Paastopäänsärky

13 Sep Paastopäänsärky

Juutalaisten suurten juhlapyhien lähestyessä tiedostetaan, että jotkin uskonnollisista ja perinteisistä käytänteistä voivat aiheuttaa ongelmia migreenin ja päänsärkyvaivojen kanssa eläville henkilöille. Paastoaminen on usein potilaiden kertomana ja lääketieteellisissä oppikirjoissa mainittu päänsäryn laukaisijana.

Juutalaisuudessa on kaksi paastopäivää. Useimmat lukijat tunnistavat Jom Kippurin (sovituspäivä), joka on juutalaisen kalenterin pyhin päivä. Toinen paastopäivä on Tish B’av, heinäkuun 15. päivän yönä alkava juhlapäivä, jolla muistellaan monia heprealaista kansaa kohdanneita tragedioita.

Israelissa vuonna 1995 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui sairaalan työntekijöitä ennen ja jälkeen Jom Kippurin 25 tunnin paaston, havaittiin, että koehenkilöillä, joilla oli aiemmin ollut päänsärkyä, oli suurempi todennäköisyys kokea paaston aiheuttamaa päänsärkyä kuin niillä, joilla ei ollut päänsärkyä. Päänsäryt kuvattiin lieviksi tai keskivaikeiksi, pulssittomiksi, ja ne sijaitsivat molemmin puolin ja etupuolella. Raportoitujen päänsärkykohtausten määrä oli yhteydessä paaston kestoon. Tutkijat totesivat, että kofeiinin ja nikotiinin vieroitus ei näyttänyt vaikuttavan päänsärkyjen esiintymiseen.

Päänsärkyhäiriöiden kansainvälinen luokitus jakaa päänsäryn kahteen luokkaan – primaariseen ja sekundaariseen. Primaarisilla päänsäryillä, joihin kuuluvat migreeni ja jännitystyyppinen päänsärky, ei ole päänsäryn taustalla olevaa syytä tai häiriötä. Sekundaarinen päänsärky voidaan jäljittää tiettyyn syyhyn – aivokasvaimeen, aneurysmaan tai altistumiseen jollekin aineelle, kuten nitriiteille. Yleisimmin sekundaariset päänsäryt johtuvat homeostaasin – kehon toimintoja säätelevän ja vakautta ylläpitävän sisäisen järjestelmän – häiriöstä. Paastopäänsärky olisi helposti tunnistettava homeostaasin häiriön muoto.

Uutta päänsärkyä pidetään homeostaasin häiriöstä johtuvana päänsärkynä, jos se esiintyy ensimmäistä kertaa läheisessä yhteydessä häiriöön ja jos päänsärky häviää tai paranee, kun häiriö on parantunut. Paastopäänsärky varmasti paranisi ja toivottavasti katoaisi sen uhrin syötyä tai juotua.

Hypoglykemia (alhainen verensokeri) on yhdistetty paastopäänsärkyyn, erityisesti paastoon liittyviin migreenikohtauksiin. Jo vuonna 1933 suuri brittiläinen neurologi MacDonald Critchley osoitti, että paastoon ja rasittavaan liikuntaan liittyvät migreenikohtaukset saattaisivat lievittyä ruoan nauttimisella. On suositeltu, että paastopäänsärkyjen ja paastoon liittyvien migreenikohtausten välttämiseksi potilaan olisi pidettävä yllä säännöllistä ateria-aikataulua myös laihdutuskuurin aikana. Aterian väliin jättämistä tai ohittamista tulisi välttää, jotta homeostaasi säilyisi.

Mutta uskonnollisia rituaaleja noudattaville syntyy uusia ongelmia. Säännöt vaihtelevat eri puolilla juutalaisuutta, Migreenistä kärsivälle ultraortodoksit saattavat olla vähemmän tiukkoja Tish B’avina, mutta eivät Jom Kippurina. Vähänkin ruoan syöminen Jom Kippurina on Tooran kielto, ja tämä sääntö koskee myös sairasta henkilöä. Tapauksissa, joissa migreeni voisi ennakoida hengenvaarallista tapahtumaa (chashash sakanat nefashot), kuten aivohalvausta, minimaalisten määrien syöminen olisi sallittua. Mutta tietysti heillä täytyisi olla aiempi historia tällaisista tapahtumista, jotka liittyvät paastoon. Ohjeet on laadittu, ja ne on painettu osoitteessa www.israelnationalnews.com:

1. Henkilöllä on diagnosoitu migreeni, jonka paastoaminen voi aiheuttaa
2. Migreeni ilmaantuu auran jälkeen, ja aura kestää yli tunnin
3. Mitkään migreenilääkkeet (kuten peräpuikot tai sumutteet) eivät voi estää migreenikohtauksen puhkeamista

Nämä uskonnolliset dilemmat eivät rajoitu juutalaisuuteen. Kristityt ja erityisesti katolilaiset saattavat kohdata ongelman paastonaikana. Katolisten aikuisten, 18-59-vuotiaiden, odotetaan pidättäytyvän syömästä aterioiden välissä pääsiäistä edeltävien 40 päivän aikana, ja kaikkien 14-vuotiaiden, aina kuolemaan asti, on pidättäydyttävä syömästä lihaa ja lihavalmisteita tuhkakeskiviikkona ja jokaisena perjantaina paaston aikana. Sääntöjä voidaan muuttaa lääketieteellisistä syistä, ja poikkeuslupia voidaan myöntää.

Muslimeilla paastopäänsärkyjä kutsutaan ”First-of-Ramadan” (FAR) -päänsäryiksi, jotka laukeavat rituaalisen paaston seurauksena. Ne, joilla on aiemmin ollut päänsärkyä, joko migreeniä tai jännitystyyppistä, saavat todennäköisemmin paastopäänsäryn. Hypoglykemia ei näyttänyt olevan tekijä tässä uskonnollisessa ryhmässä, koska useimmat muslimit näyttivät syövän aterian ennen aamunkoittoa ja toisen aterian iltahämärän jälkeen. Kahvista ja teestä saatu kofeiini ja nestehukka saattavat kuitenkin vaikuttaa paastopäänsärkyyn. Kofeiinipitoisen juoman tai veden nauttiminen näytti lievittävän päänsäryn oireita. Migreenin kanssa eläville henkilöille, jotka noudattavat ramadania, migreeniä ehkäisevän aineen käyttö ennen paastoa voi olla tehokasta ”paastomigreenikohtauksen” estämiseksi.”

Tämä artikkeli ilmestyi alun perin HeadWise-julkaisussa, joka on National Headache Foundationin julkaisu.

Kirjoittaja: Seymour Diamond, M.D., National Headache Foundationin perustaja ja Diamond Headache Clinicin perustaja Chicagossa, Illinoisissa

Mary A. Franklin, National Headache Foundationin toiminnanjohtaja

Lisälukemista

1. Mosek A, Korczyn AD. Jom Kippur -päänsärky. Neurology 1995; 45:1953-1955.
2. Torelli P, Evangelista A, Bini A, et al. Paastopäänsärky: Kirjallisuuskatsaus ja uusia hypoteeseja. Headache 2009; 49:744-752.
3. Melamed E. Yom Kippur Q&A: Revealing G-d’s kingdom in Israel. www.israelnationalnews.com; accessed 9/24/12.