Olenko allerginen liikunnalle? Joskus se ei ole vitsi.

Allerginen liikunnalle ei ole vain niiden ihmisten vitsi, jotka yrittävät välttää kuntosalille menoa. Joillakin henkilöillä on todellakin allergisia oireita liikunnan aikana tiettyjen ruokien nauttimisen jälkeen, tilassa, jota kutsutaan ruoka-aineista riippuvaiseksi, liikunnan aiheuttamaksi anafylaksiaksi (FDEIA).

Dr. Chet Tharpe, Allergy Associates of La Crossen laillistettu allergologian erikoislääkäri, selittää pelottavan ja ainutlaatuisen allergiasairauden, joka aiheuttaa allergisia reaktioita vain liikunnan aikana. Juuri kun luulit, ettei allergia voisi enää muuttua monimutkaisemmaksi…

Mitä on ruoka-aineista riippuvainen, liikunnan aiheuttama anafylaksia?

Tutkimus kuvaa FDEIA:ta seuraavasti: ”häiriö, jossa anafylaksia kehittyy ennustettavimmin liikunnan aikana, kun liikuntaa harrastetaan muutamien tuntien tai tuntien kuluessa tietyn ruoka-aineen nauttimisesta”. Oireet voivat vaihdella:

• Nokkosihottuma
• Rintakehän kireys
• Kielen turvotus
• Huulenmuutokset
• Hengenahdistukseen

Tohtori Tharpe selittää, että joskus voi olla vaikea havaita, että kyseessä on allerginen reaktio, koska nämä oireet liittyvät usein normaaliin fyysisen aktiivisuuden aikaiseen rasitukseen. Oireet voivat kuitenkin muuttua hyvin vakaviksi ja hengenvaarallisiksi, ja ne voivat johtaa anafylaksiaan, jos niitä ei tarkkailla tai hoideta asianmukaisesti.

Kiinnostava piirre tässä allergiassa on se, että potilas ei tunne oireita, kun hän nauttii loukkaavaa allergeenia tavallisesti, päivittäin, vaan vasta kun sitä seuraa liikunta. Tohtori Tharpe selittää, että ”tämä on tiukasti liikunnan aiheuttamaa, mutta joillakin ihmisillä muut tekijät voivat korvata liikunnan, kuten alkoholin tai ei-steroidisten lääkkeiden nauttiminen vehnän kaltaisen ruoan kanssa”. Se ei ole reaktio vehnään itsessään, vaan vehnä sekoitettuna johonkin muuhun tekijään, kuten alkoholiin tai NSAID-valmisteisiin (eli ibuprofeeniin), aiheuttaa potilaille oireita.

Tohtori Tharpe selittää, että tarkka mekanismi, miten tämä tapahtuu, on epäselvä. Liikunta voi kuitenkin aiheuttaa tämän reaktion ruokaan alentamalla kynnystä reaktion syntymiselle ja lisäämällä muita tulehdusta edistäviä kemikaaleja harjoittelun aikana. Tämä puolestaan voi luoda täydellisen allergisen myrskyn herkälle potilaalle. Kun potilas on herkistynyt esimerkiksi vehnälle ja syö leipää ennen harjoittelua, elimistö voi käsitellä tätä ruokaa eri tavalla, mikä voi aiheuttaa hengenvaarallisen reaktion harjoittelun aikana.

Vehnä on yleisin FDEIA:han liittyvä ruoka-aine, mutta mikä tahansa ruoka-aine voi olla syyllinen. Reaktioita esiintyy useimmiten silloin, kun laukaiseva ruoka nautitaan alle neljä tuntia ennen liikuntaa; tieto siitä, mitä on nautittu ja siihen liittyvä aikaväli, voi olla hyödyllisintä häiriön diagnosoinnissa.

Miten se diagnosoidaan?

FDEIA-potilaan diagnosointi on usein kuin arvoitus, jossa käytetään hyväksi potilaan anamneesia, testejä, reaktion aikaväliä ja sitä, mitä kyseisenä päivänä oli nautittu. Joitakin kysymyksiä, joita allergologi voi kysyä diagnoosin aikana, ovat:

• Tapahtuuko tämä joka kerta liikunnan yhteydessä?
• Voitteko eritellä yksityiskohtaisesti ruokia ja juomia, joita nautitte tunteja ennen reaktiota?
• Millaisia oireita tunsitte liikunnan aikana?

Saamalla yksityiskohtaiset tiedot siitä, mikä johti reaktioon ja mitä reaktion aikana tapahtui, allergialääkärit voivat määrittää mahdolliset allergiset rikoksentekijät ja sitten suorittaa iho- tai verikokeita vahvistukseksi; turvallinen ja melko kivuton tapa diagnosoida FDEIA.

Tohtori Tharpe sanoo, että jotkut allergialääkärit voivat myös valita, että potilas tulee toimistoon, nauttii ruokaa ja suorittaa fyysistä aktiivisuutta reaktion aikaansaamiseksi, mutta selittää, että se voi olla vaarallista ja jokseenkin liiallista. ”Laittamalla potilaan syömään mahdollisen syyllisen ruoan ja tulemaan sitten toimistoon ja harrastamaan liikuntaa yritetään simuloida mahdollisesti hengenvaarallista reaktiota… usein se on tarpeetonta.”

Miten sairastuneet voivat välttää reaktioita?

Pelottavan reaktion ja huolestuttavan diagnoosin jälkeen olisi helppo heittää pyyhe kehään liikunnan suhteen, mutta tohtori Tharpe vakuuttaa potilaille, että liikunnan välttäminen ei ole ainoa ratkaisu. Tärkein askel reaktion välttämiseksi on välttää loukkaavaa allergeenia ennen liikuntaa. ”Aluksi heitä kannattaa kehottaa olemaan syömättä kyseistä ruokaa noin 6 tuntia ennen harjoitusta. Yleensä tämä voidaan vähentää noin 2 tai 3 tuntiin ennen, mutta aluksi kannattaa aloittaa konservatiivisesti ja jatkaa siitä eteenpäin seuraten tarkasti oireita”, tohtori Tharpe ehdottaa.

Jos potilaat alkavat tuntea oireita harjoittelun aikana, on tärkeää keskeyttää harjoittelu välittömästi. Tohtori Tharpe sanoo: ”Rasituksen lopettaminen on valtava asia. Jos olet keskellä liikuntaa ja alat tuntea joitakin näistä oireista, et todellakaan halua ponnistaa, vaan haluat lopettaa. Lisärasitus vain vahvistaa reaktiota.”

Muita kliinisiä suosituksia ovat epinefriini-injektori ja kännykkä hätätilanteen varalta ja treenaaminen muiden kanssa, jotka tietävät tilasta ja ovat käytettävissä auttamaan, jos se tulee tarpeelliseksi.

Kuten muidenkin allergisten tilojen kohdalla, allergiatipoista voi olla hyötyä, sillä ne voivat harjoittaa elimistöä muuttamaan vastettaan allergeenille. Potilaat, joihin FDEIA vaikuttaa, voivat saada lisää turvallisuutta ja oireiden vähentämistä käyttämällä sublinguaalista immunoterapiaa, jota tukee La Crosse Method Protocol.