Eruptive Xanthomas as a Cutaneous Manifestation of Hypertriglyceridemia | Grain of sound

Systeemisten sairauksien ihoilmiöt voivat olla varhainen varoitusmerkki tai kroonisen sairauden myöhäinen ilmentymä. Kaikkien lääkäreiden tulisi tuntea yleissairauksien yleiset dermatologiset oireet, jotta he voivat tunnistaa tällaiset oireet asianmukaisesti ja tilata asianmukaiset diagnostiset tutkimukset, diagnosoida ja hoitaa potilaan tai ohjata potilaan oikealle erikoislääkärille.

28-vuotias miesveteraani esiteltiin ihotautipoliklinikalle vakavan perusterveyden häiriön ihomuodostuman vuoksi. Hänellä on ollut hallitsematon tyypin 2 diabetes, ei-alkoholista steatohepatiittia (NASH), hyperlipidemiaa, vasemman jalan traumaattinen polven yläpuolinen amputaatio ja posttraumaattinen stressihäiriö. Hän saapui klinikalle, koska hänellä oli kuuden kuukauden ajan ollut syyliä, joita hän kutsui ”syyliksi”. Ne alkoivat hänen kyynärpäistään ja levisivät sitten hänen oikeaan polveensa ja pakaroihinsa. Vauriot alkoivat pieninä punaisina kuoppina, jotka kasvoivat ja muuttuivat väriltään keltaisemmiksi. Kyhmyt eivät olleet kutiavia, elleivät ne olleet traumatisoituneet. Hänellä ei ollut aiempaa tietoa siitä, että tällaista olisi tapahtunut aiemmin, eikä hän muistanut, että kenelläkään muulla hänen suvussaan olisi ollut vastaavaa vaivaa.

Hän oli käynyt perusterveydenhuollon lääkärin vastaanotolla, ja hänellä oli diagnosoitu molluscum contagiosum. Hänen tilaansa hoidettiin 0,5-prosenttisella triamsinolonivoiteella. Potilaan puoliso oli hyvin järkyttynyt diagnoosista ja pelkäsi oletetun infektion leviävän häneen tai heidän lapsiinsa. Siksi hän ei halunnut, että hänen miehensä koskisi häneen tai lapsiin.

Ihotautipoliklinikalla tehdyssä tutkimuksessa potilaalla oli 3-6 millimetrin kokoisia kellertäviä papuloita, joilla oli eryteemaiset rajat ja keskellä lobulaatio, joita oli liian paljon laskettavaksi. Papulat olivat jakautuneet kyynärpäihin, oikeaan polveen, alaselkään ja pakaroihin (kuvat 1-4). Kasvot, kädet, taivutuspinnat ja sukupuolielimet olivat säästyneet.