Pakkasenpurema käsissä

Kun altistutaan pakkaselle, koko keho voi menettää normaalin sisälämpötilansa. Kehon lämpötilan laskiessa, jota kutsutaan hypotermiaksi, on suurempi terveysriski, ja tämä voi johtaa jopa kuolemaan. Henkilöstä voi tulla sekava, kömpelö ja hänen pulssinsa voi olla hidas. Ensin altistunut henkilö on suojattava suojassa, hänelle on annettava lämpimät kuivat vaatteet ja hänelle on annettava lämmintä nestettä suun kautta. Hypotermian hoito on välttämätöntä ennen paleltuman hoitoa (Keskivaikean hypotermian hoito vaatii sairaalahoitoa, eikä sitä käsitellä tässä).

Koska useimmat paleltumatapaukset tapahtuvat odottamatta, paleltumishetkellä ei useinkaan ole käytettävissä lääkintä- tai ensiapupalveluja. Siksi on tärkeää rajoittaa altistumista lisäkylmälle ja suojella jäätynyttä osaa lisävahingoilta. Ibuprofeenia tai aspiriinia voidaan antaa ennen kuljetusta hoitolaitokseen. Jos kuljetus hoitolaitokseen on mahdollista kahden tunnin kuluessa, on suositeltavaa, että jäätynyttä osaa ei yritetä lämmittää ”kentällä”. Lämmittimiä, tulta tai auton pakokaasua ei pidä yrittää käyttää. Vaurioituneita osia ei saa hieroa lumella tai jäällä. Nämä voivat aiheuttaa lisävahinkoja. Jäätyneiden kudosten osittainen tai hidas sulattaminen ei ole paras hoito. Jos tapahtuu uudelleen jäätymistä ennen lääketieteelliseen hoitoon kuljettamista tai sen aikana, tulokset ovat yleensä paljon huonommat.

Paras hoito paleltuneille sormille/kädelle on nopea uudelleenlämmittäminen lämpimässä (98-102º F) vesihauteessa, kunnes vaurioitunut osa on muuttunut punaiseksi ja pehmeäksi (noin 15-30+ minuuttia). Uudelleenlämpenemisen aikana syntyy ylimääräisiä soluvaurioita, jotka johtuvat veren tromboosista (hyytymisestä) ja verisuonten limakalvojen vaurioitumisesta. Näiden lisämuutosten aiheuttamaa vahinkoa kutsutaan reperfuusiovaurioksi. Tämän hoitojakson aikana aiheutuva vaurio voi olla pahempi kuin se, mitä tapahtuu solujen jäädyttämisen aikana.

Kipu uudelleenlämmittämisen aikana voi vaatia huumaavia lääkkeitä. Paleltumavamman astetta ei yleensä voida määrittää ennen uudelleenlämmittämistä. Paleltuman vakavuudesta riippuen rakkuloita voi muodostua ensimmäisen vuorokauden aikana. Kirkkaat/siitaiset rakkulat ovat merkki lievästä/kohtalaisesta paleltumasta (kuva 1). Rakkulat, joissa on verta tai sinistä väriä, ovat merkki syvemmästä, vakavammasta vammasta (kuva 2). Kun rakkuloita muodostuu, tarvitaan yleensä sairaalahoitoa, ja se voi kestää viikkoja tai pidempään. Turvotusta (turvotusta) esiintyy yleensä silloin, kun vaurioituneista soluista/verisuonista vuotaa nestettä. Muita sairaalahoitoja ovat muun muassa porealtaat, kohotukset turvotuksen vähentämiseksi, tulehduslääkkeet sekä vaurioituneiden osien hoito ja suojaaminen. Joissakin tapauksissa ensimmäisten 24-48 tunnin aikana voidaan käyttää verisuonia avaavia (verisuonia laajentavia) tai verihyytymiä hajottavia lääkkeitä. Vakavammissa paleltumissa osa kudoksesta voi kuolla muodostaen mustan kovan peitteen (kuva 3). Kun vakava paleltuma vaikuttaa syvempiin kudoksiin, amputaatio on usein välttämätön.

Koska käsien paleltuma voi parhaankin hoidon jälkeen aiheuttaa ongelmia kuukausiksi tai jopa koko eliniäksi, ennaltaehkäisyä pidetään parhaana hoitona.

Mikäli käsien paleltuma voi aiheuttaa ongelmia kuukausiksi tai jopa koko eliniäksi, ennaltaehkäisyä pidetään parhaana hoitona.