Harmoninen skalpelli | Grain of sound

Kaikki laparoskooppiset leikkaukset vaativat asianmukaiset kirurgiset instrumentit. Useimmat kirurgit ovat nykyään sopeutuneet tähän erilaiseen kirurgian muotoon, ja heillä on erityisiä mieltymyksiä tietyntyyppisiin tarttujiin, dissektoreihin ja leikkausinstrumentteihin. Laparoskooppisen instrumentin yleiseen osaan kuuluvat käsikahva, varsi, leuka ja kärki.

Harmoninen skalpelli on kirurginen instrumentti, jota käytetään kudoksen samanaikaiseen leikkaamiseen ja kauterisointiin. Se on uusin laite, joka on otettu käyttöön noin viime vuosikymmenen aikana. Ultraäänienergiaa käytetään tunnetusti harmonisessa skalpellissa, jossa ultraäänienergia muunnetaan mekaaniseksi energiaksi aktiivisessa terässä . Tärkein mekanismi on aktiivinen terä, joka tuottaa korkealuokkaista kitkavoimaa, kun taas inaktiivinen ylävarsi pitää kudoksen paikallaan. Sen tärkeimpiä etuja ovat tarkka leikkaus, luotettava hemostaasi, vähemmän lateraalinen lämpölevitys ja hiiltyminen toimii pääasiassa soveltamalla painetta ja sitten tiivistämällä denaturoidulla proteiinikoagulaatiolla, kun taas ultraäänivärähtely denaturoi vetysidoksia ja suorittaa aluksen koagulaation . Ultrasicon on nimi, joka on annettu leikkelymenetelmälle harmonisella. Käsikappaleen anturi koostui pietsosähköisestä kiteestä, joka oli sijoitettu paineen alaisena metallisylinterien väliin. Ultraäänigeneraattori muuntaa ultraäänienergian mekaaniseksi energiaksi. Verisuonten sulkeminen saavutetaan denaturoidun proteiinikoagulumin ansiosta, joka syntyy tamponaation ja koaptaation vuoksi. Siinä on kolme yhteensopivaa anturia, jotka ovat leikkaus, terä ja koukku. Leikkuri voi koaguloida halkaisijaltaan jopa 5 mm:n verisuonia, kun taas koukku ja terä ovat halkaisijaltaan vain 2 mm:n verisuonia. Sen lämpölevitys ja savunmuodostus on kaikista laitteista vähäisintä. Ethicon esitteli ensimmäisen kerran maailmalle HARMONIC-ultraääniteknologian ja sen tarkat leikkelyominaisuudet vuonna 1998, kun HARMONIC® Scalpel Shears julkaistiin. Johnson and Johnsoniin kuuluvan ETHICONin valmistama ja toimittama laite on hieno laite, jota on saatavana useita eri tyyppejä. Viimeisin harmonisista laitteista on HARMONIC ACE® + 7 -leikkuri, jossa on kehittynyt hemostaasi.

Se on yksi ensimmäisistä laitteista, joissa on puhtaasti ultraäänienergiaa käyttävä laite, jossa on 7 mm:n verisuonten sulkemisindikaatio. Siinä on tunnetusti kehittynyt mukautuva kudosteknologia, joka tarjoaa vertaansa vailla olevaa tarkkuutta, monitoimisuutta ja nyt kehittynyttä hemostaasia vahvemman suurten verisuonten sinetöintiä varten. Se takaa vähemmän kudosvaurioita, ja sen väitetään olevan vahvempi ja luotettavampi tiivistyslaite, ja sillä on onnistuttu tiivistämään halkaisijaltaan 7 mm:n astiat. Sen mediaaninen murtumispaine on korkeampi kuin LigaSure™ 5 mm:n tylpän kärjen, kun sillä suljetaan 5-7 mm:n verisuonia kehittyneessä hemostaasitilassa. Harmonicilla on myös joitakin uskottavia raportteja, jotka viittaavat siihen, että sillä on paremmat tulokset, kun potilaat valittavat vähemmän leikkauksen jälkeistä kipua. Ultraääniaktivoitujen hyytymisleikkureiden kehittäminen 1990-luvun alussa on tarjonnut vaihtoehdon muille verisuonten valvontamenetelmille. Laite jakaa kudoksen käyttämällä korkeataajuista (55 000 Hz) ultraäänienergiaa, joka välitetään instrumentin terien välillä. Laitteen aktiivinen terä värähtelee pituussuunnassa inaktiivista terää vasten 50-100 µm:n matkalla. Näin ollen tämä ihme laite on edelleen paljon kysyntää, mutta kustannukset voivat olla tekijä jokaiselle kirurgille, muuten ihme laite.