Tapausselostus: Epulis fissuratum: huonosti istuvan proteesin seuraus | Grain of sound

Discussion

Termin ”epulis” keksi Virchoff, ja sen sanakirjamerkitys on ”ikenien päällä”. Vuosien mittaan on nähty, että tämän termin käyttö ei ole tarkoituksenmukaista, koska se viittaa vain paikkaan, ja lisäksi kyseinen limakalvo on tavallisesti vestibulaarisen sulcusin tai palatinaalialueen suun limakalvo eikä ienten limakalvo. Näin ollen toinen termi, ”proteesin aiheuttama kuituhyperplasia”, on paljon suositeltavampi termi. Hammasproteesin aiheuttama kuituhyperplasia on huonosti sovitetun proteesin aiheuttaman kroonisen ärsytyksen aiheuttama adaptiivinen kasvu, jossa esiintyy vaihtelevaa hypertrofiaa ja hyperplasiaa.1

Trauma ja ärsytys ovat kaksi tärkeintä etiologista tekijää, jotka ovat vastuussa epulismin esiintymisestä. Kliinisesti se esiintyy koholla olevana, sessiilinä, poimuina, joiden pinta on sileä ja joiden limakalvo on normaali tai erytematoottinen. Kroonisen ärsytyksen vuoksi se voi traumatisoitua ja saada haavauman. Sitä pidetään kroonisesta ärsytyksestä johtuvana suunsisäisten kudosten liikakasvuna.2 Tämä limakalvojen liikakasvu on suun limakalvojen reaktiivinen tila limakalvoihin kohdistuvalle liialliselle mekaaniselle paineelle (kuten potilaallamme nähtiin).

Se ei aiheuta ainoastaan kipua ja epämukavuutta, vaan se vaikuttaa negatiivisesti pureskeluun, estetiikkaan ja potilaan yleiseen hyvinvointiin. Suun limakalvon krooninen trauma voi altistaa potilaan karsinoomalle.

Hoitoon kuuluu huonosti istuvan proteesin välitön poistaminen ja sen jälkeen sienilääkkeiden ja anestesia-aineita sisältävien tahnojen paikallinen käyttö paikalliskipulääkkeiden kanssa. Uusi proteesi olisi valmistettava. Jos kyseessä on kuitukasvu, vaurio on poistettava. Leikkaus voidaan tehdä joko perinteisellä kirurgisella menetelmällä tai laserilla.3 Jälkimmäisessä tapauksessa postoperatiivisen kivun ja ödeeman raportoidaan olevan minimaalisia.