Kuurous

Mitä on käheys?

Puheeseen ja äänentuottoon osallistuvat rakenteet

Jos sinulla on käheä ääni, äänesi kuulostaa hengästyneeltä, karhealta tai kireältä, tai se on äänenvoimakkuudeltaan hiljaisempi tai matalampi. Kurkkusi saattaa tuntua raapivalta. Käheys on usein oire kurkunpään äänihuulten ongelmista.

Miten äänemme toimii?

Ääni syntyy äänihuulten värähtelystä, jotka ovat kaksi sileän lihaskudoksen nauhaa, jotka sijaitsevat kurkunpäässä vastakkain. Kurkunpää sijaitsee kielen tyven ja henkitorven yläosan välissä, joka on kulkuväylä keuhkoihin (ks. kuva).

Kun emme puhu, äänihuulilihakset ovat auki, jotta voimme hengittää. Kun on kuitenkin aika puhua, aivot orkestroivat sarjan tapahtumia. Äänihuulilaipat napsahtavat yhteen, kun keuhkoista tuleva ilma puhaltaa niiden ohi ja saa ne värähtelemään. Värähtely tuottaa ääniaaltoja, jotka kulkevat kurkun, nenän ja suun kautta, jotka toimivat resonoivina onteloina, jotka moduloivat ääntä. Äänen laatu – äänenkorkeus, äänenvoimakkuus ja sävy – määräytyy äänihuulten ja resonoivien onteloiden koon ja muodon mukaan. Tämän vuoksi ihmisten äänet kuulostavat niin erilaisilta.

Yksilölliset äänemme vaihtelut johtuvat siitä, kuinka paljon jännitämme äänihuuliamme. Esimerkiksi äänihuulten rentouttaminen tekee äänestä syvemmän; niiden jännittäminen tekee äänestä korkeamman.

Jos ääneni on käheä, milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Tulee mennä lääkäriin, jos ääni on ollut käheä yli kolme viikkoa, varsinkin jos et ole ollut flunssassa tai flunssassa. Sinun pitäisi mennä lääkäriin myös, jos yskit verta tai jos sinulla on nielemisvaikeuksia, tunnet kyhmyn kaulassasi, sinulla on kipua puhuessasi tai nielaistessasi, sinulla on hengitysvaikeuksia tai jos menetät äänesi kokonaan useammaksi kuin muutamaksi päiväksi.

Miten lääkärini tekee diagnoosin siitä, mikä on vialla?

Lääkärisi kysyy sinulta terveyshistoriastasi ja siitä, kuinka kauan olet ollut käheä. Oireistasi ja yleisestä terveydentilastasi riippuen lääkäri voi lähettää sinut otolaryngologille (lääkäri, joka on erikoistunut korvien, nenän ja kurkun sairauksiin). Korvatulehduslääkäri käyttää yleensä endoskooppia (joustava, valaistu putki, joka on suunniteltu kurkunpään tarkasteluun) saadakseen paremman näkymän äänihuulten alueelle. Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa suositella erityisiä testejä äänen epäsäännöllisyyksien tai äänihuulten ilmavirtauksen arvioimiseksi.

Mitkä ovat joitakin käheyttä aiheuttavia sairauksia ja miten niitä hoidetaan?

Lääkärisi kysyy sinulta terveyshistoriastasi ja siitä, kuinka kauan olet ollut käheä. Oireistasi ja yleisestä terveydentilastasi riippuen lääkäri voi lähettää sinut otolaryngologille (lääkäri, joka on erikoistunut korvien, nenän ja kurkun sairauksiin). Korvatulehduslääkäri käyttää yleensä endoskooppia (joustava, valaistu putki, joka on suunniteltu kurkunpään tarkasteluun) saadakseen paremman näkymän äänihuulten alueelle. Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa suositella erityisiä testejä äänen epäsäännöllisyyksien tai äänihuulten ilmavirtauksen arvioimiseksi.

Kurkkutulehduksella voi olla useita mahdollisia syitä ja hoitomuotoja, jotka on kuvattu alla:

Laryngiitti. Kurkunpäätulehdus on yksi yleisimmistä käheyden syistä. Se voi johtua flunssasta, ylähengitystieinfektiosta tai allergioista johtuvasta äänihuulten tilapäisestä turvotuksesta. Lääkäri hoitaa kurkunpääntulehdusta sen syyn mukaan. Jos se johtuu flunssasta tai ylähengitystieinfektiosta, lääkäri saattaa suositella lepoa, nesteitä ja reseptivapaita kipulääkkeitä. Allergiaa saatetaan hoitaa samalla tavalla, ja siihen saatetaan lisätä reseptivapaita allergialääkkeitä.

Äänen väärinkäyttö tai liikakäyttö. Huutaminen urheilutapahtumissa, kovaääninen puhuminen meluisissa tilanteissa, liian pitkä puhuminen ilman, että ääni lepää, kovaääninen laulaminen tai liian korkealla tai matalalla äänellä puhuminen voi aiheuttaa tilapäistä käheyttä. Lepo, äänen käytön vähentäminen ja runsas veden juominen auttavat lievittämään väärinkäytöstä tai liikakäytöstä johtuvaa käheyttä. Joskus ihmiset, joiden työ riippuu heidän äänestään – kuten opettajat, laulajat tai julkiset puhujat – saavat äänen käheyden, joka ei katoa. Jos käytät ääntäsi työssäsi ja sinulla on säännöllisesti käheyttä, lääkärisi saattaa ehdottaa, että kävisit puheterapeutin vastaanotolla äänihoitoa varten. Ääniterapiassa sinulle annetaan ääniharjoitteita ja vinkkejä käheyden välttämiseksi muuttamalla tapoja, joilla käytät ääntäsi.

Gastroesofageaalinen refluksi (GERD). GERD – jota kutsutaan yleisesti närästykseksi – voi aiheuttaa käheyttä, kun mahahappo nousee kurkkuun ja ärsyttää kudoksia. Yleensä GERD:n aiheuttama käheys pahenee aamulla ja paranee päivän mittaan. Joillakin ihmisillä mahahappo nousee kurkkuun ja kurkunpäähän asti ja ärsyttää äänihuulia. Tätä kutsutaan laryngofaryngeaaliseksi refluksiksi (LPR). LPR voi tapahtua päivällä tai yöllä. Joillakin ihmisillä ei ole närästystä LPR:n yhteydessä, mutta heistä voi tuntua, että heidän on jatkuvasti yskittävä tyhjentääkseen kurkkunsa, ja heistä voi tulla käheitä. GERD:tä ja LPR:ää hoidetaan ruokavaliomuutoksilla ja lääkkeillä, jotka vähentävät mahahappoa.

Vokaalikyhmyjä, polyyppeja ja kystia. Äänihuulten kyhmyt, polyypit ja kystat ovat äänihuulten sisällä tai niiden varrella olevia hyvänlaatuisia (ei syöpää aiheuttavia) kasvaimia. Äänikyhmyjä kutsutaan joskus ”laulajan solmuiksi”, koska ne ovat yleinen ongelma ammattilaulajien keskuudessa. Ne muodostuvat pareittain äänihuulten vastakkaisille puolille liian suuren paineen tai kitkan seurauksena, samaan tapaan kuin jalkaterään muodostuu kovettuma liian tiukasta kengästä. Äänipolyyppi esiintyy tyypillisesti vain äänihuulten toisella puolella. Äänikysta on kova kudosmassa, joka on koteloitunut äänihuulten sisällä olevaan kalvopussiin. Yleisimmät hoidot kyhmyihin, polyyppeihin ja kystiin ovat äänilepo, äänihoito ja leikkaus kudoksen poistamiseksi.

Huulilihaverenvuoto. Äänihuulten verenvuoto tapahtuu, kun äänihuulten pinnalla oleva verisuoni repeää ja kudokset täyttyvät verellä. Jos menetät äänesi yhtäkkiä raskaan äänenkäytön (kuten huutamisen) aikana, sinulla voi olla äänihuuliverenvuoto. Joskus äänihuulten verenvuoto aiheuttaa käheyttä, joka kehittyy nopeasti lyhyen ajan kuluessa ja vaikuttaa vain lauluääneesi mutta ei puheääneesi. Äänihuulten verenvuotoa on hoidettava välittömästi täydellisellä äänilevolla ja lääkärikäynnillä.

Huulten halvaus. Äänihuulihalvaus on äänihäiriö, joka ilmenee, kun toinen tai molemmat äänihuulet eivät aukea tai sulkeudu kunnolla. Se voi johtua pään, kaulan tai rintakehän vammasta; keuhko- tai kilpirauhassyövästä; kallonpohjan, kaulan tai rintakehän kasvaimista; tai infektiosta (esimerkiksi Lymen tauti). Ihmisillä, joilla on tiettyjä neurologisia sairauksia, kuten multippeliskleroosi tai Parkinsonin tauti, tai jotka ovat saaneet aivohalvauksen, voi esiintyä äänihuulten halvaantumista. Monissa tapauksissa syy on kuitenkin tuntematon. Äänihuulihalvausta hoidetaan äänihoidolla ja joissakin tapauksissa leikkauksella. Lisätietoja on National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) -tiedotteessa, Vocal Fold Paralysis.

Neurologiset sairaudet ja häiriöt. Neurologiset sairaudet, jotka vaikuttavat kurkun tai kurkunpään lihaksia ohjaaviin aivojen alueisiin, voivat myös aiheuttaa käheyttä. Äänen käheys on joskus Parkinsonin taudin tai aivohalvauksen oire. Spasmodinen dysfonia on harvinainen neurologinen sairaus, joka aiheuttaa käheyttä ja voi vaikuttaa myös hengitykseen. Hoito näissä tapauksissa riippuu sairauden tai häiriön tyypistä. Lisätietoja saat NIDCD:n tiedotteesta Spasmodinen dysfonia.

Muut syyt. Kilpirauhasongelmat ja kurkunpään vammat voivat aiheuttaa käheyttä. Käheys voi joskus olla kurkunpään syövän oire, minkä vuoksi on tärkeää käydä lääkärissä, jos olet käheä yli kolme viikkoa. Lue National Cancer Institute -tietolehtinen, Head and Neck Cancer–Patient version. Äänen käheys on myös yleisin oire sairaudesta nimeltä toistuva hengitysteiden papillomatoosi (RRP) eli kurkunpään papillomatoosi, joka aiheuttaa ei-syöpäkasvainten kasvua kurkunpäässä ja muissa nenästä ja suusta keuhkoihin johtavissa hengitysteissä. Lue NIDCD:n tietolehtinen, Recurrent Respiratory Papillomatosis or Laryngeal Papillomatosis.

Mitä tutkimusta tehdään, jotta voitaisiin paremmin ymmärtää ja hoitaa käheyttä?

NIDCD:n rahoittamat tutkijat työskentelevät yhdessä opettajien kanssa suunnitellakseen strategioita, joiden avulla he voivat vähentää äänensä rasitusta ja rasitusta. Eräässä tutkimuksessa opettajat käyttävät äänen ”annosmittaria”, joka ottaa huomioon heidän puheensa taajuuden ja äänekkyyden sekä äänihuulten värähtelyn keston määrittääkseen heidän päivittäisen ”annoksensa” äänenkäytöstä. Tutkija toivoo voivansa määrittää turvallisen äänenkäytön tason sekä suositellut palautumisajat pitkittyneestä puhumisesta.

Toisessa tutkimuksessa tutkijat työskentelevät kahden opettajaopiskelijaryhmän kanssa Yhdysvalloissa ja Kiinassa testatakseen äänihygieniakoulutuksen tehokkuutta yksinään ja yhdessä äänentuottamiskoulutuksen kanssa. Tutkija toivoo näkevänsä, kuinka menestyksekkäästi tekniikat ehkäisevät tulevia ääniongelmia opettajilla, joilla on terve ääni tutkimuksen alussa, verrattuna niihin, joilla voi jo olla ääniongelmia.

NIDCD tukee myös tutkijaa, joka aikoo tehdä ”kartan” kaikista geeneistä, proteiineista, immuunijärjestelmän soluista ja bakteereista, joita esiintyy tavallisessa kurkunpäässä, jotta voisimme paremmin ymmärtää muutoksia, jotka tapahtuvat kurkunpään kroonisen tulehduksen (kurkunpään tulehduksen) aikana. Näiden löydösten avulla tehdään malleja, joita voidaan käyttää laboratoriossa kehittämään ja suuntaamaan tulevia interventioita kurkunpään tulehdussairauksien ehkäisyyn ja hoitoon.

Mistä löydän lisätietoa?

NIDCD ylläpitää hakemistoa organisaatioista, jotka tarjoavat tietoa kuulon, tasapainon, maun, hajun, äänen, puheen ja kielen normaaleista ja häiriintyneistä prosesseista. Käytä seuraavia hakusanoja apuna etsiessäsi organisaatioita, jotka voivat vastata kysymyksiin ja antaa tietoa käheydestä:

• Huuli
• Kielipatologi
• Kielipatologi