Kuinka tehokas pilleri on?

Noin kolmannes ehkäisyä käyttävistä naisista käyttää ehkäisypillereitä. Mutta kuinka tehokas se on?

Vastaanottopillereitä on kahta eri tyyppiä – yhdistelmäpilleri, joka sisältää estrogeenia ja progestageenia, ja pelkkää progestageenia sisältävä ehkäisypilleri (jota kutsutaan usein minipilleriksi).

Vaikka suurin osa pillereiden tehoa koskevista todisteista koskee yhdistelmäehkäisypillereitä, molempien pillerityyppien tehoksi mainitaan 93 % tyypillisessä käytössä ja 99,5 % täydellisessä käytössä.

Mitä nämä luvut sitten tarkoittavat ja miten ne on saatu?

Käytätkö sinä pilleriä ”täydellisesti”?

Pillerin tehon testaamiseksi naiset otettiin tutkimuksiin ja heitä ohjeistettiin ottamaan pilleri samaan aikaan joka päivä. Täydellinen käyttö laskettiin niistä, jotka noudattivat tutkimussääntöjä siten, etteivät pillerit koskaan loppuneet kesken, ette jättäneet päivääkään väliin eivätkä käyttäneet mitään lääkkeitä, jotka voivat heikentää pillerin tehoa. Tutkimuksissa oletettiin, että kaikki naiset olivat yhtä hedelmällisiä ja ”vaarassa” tulla raskaaksi.

Näissä tiukoissa olosuhteissa molemmat pillerityypit olivat noin 99,5 % tehokkaita. Tämä tarkoittaa sitä, että 12 kuukauden aikana viiden tuhannesta naisesta voitaisiin odottaa tulevan raskaaksi.

Mutta useimpien ihmisten elämä ei vastaa täydellisiä tutkimusolosuhteita, ja on realistisempaa tarkastella tehokkuutta ”tyypillisessä käytössä”. Molempien pillerityyppien tyypillisen käytön tehokkuus on 93 %, mikä tarkoittaa, että seitsemän käyttäjää sadasta tulee raskaaksi 12 kuukauden aikana.

Alhaisempi 93 prosentin osuus kuvastaa jokapäiväistä elämää, jossa pillerit saattavat jäädä ottamatta, pakkaukset loppua, eikä ole aikaa hankkia uutta reseptiä, pillerit eivät imeydy oksentelun tai ripulin vuoksi tai pillerin tehoa heikentää jokin muu lääkitys (mukaan lukien jotkin yleiset kasviperäiset käsikauppavalmisteet, kuten mäkikuisma).

Todellisuudessa raskauden todennäköisyys on todennäköisesti jossain 93 ja 99,5 prosentin välillä. Ja tehokkuus saattaa parantua ajan myötä, kun käyttäjät tottuvat ottamaan pillerin joka päivä.

Tehokkuutta voidaan lisätä käyttämällä myös kondomeja (joiden lisäetuna on sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ehkäisy) ja käyttämällä hätäehkäisyä, jos pillerit unohtuvat.

Ajoitus on kaikki kaikessa

Yhdistelmäehkäisypilleri toimii ensisijaisesti siten, että se estää munasolun vapautumisen munasarjasta kuukausittain. Vaikka rutiini samoihin aikoihin tapahtuvasta päivittäisestä pillereiden ottamisesta on tärkeää, yhdistelmäehkäisypilleri on edelleen tehokas, jos se otetaan jopa 24 tuntia myöhässä, koska ovulaatio estyy edelleen.

Harvemmin määrätty pelkkää progestageenia sisältävä pilleri toimii pääasiassa sakeuttamalla kohdunkaulan limakalvoa estääkseen siittiöitä uimasta ylös kohtuun ja munanjohtimiin hedelmöittämään munasolua.

Tämä vaikutus häviää noin 27 tunnin kuluttua, mikä tarkoittaa, että se on otettava kapeassa kolmen tunnin ikkunassa joka päivä. Tästä syystä pelkkää progestageenia sisältävä pilleri sijoittuu todennäköisemmin alempaan 93 %:n raja-arvoon kuin ylempään 99,5 %:n raja-arvoon verrattuna yhdistelmäpilleriin.

Teini-ikäisillä ja parikymppisillä naisilla pillerin epäonnistumisprosentti on todennäköisesti korkeampi kuin vanhemmilla käyttäjillä. Tämä saattaa johtua siitä, että he ovat hedelmällisempiä tai siitä, että heillä on enemmän vaikeuksia muistaa ottaa pilleri joka päivä ja täyttää uusintareseptinsä.

Tästä syystä pelkkää progestogeenipilleriä määrätään harvoin tälle ikäryhmälle, ja yleensä suositellaan tehokkaampia menetelmiä, kuten implantoitavaa ehkäisylaitetta tai yhdistelmäehkäisypillereitä.

Yleissääntönä on, että mitä vähemmän ehkäisyvalmisteen käyttäjän tarvitsee tehdä, jotta se tehoaisi, sitä tehokkaampi se todennäköisesti on. Pitkävaikutteiset palautuvat ehkäisyvalmisteet (LARC) tunnustetaan maailmanlaajuisesti tehokkaimmiksi menetelmiksi, koska ne eivät ole riippuvaisia ihmisen käyttäytymisestä sen jälkeen, kun ne on asetettu.

LARC-lääkkeisiin kuuluvat ehkäisyimplantti, joka kestää jopa kolme vuotta, sekä hormonaaliset tai kupariset kohdunsisäiset ehkäisylaitteistot (IUD), jotka kestävät viisi ja kymmenen vuotta.

Ne ovat 99,599,95-prosenttisen tehokkaita, koska niiden asettamisen jälkeen käyttäjän ei tarvitse muistaa tehdä mitään säännöllisesti, mikä voi tehdä niistä houkuttelevan vaihtoehdon pillereille niille, jotka haluavat luotettavan menetelmän.

Sivuvaikutukset, riskit, kustannukset ja lisähyödyt ovat tehokkuuden lisäksi vain joitain muita piirteitä, jotka vaikuttavat siihen, miten naiset valitsevat käytettävän ehkäisymenetelmän. Sen ymmärtäminen, mitä tehokkuus tarkoittaa ja miten se lasketaan, on tärkeä askel kohti voimaantunutta valintaa.