Nopea syke – oireet, syyt ja hoidot

Nopea syke tunnetaan takykardiana, ja se määritellään yleisesti sykkeeksi, joka on yli 100 lyöntiä minuutissa. Vaikka nopea syke määritellään yleisesti sykkeeksi, joka on suurempi kuin 100 lyöntiä minuutissa, ei ole olemassa tiettyä raja-arvoa sille, mikä määrittelee merkittävästi nopean sykkeen tai lukua, jonka yläpuolella nopea syke muuttuu ongelmaksi. Jokainen tapaus on erilainen ja sitä on lähestyttävä eri tavalla. Artikkelit normaalista sykkeestä ja matalasta sykkeestä on linkitetty tähän.

Mikä aiheuttaa nopean sykkeen?

Syke voi olla nopea sydämen sisäisistä tai sydämen ulkopuolisista syistä.

Sydämen sähköjärjestelmä itsessään voi aiheuttaa nopean sykkeen, jos siinä tapahtuu ”oikosulkuja”. Näitä kutsutaan takyarytmiaksi. Näitä voi esiintyä sydämen yläkammiosta tai alakammiosta. Sydämen yläkammiosta peräisin olevia nopeita sykkeitä kutsutaan supraventrikulaarisiksi takykardioiksi tai lyhyesti SVT:ksi. Ne voivat olla säännöllisiä tai epäsäännöllisiä. Yksi yleisimmistä syistä nopeaan sykkeeseen, erityisesti jos se on luonteeltaan epäsäännöllistä, on eteisvärinä tai lyhyesti AF. Sydämen alemmasta kammiosta lähtevää nopeaa sykettä kutsutaan kammiotakykardiaksi tai lyhyesti VT:ksi. Nämä ovat yleensä luonteeltaan säännöllisiä. Kammiotakykardiaa pidetään yleisesti ottaen huolestuttavampana kuin muita nopean sykkeen syitä, ja se vaatii pikaista selvittelyä ja huomiota.

Syke voi olla nopea yksinkertaisesti reaktiona muihin elimistössä tapahtuviin prosesseihin. Jos elimistö on esimerkiksi kivun, infektion, verenhukan tai yleisen sairauden aiheuttaman stressin alaisena, syke voi nousta huomattavasti, usein jotta elintärkeät elimet saisivat verta. Kun ihmisellä on kipua, stressihormonien eritys lisääntyy, mikä lisää suoraan sykettä vaikuttamalla sydämen reseptoreihin. Hormonien kanssa voi olla ongelmia, kuten kilpirauhashormonin ylituotanto, joka voi johtaa sykkeen nousuun. Kun elimistö on sokissa, olipa syynä sitten sydämen sisäinen tai ulkoinen syy, syke nousee merkittävästi. Jos esimerkiksi sydämen toiminta on vakavasti heikentynyt ja sen vuoksi lyöntiä kohden pumpattavan veren määrä on vähentynyt, sydän yrittää kompensoida sitä nostamalla sykettä. Lopuksi on tärkeää huomata, että sellaisten aineiden, kuten piristeiden, nauttiminen, jotka suoraan nostaisivat sykettä, on suljettava pois nopean sykkeen syyksi.

Muut artikkelit sivustolla MyHeart.net, joissa mennään yksityiskohtaisemmin, sisältävät sydämen räpyttelyä, sinustakykardiaa, sopimatonta sinustakykardiaa, afib:tä RVR:n kanssa ja eteisvärinää.

Nopean sykkeen oireet

Monilla ihmisillä ei ole oireita, kun he huomaavat, että heillä on nopea syke. He huomaavat sen usein vain tarkistaessaan pulssiaan tai verenpainelaitteesta tai Fitbit-tyyppisestä lisälaitteesta. Jotkut potilaat saattavat tuntea väsymystä, hengenahdistusta, huimausta tai väsymystä. Jos syke on erityisen nopea, potilaat saattavat huomata sykkeen jyskyttävän tuntemuksen tai sydämentykytyksen. Jos syke on erityisen nopea, voi esiintyä huimausta tai pyörtymisen tunnetta. Jos SVT tulee ja menee arvaamattomasti, voi esiintyä ajoittaista sydämentykytystä ja huimausta. Kun sydämentykytys alkaa, joillakin potilailla voi olla siihen liittyvää rintakipua, joka toisinaan voi viitata taustalla olevaan sydänvaltimosairauteen. Jos sydämentykytys on vakavampaa, ihmiset saattavat pyörtyä sen seurauksena.

Nopean sykkeen seuraukset

Usein nopealla sykkeellä ei ole merkittävää vaikutusta sydämeen, vaikka siihen voi liittyä oireita. Joissakin tapauksissa oireet voivat kuitenkin olla niin voimakkaita, että ne aiheuttavat huolta ja elämänlaatua rajoittavia oireita. Muutamissa tapauksissa syke voi olla jatkuvasti koholla pitkän ajanjakson ajan viikkoja-kuukausia usein yli 120-130 lyöntiä minuutissa ja johtaa sydänlihaksen heikkenemiseen, jota kutsutaan takykardia-välitteiseksi kardiomyopatiaksi. Siitä riippumatta on tärkeää selvittää ja tunnistaa nopean sykkeen taustalla olevat syyt ja antaa asianmukaista hoitoa.

Nopea syke – Mitä tutkimuksia tarvitaan?

Historia – Aluksi tärkein asia on hyvä anamneesi. Onko liitännäisoireina sydämentykytystä, huimausta, väsymystä ja huimausta tai pyörtymistä? Liittyykö siihen rintakipua tai hengenahdistusta? Onko nopea syke ajoittainen vai jatkuva ja ilmenevätkö oireet vain silloin, kun syke on koholla? Mitä tapahtuu verenpaineelle, kun syke on koholla? Onko aiemmin esiintynyt sydänsairauksia tai onko niitä testattu aiemmin? Nämä kysymykset ovat ratkaisevia määritettäessä tilanteen vakavuutta ja tarvittavaa työmäärää. Jos on edellä mainittujen kaltaisia hälytysoireita, syke tarvitsee työstämistä, eikä sitä pidä jättää huomiotta.

Kuntotutkimus – Onko syke säännöllinen vai epäsäännöllinen, kun se on nopea. Onko fyysisessä tutkimuksessa sydämen vajaatoiminnan merkkejä, kuten nesteen kertymistä? Myös perusteellinen lääkärintarkastus voi viitata muihin systeemisiin ongelmiin, kuten kilpirauhasongelmiin tai muihin.

EKG – Perustason EKG on avainasemassa. Onko sydämen rytmi normaali vai epänormaali? Onko viitteitä sydämen sykkeen tai johtumisjärjestelmän poikkeavuudesta? EKG:n tekeminen on erityisen hyödyllistä nopean sykkeen aikana, sillä se voi auttaa varmistamaan diagnoosin, jos siihen on sydänperäinen syy.

Verenkuva – Perusverikokeet tehdään anemian tai elektrolyyttipoikkeavuuksien poissulkemiseksi, kilpirauhasen toimintakoe voidaan tehdä. Muita testejä voidaan tehdä tarpeen mukaan.

Monitori – Usein sydämentykytystä tai nopeaa sykettä esiintyy ajoittain eikä koskaan lääkärin vastaanotolla! Monitoria voidaan käyttää, jotta ajoittainen nopea syke voidaan havaita ja luonnehtia, jolloin se antaa hyödyllistä tietoa. Monitorit voivat olla yhden päivän, useita päiviä, useita viikkoja tai jopa paljon pidempiaikaisia, jos ne on istutettu. Henkilökohtaisesti olen sitä mieltä, että monitorin hyöty kasvaa merkittävästi, jos pidetään oirepäiväkirjaa, johon kirjataan oireiden esiintymisajankohdat. Päiväkirjaa voidaan sitten verrata monitoriin mahdollisten korrelaatioiden havaitsemiseksi.

Ekokardiografia – Tämä on sydämen ultraäänitutkimus, jossa tarkastellaan sydämen rakennetta ja toimintaa ja joka tehdään yleisesti potilaille, joilla on sydämentykytystä tai nopea syke.

EP-tutkimus – Jos sykkeen kohoamisen koetaan johtuvan sydänperäisestä syystä tai liittyvän sydämen rakenteellisen järjestelmän poikkeavuuteen, joskus diagnoosin selvittämiseksi elektrofysiologian erikoislääkärit voivat tehdä invasiivisen testin diagnoosin selvittämiseksi.

Nopean sykkeen hoito

Hoito taustalla olevan syyn: Tärkeintä on varmistaa, ettei taustalla ole systeemistä ongelmaa, joka aiheuttaa nopean sykkeen. Jos kyseessä on esimerkiksi anemia, se on hoidettava. Infektio ja nestehukka olisi hoidettava. Hormonaalinen epätasapaino vaatisi hoitoa. Lääkitys tarkistetaan ja mahdolliset haitalliset aineet on lopetettava, jos mahdollista.

Lääkitys: On tärkeää, ettei hoideta vain numeroa, vaan taustalla oleva syy on etsittävä. Jos nopean sykkeen uskotaan johtuvan sydänperäisestä syystä, on annettava asianmukaista hoitoa. Jos kyseessä on merkittävä lihasten toimintahäiriö, annetaan sydäntä vahvistavaa hoitoa. Jos sydämen sähköjärjestelmässä on ongelmia, voidaan antaa sykettä hidastavia lääkkeitä, kuten beetasalpaajia tai kalsiumkanavasalpaajia. Joissakin tapauksissa voidaan määrätä vahvempia lääkkeitä, jotka estävät rytmihäiriön syntymisen, joita kutsutaan rytmihäiriölääkkeiksi. Elektrofysiologeiksi kutsutut erikoislääkärit määräävät yleensä rytmihäiriölääkkeitä.

Menetelmät: Jos nopean sykkeen koetaan olevan ensisijainen sydämen rytmihäiriö, voidaan tarvita toimenpiteitä, erityisesti jos lääkkeet eivät tehoa. SVT:n tapauksessa ablaatioksi kutsutut toimenpiteet voivat olla erityisen tehokkaita. Eteisvärinäpotilailla ablaatiomenettely voi olla hyödyllinen, jos lääkkeet eivät tehoa ja oireita esiintyy. Myös VT:tä voidaan hoitaa tällä tavoin. Ablaatiotoimenpiteet suorittavat elektrofysiologit, jotka ovat sydämen sähköiseen järjestelmään erikoistuneita kardiologeja.

Nopea syke – yleiskatsaus ja johtopäätökset

Nopea syke, vaikka se usein määritelläänkin yli 90:n sykkeeksi, ei välttämättä ole epänormaali ja jokainen tapaus on erilainen. Anamneesi, lääkärintarkastus ja diagnostiset testit ovat tarpeen, jotta voidaan määrittää sykkeen merkitys ja nähdä, tarvitaanko hoitoa. Sydämen nopean sykkeen muiden kuin sydänperäisten syiden hoidossa on puututtava perimmäiseen syyhyn. Kun kyseessä ovat nopean sykkeen sydänperäiset syyt, tyypillisesti kokeillaan ensin lääkitystä tai joissakin tapauksissa tarvitaan toimenpidettä erityisesti, jos ongelma liittyy sydämen sähköjärjestelmään.