Paleltumien eri vaiheet ja niiden hoitotavat

Niin kuin vesi muuttuu jääksi matalissa lämpötiloissa, myös iho voi jäätyä joutuessaan alttiiksi hyytäville sääoloille. Tämä ihon ja sen alla olevien kudosten jäätyminen johtaa paleltumiin.

Paleltumille ovat alttiita ne ruumiinosat, jotka yleensä ovat alttiina kylmälle säälle. Näitä osia ovat esimerkiksi nenä, varpaat, posket, leuka ja korvat.

Pakkashaavoja syntyy yleensä altistuttaessa erittäin kylmälle säälle. Kuitenkin myös leudot lämpötilat, joita voimistavat olosuhteet, kuten sade, tuuli, kosteus, nestehukka, vähäinen energiantarve tai heikko keho, voivat aiheuttaa paleltumia.

Paleltumien syyt

Keho reagoi pitkäaikaiseen altistumiseen kylmälle säälle supistamalla raajojen verisuonia niiden jäädessä paljaiksi.

Verisuonten ahtautuminen on elimistön tapa säästää energiaa eli kehon lämpöä. Se rajoittaa raajojen verenkiertoa ja ohjaa sitä sen sijaan elintärkeisiin elimiin, jolloin ne saavat riittävästi happea ja ravintoaineita. Tämä auttaa myös pitämään kehon ytimen lämpimänä.

Jos verenkierto raajoihin ei vähene, suurempi määrä verta altistuu alhaiselle lämpötilalle. Tämä laskee ruumiinlämpöä entisestään.

Verenkierron puute aiheuttaa raajojen kylmettymisen ja käynnistää metsästysreaktion, jossa verisuonten laajeneminen ja supistuminen tapahtuvat vuorotellen.

Laajeneminen ajoitetaan siten, että raajojen lämpötila voidaan ylläpitää, kun verenkierto kyseisille alueille on mahdollisimman vähäistä. Tämä kehon mekanismi auttaa säilyttämään raajojen toimintakyvyn.

Vaikka kun on olemassa hypotermian vaara (ruumiinlämpötila noin 96°F), supistuminen jatkuu pitkään, jotta elintärkeät elimet eivät altistuisi kylmälle verelle. Koska verenkierto raajoihin on rajoittunut, syntyy paleltumia.

Paleltumariski kasvaa alle -15 °C:n (5°F) lämpötiloissa, (1) ja kolea tuuli -27 °C:n (-16,6°F) lämpötilassa voi nopeuttaa prosessia. Imeväiset ja vanhemmat aikuiset ovat alttiimpia paleltumille kuin nuoret.

Paleltuman eri vaiheet

Paleltumaa esiintyy kolmessa vaiheessa:

Pinnallinen paleltuma

Lievälle paleltumalle, joka tunnetaan myös nimellä paleltumahalvaus, on ominaista ihon ulkonäön muuttuminen. Vaurioituneet alueet voivat näyttää harmahtavilta tai valkoisilta ja tuntua vahamaisilta.

Se on yleensä ei-pakkasvaurio. Vaurioituneelle alueelle voidaan levittää lämmintä vettä, minkä jälkeen iho voi muuttua punaiseksi ja alkaa kuoriutua kuten auringonpolttamisessa.

Partial-thickness frostbite

Vaurioituneet kehon osat menettävät tuntoaistin. Niistä tulee kovia, eivätkä ne ehkä palautu alkuperäiseen muotoonsa painamisen jälkeen.

Täysin paksu paleltuma

Pakkasen vakavin aste aiheuttaa pysyviä kudosvaurioita. Jos sitä ei hoideta ajoissa, vaurioituneesta kudoksesta voi tulla solukuoleman vuoksi toimintakyvytön ja se voi muuttua mustaksi.

Mistä tietää, onko kyseessä paleltuma?

Paleltuman oireet vaihtelevat vaiheittain, mutta niihin kuuluvat yleisesti seuraavat:

• Paleltuma
• Ainoastaan ihon uloimman kerroksen jäätyminen, kun taas sen alla oleva kudos pysyy pehmeänä (pinnallinen paleltuma)
• Jäätynyt ja kiinteä kudoskerrokset (syvä paleltuma)
• ihon vahamainen rakenne
• valkoisia tai harmahtavia laikkuja iholla
• kutina
• mätä- tai verirakkuloita
• mätä- tai verirakkuloiden muodostuminen
• Gangreeni (kuollut, musta kudos) ääritapauksissa

Paleltuman kliininen hoito

Lievä paleltuma tai paleltuma ei vaadi lääkärinhoitoa, ja se voidaan hoitaa kotona annettavalla ensiavulla. Muut paleltumatapaukset on kuitenkin arvioitava ja hoidettava kliinisesti.

On annettava ensiapua ja tarkistettava hypotermia. Diagnoosin perusteella määrätään asianmukainen hoito, johon voi kuulua lääkkeitä, uudelleenlämmityshoitoa, leikkausta ja haavanhoitoa.

Pakkashaavan kliininen hoito riippuu sen vakavuudesta:

• Oraalisia antibiootteja määrätään, jos sinulle kehittyy infektio, johon on muodostunut rakkuloita.
• Tulehdusinfektion leviämisen ehkäiseminen edellyttää kuolleen kudoksen poistamista amputaatiolla tai leikkauksella.
• Lämmittelyn aikana voidaan määrätä kipulääkkeitä, jotka auttavat vähentämään kipua.
• Tulehduskipulääkkeitä annetaan estämään vaurioituneen alueen turvotusta.
• Sisäistä injektiota (IV) voidaan antaa hyytymien poistamiseksi ja verenkierron palauttamiseksi.
• Hyperbaarinen happihoito (HBO2) lisää veren hapenkuljetuskykyä. Näin varmistetaan, että riittävästi happea pääsee paleltumavamman alueille iskemian lievittämiseksi. Se auttaa myös estämään hapettumisvaurioita lisäämällä antioksidanttien saantia vaurioituneille alueille.
• Verenohennuslääkkeen tai aspiriinin antaminen voi auttaa lisäämällä verenkiertoa. Nämä lääkkeet voidaan ottaa uudelleenlämmityshoidon jälkeen 24 tunnin kuluessa.

On tärkeää välttää vaurioituneen alueen hankaamista ja välttää altistumista lumelle. Älä upota tunnottomia käsiä tai jalkoja kuumaan veteen, sillä saatat olla kykenemätön aistimaan, jos vesi on liian kuumaa.

Paleltuman diagnosointi

Paleltuma voidaan diagnosoida tarkistamalla visuaalisten oireiden, kuten ihon värjäytymisen ja tunnottomuuden, esiintyminen. Paleltuman vakavuutta on kuitenkin vaikea arvioida kerralla, ja se vaatii muutaman viikon hoitoa.

Laboratoriokokeet, kuten magneettikuvaus ja röntgenkuvaus, voidaan tehdä paleltuman aiheuttamien komplikaatioiden havaitsemiseksi, jotka saattavat aiheuttaa verenkierron rajoittumista tai kudosiskemiaa.

Et ehkä tunne kudosten jäätymistä, sillä kylmyys voi aiheuttaa puutumista. Näin ollen on tärkeää tunnistaa paleltuman varhaiset merkit, kuten paleltumaan liittyvä pistelevä tunne.

Paleltuman varhainen tunnistaminen antaa sinulle mahdollisuuden ryhtyä ennakoiviin toimenpiteisiin paleltuman aiheuttamien komplikaatioiden välttämiseksi.

Paleltuman riskitekijät

Seuraavat tekijät voivat lisätä riskiäsi saada paleltuma:

• Kunnollisen lämpimän vaatetuksen puute
• Suojan puute
• Dehydraatio
• Hypoksian aiheuttamat olosuhteet
• Alkoholin nauttiminen
• Tupakointi
• Beta-alkoholijuomien käyttö
• Tupakointi
• Beta-salpaajien (sydänongelmiin tarkoitettujen lääkkeiden) käyttö, jotka alentavat verenpainetta
• Lääketieteelliset ongelmat, kuten diabetes ja kilpirauhasen vajaatoiminta
• Jalkojen heikentynyt verenkierto perifeerisen valtimotaudin (PAD) vuoksi, jossa jalkojen verisuonet kovettuvat ja ahtautuvat
• Raynaud-ilmiön aiheuttamat verisuonikouristukset, jotka vaikuttavat verenkiertoon varpaisiin, nenään ja korviin, ja sormiin, ja niitä voi esiintyä tunnekuohujen tai kylmän sään vuoksi (2)

Paleltumien komplikaatiot

Vaikea paleltumatapaus voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka voivat jatkua pitkään. Näitä ongelmia ovat mm:

Milloin on syytä hakeutua lääkärin vastaanotolle

Suositellaan hakeutumaan lääkärin hoitoon kaikissa paleltumatapauksissa. Sinun tulisi hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon seuraavissa tilanteissa:

Loppusanat

Pakkashaavat aiheuttavat kudosvaurioita jäätymisen seurauksena, ja syvät paleltumat voivat olla hengenvaarallisia.

Pakkashaavojen esiintyvyys on lisääntynyt nuoremmassa väestössä, joka ottaa riskejä vapaa-ajan aktiviteettien nimissä. On elintärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Aikainen hoito auttaa ehkäisemään pysyviä kudosvaurioita ja palauttamaan täydellisen tuntemuksen vaurioituneille alueille.

Continue ReadingKodin parannuskeinot ja itsehoito paleltumiin