Medicare-järjestelmään rekisteröityminen

Jos olet uusi Medicare-asiakas, sinulla voi ymmärrettävästi olla paljon kysymyksiä siitä, miten ja milloin Medicare-järjestelmään voi rekisteröityä.

Useimmat ihmiset ovat oikeutettuja Medicare-järjestelmään, jos he ovat 65-vuotiaita tai vanhempia. Se, miten ilmoittaudut, voi kuitenkin vaihdella tilanteestasi ja joissakin tapauksissa siitä riippuen, miten olet oikeutettu Medicareen. Esimerkiksi jotkut edunsaajat liittyvät Medicareen automaattisesti, kun taas toiset joutuvat rekisteröitymään siihen manuaalisesti.

Lue lisää siitä, miten Medicareen ilmoittautuminen toimii ja mitä sinun on tehtävä saadaksesi vakuutusturvan.

Milloin ilmoittaudut Medicareen

Useimmissa tapauksissa liityt automaattisesti alkuperäiseen Medicareen, osaan A ja osaan B, jos saat jo eläke-etuuksia sosiaaliturvaviranomaiselta Social Security Administrationilta (sosiaaliturvalaitokselta) tai rautateiden eläkelaitokselta (Railroad Retirement Board, Railroad Retirement Board, Railroad Retirement Board, Railroad Retirement Board, Railroad Retirement Board, Railroad Retirement Board, Railroad Retirement Board, Railroad Retirement Board, Railroad Retirement Board, Railroad Retirement Board ja Railroad Board, Railroad Retirement Board, Railroad Retirement Board, Railroad Board, Railroad Retirement Board, Railroad Board, Railroad Retirement Board ja Social Security Administration. Tällöin Medicare-turvasi alkaa automaattisesti sen kuukauden ensimmäisenä päivänä, jona täytät 65 vuotta. Jos syntymäpäiväsi osuu kuukauden ensimmäiselle päivälle, pääset automaattisesti Medicareen sen kuukauden ensimmäisenä päivänä, joka edeltää 65 vuoden ikääsi.

Pääset yleensä automaattisesti Medicaren A- ja B-osaan, jos saat työkyvyttömyysetuuksia sosiaaliturvalaitokselta (Social Security Administration) tai rautateiden eläkelaitokselta (Railroad Retirement Board) vähintään kahden vuoden ajan; jos olet oikeutettu Medicareen työkyvyttömyyden vuoksi, pääset automaattisesti Medicareen työkyvyttömyysetuuksien 25. kuukauden aikana. Jos saat Medicaren, koska sinulla on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS eli Lou Gehrigin tauti), pääset automaattisesti Medicareen ensimmäisenä työkyvyttömyysetuuskuukautena; tässä tapauksessa sinun ei tarvitse odottaa kahta vuotta.

Voit odottaa saavasi Medicare-korttisi postissa noin kolme kuukautta ennen 65-vuotissyntymäpäivääsi tai työkyvyttömyysetuuksien 25. kuukautta, jos sinut on kirjattu automaattisesti.

Jos mikään edellä mainituista tilanteista ei päde sinuun, sinun on kirjauduttava Medicareen manuaalisesti. Tällaisia tilanteita ovat:

• Jos et saa vielä eläke-etuuksia.
• Jos olet oikeutettu Medicareen, koska sinulla on loppuvaiheen munuaistauti.
• Jos asut Puerto Ricossa ja haluat ilmoittautua Medicaren B-osaan. Huomaa: Sinut rekisteröidään automaattisesti Medicaren osaan A.

Useimmat iän perusteella vaatimukset täyttävät henkilöt voivat rekisteröityä Medicareen ensimmäisellä ilmoittautumisjaksolla (Initial Enrollment Period), joka on seitsemän kuukauden jakso, joka alkaa kolme kuukautta ennen 65. ikävuoden täyttämistä, sisältää 65-vuotissyntymäpäiväkuukauden ja päättyy kolme kuukautta myöhemmin.

Jos et ole ehtinyt ilmoittautua ensimmäisellä ilmoittautumisjaksolla (Initial Enrollment Period), seuraava tilaisuutesi ilmoittautua Medicareen on yleisellä ilmoittautumisjaksolla (General Enrollment Period), joka kestää 1. päivästä tammikuuta 31. päivään maaliskuuta joka vuosi. Muista kuitenkin, että voit joutua maksamaan myöhästymissakkoa Medicaren A- ja/tai B-osaan, jos et ole ilmoittautunut, kun olit ensimmäistä kertaa oikeutettu siihen.

Mahdollisesti voit ilmoittautua Medicareen edellä mainittujen tilanteiden ulkopuolella, jos olet oikeutettu erityiseen ilmoittautumisjaksoon. Voit esimerkiksi lykätä Medicare-ilmoittautumista, jos olit töissä täyttäessäsi 65 vuotta ja sinulla oli sairausvakuutus nykyisen työnantajasi kautta. Tässä tilanteessa sinulla on kahdeksan kuukauden erityisilmoittautumisjakso Medicare-järjestelmään ilmoittautumista varten, joka alkaa, kun sairausvakuutuksesi päättyy tai kun lopetat työskentelyn, riippuen siitä, kumpi tapahtuu ensin. Et yleensä joudu maksamaan myöhästymissakkoa, jos ilmoittaudut erityisellä ilmoittautumisjaksolla.

Muista, että COBRA-vakuutusta ei lasketa nykyiseen työsuhteeseen perustuvaksi terveydenhuoltosuojan piiriin, joten älä odota, että COBRA-suojasi päättyy, tai saatat joutua maksamaan myöhästymissakkoa.

Medicare-kelpoisuus, jos sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus

Olet oikeutettu Medicareen missä iässä tahansa, jos sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (pysyvä munuaisten vajaatoiminta, joka tunnetaan myös nimellä ESRD), jos tarvitset säännöllistä dialyysihoitoa tai jos sinulle on tehty munuaisensiirto. Lisäksi sinun on oltava jo saamassa tai oikeutettu eläke-etuuksiin tai työskennellyt riittävän kauan sosiaaliturvan, rautateiden eläkelaitoksen tai valtion palveluksessa, jotta voit saada oikeutuksen. Voit olla oikeutettu Medicareen myös puolisosi tai huollettavana olevan lapsesi työhistorian perusteella.

Tietyt odotusajat voivat olla voimassa, ennen kuin Medicare-turvasi voi alkaa. Jos sinulla on loppuvaiheen munuaistauti, ota yhteyttä Medicareen saadaksesi lisätietoja kelpoisuudesta ja ilmoittautumisesta soittamalla numeroon 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) 24 tuntia vuorokaudessa seitsemänä päivänä viikossa (TTY-käyttäjät voivat soittaa numeroon 1-877-486-2048).

Miten ilmoittaudut Medicareen

Voit ilmoittautua alkuperäiseen Medicareen sosiaaliturvahallinnon kautta tai, jos olet työskennellyt rautatieläisten palveluksessa, Railroad Retirement Boardin kautta.

Voit tehdä hakemuksen sosiaaliturvan kautta seuraavilla tavoilla:

• Online: Käy osoitteessa SSA.gov ja hae sosiaaliturvan verkkosivuston kautta. Monissa tapauksissa voit hakea eläke-etuuksia ja Medicarea samanaikaisesti. Jos et ole vielä valmis jäämään eläkkeelle, voit hakea vain Medicarea.
• Puhelimitse: Soita Social Securityn numeroon 1-800-772-1213 (TTY-käyttäjät soittavat numeroon 1-800-325-0778) maanantaista perjantaihin klo 7.00-19.00.
• Henkilökohtaisesti: Käy henkilökohtaisesti hakemassa hakemus lähelläsi sijaitsevassa sosiaaliturvatoimistossa. Käytä Social Security Office Locator -sivustoa löytääksesi toimipisteet läheltäsi.

Jos olet työskennellyt rautateillä, voit rekisteröityä Medicare-järjestelmään Railroad Retirement Boardin kautta soittamalla numeroon 1-877-772-5772 (TTY-käyttäjät soittavat numeroon 1-312-751-4701) maanantaista perjantaihin klo 9.00-15.30.

Medicare-suunnitelmiin ilmoittautuminen

Kun olet ilmoittautunut alkuperäiseen Medicareen, osaan A ja osaan B, sinulla voi olla muita vaihtoehtoja. Joitakin niistä voivat olla:

• Medicare Prescription Drug Plans, jotka tarjoavat itsenäisen reseptilääketurvan, joka toimii Original Medicaren rinnalla.
• Medicare Supplement (Medigap) -suunnitelmat, jotka toimivat niin ikään Original Medicaren rinnalla ja auttavat kattamaan kustannuksia, kuten omavastuuosuuksia, yhteisvakuutusta ja omavastuuosuuksia.
• Medicare Advantage -järjestelyt, jotka ovat vaihtoehtoinen tapa saada Original Medicare -turva, ja ne voivat myös kattaa lisäetuja, kuten rutiininomaisen näönvarauksen, hammashoidon tai reseptilääkkeet.

Kunkin tämäntyyppisen vakuutusturvan rekisteröinti toimii eri tavalla, mukaan lukien tukikelpoisuus ja se, milloin voit ilmoittautua. Jos olet kiinnostunut Medicare-reseptilääketurvasta, Medigap-vakuutuksesta tai Medicare Advantage -suunnitelmista, voit ottaa yhteyttä suoraan suunnitelmaan ilmoittautumista varten. Voit myös etsiä suunnitelmavaihtoehtoja lisensoidun vakuutusmeklarin, kuten eHealthin, kautta.

Jos haluat lisätietoja tai apua tilanteeseesi sopivien Medicare-suunnitelmavaihtoehtojen löytämisessä, ota yhteyttä eHealthin lisensoituun vakuutusasiamieheen, niin saat henkilökohtaista apua Medicare-tarpeisiisi. Tai voit halutessasi aloittaa Medicare-suunnitelmavaihtoehtojen vertailun heti tällä sivulla olevan eHealth-suunnitelmahakutyökalun avulla.