News

Oregonin terveys- ja tiedeyliopiston (Oregon Health & Science University) tutkijat kyseenalaistavat yleisen käsityksen, jonka mukaan jäykkäkouristus- ja kurkkumätärokotteen tehosterokotukset on annettava 10 vuoden välein. Heidän Clinical Infectious Diseases -lehdessä julkaisemassaan artikkelissa suositellaan, että nykyistä aikuisten rokotusaikataulua olisi tarkistettava.

”Meille on aina sanottu, että jäykkäkouristusrokotus on annettava 10 vuoden välein, mutta itse asiassa on hyvin vähän tietoja, jotka todistavat tai kumoavat tuon aikajänteen”, sanoo filosofian tohtori Mark K. Slifka, professori Oregonin kansallisesta kädellisten tutkimuskeskuksesta (Oregon National Primate Research Center) OHSU:sta. ”Kun tarkastelimme 546 aikuisen immuniteetin tasoja, huomasimme, että vasta-ainetitterit jäykkäkouristusta ja kurkkumätää vastaan kestivät paljon pidempään kuin aiemmin uskottiin.”

Tässä tutkimuksessa Slifka ja kollegat tarkastelivat jäykkäkouristusta ja kurkkumätää vastaan immuniteetin suuruutta ja kestoa tarjotakseen todistusaineistoon perustuvan arvion nykyisestä aikuisten rokotusohjelmasta. Heidän analyysinsä osoittaa, että aikuiset pysyvät suojattuina jäykkäkouristusta ja kurkkumätää vastaan vähintään 30 vuotta ilman uusia tehosterokotuksia sen jälkeen, kun he ovat suorittaneet tavanomaisen viiden annoksen lapsuuden rokotussarjan.

Jos tarkistettu aikuisten rokotussuunnitelma otettaisiin käyttöön, kirjoittajat uskovat, että yksinkertaistettu ikään perustuva rokotussuunnitelma voitaisiin suunnitella siten, että siihen sisältyisi yksi rokotus 30-vuotiaana ja uudelleen 60-vuotiaana.

”Jos kyselee ympäriinsä, huomaa usein, että ihmisten on vaikea muistaa, saivatko he viimeisimmän jäykkäkouristusrokotuksen kahdeksan vuotta sitten tai jopa 11 vuotta sitten”, Slifka sanoo. ”Jos käyttäisimme yksinkertaista ikään perustuvaa järjestelmää, ihmisten tarvitsisi muistaa ottaa rokotuksensa vain silloin, kun he täyttävät 30 vuotta, ja uudelleen, kun he täyttävät 60 vuotta.”

Ajatus rokotusaikataulun muuttamisesta ei ole niin radikaali kuin miltä se kuulostaa, kirjoittajat toteavat. Muut maat, kuten Iso-Britannia, eivät suosittele mitään aikuisten tehosterokotuksia – ja Maailman terveysjärjestö suosittelee vain yhtä aikuisten tehosterokotusta ensimmäisen raskauden yhteydessä tai asepalveluksen aikana. Toisin sanoen, jos Yhdysvallat siirtyisi 10 vuoden rokotusaikataulusta 30 vuoden rokotusaikatauluun, tämä lähestymistapa olisi edelleen muita maita konservatiivisempi ja vähentäisi samalla mahdollisesti tarpeettomien rokotusten määrää.

Aikuisten rokotusaikataulun muuttamisella voisi myös olla huomattava vaikutus Yhdysvaltojen terveydenhuoltokustannuksiin, kirjoittajat ehdottavat. Perustuen niiden aikuisten määrään, jotka saavat tehosterokotukset suositellun 10 vuoden välein, he arvioivat, että siirtyminen 30 vuoden rokotusohjelmaan vähentäisi rokotuskustannuksia kahdella kolmasosalla, mikä merkitsisi noin 280 miljoonan dollarin vähennystä terveydenhuoltokustannuksissa vuodessa ja noin miljardin dollarin kustannussäästöjä neljässä vuodessa.

Jäykkäkouristusta ja kurkkumätätautia vastaan rokottaminen on johtanut näiden kahden vakavan taudin ilmaantuvuuden huomattavaan vähenemiseen. Jäykkäkouristuksen aiheuttamat kuolemantapaukset ovat vähentyneet 99 prosenttia rokotuksia edeltävästä ajasta, ja kurkkumätä on Yhdysvalloissa käytännössä olematon.

”Viime vuosikymmenen aikana olemme havainneet, että lähinnä viimeaikaiset maahanmuuttajat tai vanhemmat ihmiset, jotka eivät ole saaneet vähintään kolmea annosta jäykkäkouristusrokotetta, ovat suurimmassa vaarassa sairastua kuolemaan johtavaan jäykkäkouristustautiin”, sanoi Slifka. ”Vaikka tämä otetaan huomioon, todennäköisyys kuolla jäykkäkouristustautiin Yhdysvalloissa on noin 1 sadasta miljoonasta.” Kurkkumätä on vielä harvinaisempi, Slifka totesi. ”Yhdysvalloissa on raportoitu vain viisi kurkkumätätapausta viimeisten 15 vuoden aikana. Uskokaa tai älkää, pernaruttotapauksia raportoidaan vuosittain enemmän kuin kurkkumätätapauksia.”

Kokonaisuudessaan nämä luvut osoittavat, että jäykkäkouristus- ja kurkkumätärokotteet toimivat hyvin, mutta jatkuvaa valppautta tarvitaan edelleen. ”Meidän on varmistettava, että lapsemme saavat kaikki suositellut rokotukset. En voi korostaa tätä tarpeeksi. Vain saamalla koko lapsuuden rokotussarjan nämä lapset kasvavat aikuisiksi, jotka säilyttävät vahvan rokotevälitteisen suojan näitä tärkeitä tauteja vastaan.”

Milloin voimme siis siirtyä 30 vuoden tehosterokotusohjelmaan? ”Tämä on tarkistettava ja hyväksyttävä neuvoa-antavassa rokotuskäytäntöjen komiteassa (Advisory Committee on Immunization Practices), joka on ryhmä, joka vastaa rokotusohjelmien määrittämisestä Yhdysvalloissa”, Slifka sanoo. ”Tulostemme ja muiden maiden ja Maailman terveysjärjestön jo suosittelemien rokotusaikataulujen perusteella ei ehkä kuitenkaan kestä kauan, ennen kuin voimme sanoa hyvästit perinteiselle 10 vuoden tehosterokotusohjelmalle.”

Tutkimukseen ovat osallistuneet mm: Erika Hammarlund, M.S.; Archana Thomas, B.S.; Abby Rynko, Ph.D.; Elizabeth A. Poore, B.S.; Ian J. Amanna, Ph.D.; Motomi Mori, Ph.D.; ja Zunqiu Chen, Ph.D..

Tätä työtä ovat osittain tukeneet National Institutes of Health Public Health Service -apurahat AI098723 ja AI082196 sekä Oregonin kansallinen kädellisten tutkimuskeskus (8P51 OD011092-53). Biostatistista tukea antoi Oregon Health & Science University Biostatistics and Design Program

.