivoissa ja selkäydinkanavassa epänormaalia CSF-virtausta, joka voi muuttua hydrokefaluksen, Arnold-Chiarin epämuodostuman, syringomyelian tai arachnoidaalisen kystan seurauksena. Sillä voidaan myös arvioida epäilty vuoto (tunnetaan myös nimellä CSF-fisteli) CSF-ontelosta nenäonteloon. Vuoto voidaan vahvistaa myös esiintymällä beeta-2-transferriiniä nenästä kerätyssä nesteessä ennen tämän invasiivisemman toimenpiteen suorittamista.

määrittää, onko aivoissa epänormaali aivoselkäydinnesteen virtaus

Potilasta saatetaan kehottaa olemaan syömättä tai juomatta tai käyttämättä lääkkeitä, kuten aspiriiniä tai muita verenohennuslääkkeitä, ennen toimenpidettä. Nenäonteloon voidaan ennen toimenpidettä asettaa pantoja, jos epäillään aivoverenkierron vuotoa.

Potilaan selkäydinnesteeseen ruiskutetaan lumbaalipunktion (spinaalipunktion) kautta radiofarmaseuttista merkkiainetta, kuten indium 111:llä merkittyä DTPA:ta. Merkkiaine diffundoituu selkäydinpylvästä ylöspäin kallonsisäisiin kammioihin ja aivojen ympärillä oleviin subaraknoidaalitiloihin. Merkkiaineen diffuusion eteneminen aivoselkäydinnesteen läpi rekisteröidään ydinlääketieteen gammakameralla. Kuvat otetaan yleensä heti, 6 tunnin kuluttua ja 24 tunnin kuluttua. Potilasta voidaan pyytää palaamaan 48 ja 72 tunnin seurantakuvauksiin.

Pantit poistetaan ja joko kuvataan gammakameralla tai lasketaan gammalaskurilla. Jos merkkiainetta on vuotanut pledgettiin kallon läpi, se näkyy gammakamerakuvassa tai rekisteröi epänormaalin laskennan, jolloin diagnosoija voi määrittää vuodon sijainnin sinusontelossa. CSF-vuotokohta voidaan tukkia rasvalla tai lihaksella endoskooppisella leikkauksella.

Toimenpiteen jälkeinen päänsärky on yleistä, mutta sen pitäisi hävitä 3-5 päivässä. Kofeiinipitoisten nesteiden juomista sekä vuodelepoa suositellaan usein, vaikka ainakin yksi tieteellinen artikkeli kiistää käytännön.