Perianaalifisteli koirilla

Mikä on perianaalifisteli?

Perianusfisteli, joka tunnetaan myös nimellä anaalifurunkuloosi, on vakava sairaus, joka vaikuttaa yleisimmin saksanpaimenkoiriin, mutta sitä voi esiintyä myös muilla puhdasrotuisilla tai sekarotuisilla koirilla. Perianaali viittaa peräaukkoa välittömästi ympäröivään alueeseen tai ruoansulatuskanavan päätepisteeseen. Fisteli on epänormaali yhteys tai tunneli, joka muodostuu kahden kudoksen, elimen tai verisuonen välille, jotka eivät normaalisti ole yhteydessä toisiinsa. Tautiin sairastuneilla koirilla tila liittyy yleensä infektioon perianaalialueella, ja siellä on yleensä yksi tai useampi tyhjennysväylä.

Mitkä ovat anaalifurunkuloosin kliiniset oireet?

Kehityksen alkuvaiheessa kliinisiä oireita voi olla vähän, ja tila voi jäädä huomaamatta. Jotkut tapaukset havaitaan rutiinitarkastuksessa tai kun koiraa kylvetetään tai hoidetaan.

Taudin edetessä sairastunut koira yleensä ponnistaa ulostettaessa, ja ulosteessa on verta. Ruokahaluttomuus (anoreksia) on yleistä koirilla, joilla on perianaalifisteli. Yleensä koira nuolee liikaa häntäänsä ja peräsuolen alueita. Jotkut koirat ovat haluttomia istumaan, jotkut eivät ehkä heiluta häntäänsä normaalisti, ja jotkut saattavat muuttua aggressiivisiksi, jos häntään tai takaneljännekseen kosketaan. Käyttäytymisen muutokset ovat yleisiä. Jotkut koirat vetäytyvät syrjään tai käyttäytyvät masentuneesti, ja toiset voivat vaikuttaa kiihtyneiltä tai jopa aggressiivisilta. Jos koirallasi ilmenee jokin näistä oireista, ota yhteys eläinlääkäriin.

Mihin kudoksiin perianaalifistulat vaikuttavat?

Perianaalifistuloille on ominaista krooninen, märkivä (märkää tuottava), haiseva, haavainen, haavaumia aiheuttava, poskiontelotiehyet (tunnelit) peräaukon alueella ja ympäröivällä iholla. Tilaa voisi verrata karbunkkeliin – monipäiseen paiseen. Tämän vuoksi jotkut eläinlääkärit käyttävät mieluummin termiä furunkuloosi – ihosairaus, jolle on ominaista toistuvien märkärakkuloiden kehittyminen.

Mikä aiheuttaa perianaalifistuloiden muodostumisen?

Syytä ei täysin ymmärretä, vaikka peräaukkopussien (anaalirauhasten) ja viereisten sivuonteloiden ja kryptien impaatiota tai infektiota on ehdotettu. Huonoa ilmankiertoa peräaukon ympärillä on jo pitkään ehdotettu tärkeäksi myötävaikuttavaksi tekijäksi.

Uudemmat tutkimukset osoittavat, että tila johtuu todennäköisemmin autoimmuunisairaudesta. Vaivaan näyttää liittyvän myös geneettinen komponentti, sillä joissakin saksanpaimenkoiraperheissä koirat näyttävät olevan erityisen alttiita. Erään tutkimuksen mukaan noin 80 % tapauksista esiintyy saksanpaimenkoirilla.

Onko sukupuolella tai iällä alttiutta?

Kyllä. Perianaalifistulat ovat yleisempiä ehjillä uroksilla, ja niitä esiintyy pääasiassa keski-ikäisillä koirilla.

Miten sairautta hoidetaan?

Perianaalifistuloiden kirurginen hoito oli aiemmin ensisijainen hoito. Lääkehoito immuunijärjestelmää muokkaavilla lääkkeillä on kuitenkin nykyään ensisijainen hoito. Paraneminen on usein nähtävissä nopeasti; voi kuitenkin kestää useita kuukausia, ennen kuin tauti saadaan hallintaan. Lääkehoito jaetaan induktiovaiheeseen ja ylläpitovaiheeseen, jossa käytetään lääkkeitä, kuten takrolimuusia (tuotenimi Protopic®), joka on paikallisesti käytettävä lääke, ja siklosporiinia (tuotenimi Atopica®), joka on suun kautta otettava lääke. Mikrobilääkkeitä määrätään usein myös sekundaaristen bakteeri-infektioiden hoitoon. Hypoallergeenisen ruoan kokeilua voidaan suositella, koska monet tapaukset on yhdistetty taustalla olevaan allergiaan. Perianaalialueen ilmanvaihdon lisääminen leikkaamalla alue, erityisesti pitkäkarvaisilla koirilla, yhdistettynä huolelliseen ja järjestelmälliseen kylvetykseen ja puhdistukseen on hyödyllinen palliatiivinen toimenpide.

Vaikeissa tapauksissa leikkaus, jossa poistetaan mahdollisimman paljon infektoitunutta kudosta, ja samanaikainen kylmähoito (tai pakastaminen) tai ilman sitä, voi olla hyödyllistä. Tämä vähentää infektion määrää ja voi edistää parempaa paranemista. Leikkaukseen liittyy suuri mahdollisten komplikaatioiden riski, ja sitä käytetään vain tapauksissa, joissa lääkehoito epäonnistuu.

Onko hoito parantavaa?

Monet tapaukset paranevat pitkällisen hoidon jälkeen. Riippumatta siitä, jatketaanko lääketieteellistä vai kirurgista hoitoa, nämä tapaukset ovat usein turhauttavia lemmikkieläinten omistajille ja epämiellyttäviä lemmikkieläimelle.

Jopa 20 % tapauksista ei reagoi ja vaatii ajoittaista hoitoa koko elämänsä ajan. Näissä tapauksissa hoito, vaikkei se olekaan parantavaa, on varmasti palliatiivista ja vähentää koiran kokemaa kipua ja epämukavuutta.