Menotropiini

Postmenopausaalisten naisten virtsa heijastaa vaihdevuosien hypergonadotrooppista tilaa – follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja luteinisoivan hormonin (LH) pitoisuudet ovat korkeat – ja sisältää näiden gonadotropiinien sekoitusta. Myös muita valkuaisaineita voi esiintyä, mukaan lukien pieniä määriä ihmisen koriongonadotropiinia (hCG). Vuonna 1949 Piero Donini löysi suhteellisen yksinkertaisen menetelmän gonadotropiinien erottamiseksi vaihdevuosien jälkeisten naisten virtsasta. Bruno Lunenfeld otti menotropiinit onnistuneesti kliiniseen käyttöön vuonna 1961. Aikaisemmat menotropiinilääkkeet sisälsivät FSH:ta ja LH:ta suhteessa 1:1, mutta sen tunnustaminen, että juuri FSH on kriittinen tekijä follikkelien stimuloinnissa, on johtanut sellaisten uudempien valmisteiden kehittämiseen, jotka sisältävät paljon korkeampaa FSH/LH-suhdetta, esimerkiksi Fertinex.

Menotropiinivalmisteet on suunniteltu käytettäväksi valikoiduille naisille, joiden munasarjat kypsyvät munarakkuloiden kypsyessä, mikä lisää hedelmällisyyttä. Niitä annetaan tyypillisesti päivittäisenä injektiona lihakseen tai ihon alle noin kymmenen päivän ajan tiiviissä seurannassa annoksen ja hoidon keston säätämiseksi. Niitä voidaan käyttää myös hypogonaalisilla miehillä siittiöiden tuotannon stimuloimiseksi.

Ihmisestä virtsasta peräisin oleviin menotropiinivalmisteisiin liittyy teoreettinen infektioriski, joka aiheutuu vaihdevuosi-ikäisten virtsan luovuttajien virtsasta. Koska infektiivisyyttä ei kuitenkaan ole pystytty kiistattomasti osoittamaan tarttuvaa spongiformista enkefalopatiaa (TSE) sairastaneiden isäntien virtsan inokulaation jälkeen, voidaan olettaa, että virtsasta johdettuihin valmisteisiin liittyvä riski on vain teoreettinen.

Rekombinantti-gonadotropiinit ovat suurelta osin korvanneet hMG:n hedelmöityshoidoissa. Rekombinanttiprosessin avulla voidaan tuottaa puhdasta FSH:ta tai LH:ta, joka ei ole ”saastunut” muilla proteiineilla, joita voi olla mukana virtsan uuton jälkeen. Vaikka jotkin suorat tutkimukset eivät näytä viittaavan siihen, että ”puhdas FSH” antaisi parempia tuloksia kuin hMG, toiset väittävät, että rekombinantti FSH on tehokkaampaa ja vähentää kustannuksia. Cochrane Collaborationin analyysi ei paljastanut merkittäviä eroja kliinisissä tuloksissa, kun verrattiin virtsasta saatavaa ja rekombinanttista FSH:ta.

Amerikkalaisen lisääntymislääketieteen yhdistyksen Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine raportoi: ”Aikaisempiin eläinperäisiin raakauutteisiin verrattuna nykyaikaisilla erittäin puhdistetuilla virtsa- ja rekombinantti-gonadotropiinituotteilla on selvästi parempi laatu, spesifinen aktiivisuus ja suorituskyky. Eri saatavilla olevien virtsa- tai rekombinantti-gonadotropiinivalmisteiden välillä ei ole vahvistettuja eroja turvallisuudessa, puhtaudessa tai kliinisessä tehossa.”

.