Kuinka kauan vieroitus kestää?

Vieroitus voi aiheuttaa monia vaikutuksia, jotka eivät aina ole vaarallisia, mutta voivat olla fyysisesti ja/tai henkisesti tuskallisia. Esimerkiksi vieroitusoireet, joita syntyy, kun heroiiniriippuvainen henkilö yrittää lopettaa, voivat olla niin kivuliaita, että hän juoksee takaisin heroiinin pariin lievittääkseen epämukavuutta.

Hyvä uutinen on kuitenkin se, että vieroitusoireet eivät kestä ikuisesti, ja ammattilaisten avulla vieroitusprosessi voidaan viedä loppuun mahdollisimman vähin tuskin ja emotionaalisesti mahdollisimman hyvin. Ammattimaiseen vieroitushoitoon hakeutuville on olemassa erilaisia vaihtoehtoja, eikä laitosvieroitukseen osallistuminen ole aina välttämätöntä. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja vieroitusoireista ja siitä, mikä vieroitusmenetelmä on turvallisin sinulle tai läheisellesi.

Kuka saa vieroitusoireita?

Alkoholista tai muista päihteistä fyysisesti riippuvaiset ihmiset ovat vaarassa saada vieroitusoireita.1 Monet uskovat, että kaikki riippuvaiset käyvät vieroitusoireita läpi lopettaessaan, mutta näin ei aina ole. Riippuvuus on häiriö, johon liittyy pakonomainen huumeiden etsiminen siitä aiheutuvista haitoista huolimatta, ja vaikka monet riippuvaiset ovat fyysisesti riippuvaisia huumeesta tai huumeista, kaikki eivät ole sitä. Fyysisen riippuvuuden on oltava olemassa, jotta vieroitusoireita voi esiintyä.1

Fyysisellä riippuvuudella tarkoitetaan muutoksia, jotka tapahtuvat aivoissa säännöllisen päihteiden käytön seurauksena ja jotka saavat aikaan sen, että päihteitä tarvitaan, jotta henkilö voi tuntea itsensä ”normaaliksi”. Sekä normaali reseptilääkkeiden käyttö että vapaa-ajan päihteiden väärinkäyttö voivat johtaa riippuvuuteen.1

Joku, joka käyttää tai väärinkäyttää ainetta satunnaisesti, ei yleensä ole suuressa vaarassa tulla riippuvaiseksi. Useimmissa tapauksissa päihteiden käytön on oltava johdonmukaista/kroonista jonkin aikaa, jotta riippuvuuteen ja vieroitukseen liittyvät aivomuutokset syntyvät.1

Kuinka vieroitus alkaa ja milloin se loppuu?

Vieroituksella tarkoitetaan joukkoa ei-toivottuja fyysisiä ja psyykkisiä oireita, jotka ovat yksilöllisiä käytetylle aineelle ominaista.1 Aineet eivät sanele ainoastaan koettujen oireiden tyyppejä vaan myös näiden vieroitusoireiden yleistä aikataulua.2

Opioidit

Luokkana opioidit kattavat laajan valikoiman laillisia ja laittomia aineita, jotka eroavat toisistaan voimakkuudeltaan ja käyttötarkoitukseltaan. Yleisiä opioideja ovat muun muassa heroiini, morfiini, hydrokodoni ja metadoni.3

Opioidien vieroitusoireisiin vaikuttaa suuresti käytetyn lääkkeen tyyppi:

• Jollain, joka on riippuvainen lyhytvaikutteisesta opioidista, kuten heroiinista, voi esiintyä vieroitusoireita, jotka alkavat vain muutama tunti viimeisimmän käytön jälkeen, ovat huipussaan 36-72 tunnin kuluttua ja jatkuvat 5-10 päivää.3
• Pitempivaikutteiset opioidit eivät poistu elimistöstä yhtä nopeasti, joten vieroitusoireet voivat viivästyä verrattuna lyhytvaikutteisiin. Metadonin kaltaisilla lääkkeillä oireet voivat alkaa vasta 48 tunnin kuluttua viimeisestä annoksesta, huipentua noin kolmantena päivänä ja kestää jopa 21 päivää ennen kuin ne vähenevät.4

Opioidien vieroitusoireiden alkaessa henkilöllä voi esiintyä:4

• Nenän nuha.
• Vetiset silmät.
• Ylimääräinen hikoilu.
• Kyynelehtiminen.
• Pupillien laajeneminen.
• Kuume.

Vieroituksen edetessä voimakkaammat oireet voivat alkaa ja niihin voi kuulua:4

• Syömishaluttomuus.
• Pahoinvointi.
• Yksentely.
• Ripuli.
• Kouristelu.
• Koukistelu.
• Heikkous.
• Verpaineen ja sykkeen nousu.
• Agitaatio ja levottomuus.
• Luu- ja lihaskipu.

Sedatiivit

Kuten opioidienkin kohdalla, sedatiivien vieroitusajat määräytyvät sen mukaan, mitä nimenomaista sedatiivia on väärinkäytetty – henkilö, joka on riippuvainen lyhytvaikutteisista lääkkeistä, kuten Ativanista, saattaa esimerkiksi kokea vaikutusten alkavan muutamassa tunnissa lopettamisen jälkeen; pidempivaikutteisilla sedatiiveilla, kuten Valiumilla, henkilö, joka lopettaa, saattaa kokea huomattavia vieroitusoireita aikaisintaan vasta viikon kuluttua viimeisestä käytöstä.2

• Lyhytvaikutteisten rauhoittavien vieroitusoireet saavuttavat yleensä huippunsa noin toisena päivänä ja häviävät neljäntenä tai viidentenä päivänä.2
• Pitkäkestoisten rauhoittavien vieroitusoireet saattavat saavuttaa huippunsa vasta toisella viikolla, ja niiden merkittävä väheneminen voi kestää jopa neljä viikkoa.2

Rauhoittavien lääkkeiden, erityisesti bentsodiatsepiinien, käytön lopettamisella on taipumus saada aikaan kolme vieroitusoireen vaihetta.4

• Varhainen vieroitus:
  • Geelenterveydellinen ahdistus.
  • Pulssin ja verenpaineen nousu.
  • Ahdistus.
  • Paniikki.
  • Levottomuus.
• Keskivaikea vieroitus voi aiheuttaa lisää oireita, kuten:
  • Kuume.
  • Hikoilu.
  • Unettomuus.
  • Vapina.
  • Huonohaluttomuus.
  • Huono ruokahalu.
  • Ripuli.
• Viimeiseen vieroitukseen liittyy vaarallisempia oireita, kuten:
  • Hallusinaatiot.
  • Agitaatio.
  • Vaihteleva/epävakaa syke ja verenpaine.
  • Kouristukset.

Viimeisten vieroitusoireiden vaarallisuuden vuoksi rauhoittavien aineiden vieroitukseen suositellaan mieluiten sairaalahoitoa.

Alkoholi

Alkoholiin liittyy nopea vieroitusoireiden alkaminen – oireet alkavat usein vain muutama tunti viimeisen juoman jälkeen, joissakin tapauksissa jo silloin, kun henkilön veren alkoholipitoisuus on vielä mitattavissa.5 Oireet häviävät yleensä 10 päivän kuluessa, mutta nuo päivät voivat olla hyvin epävarmoja, varsinkin kun oireet saavuttavat huippunsa (tyypillisesti 36-72 tunnin kuluttua lopettamisesta).3

12 tunnin kuluessa henkilö voi kokea vieroitusoireita, joita ovat:5

• Ahdistus.
• Unettomuus.
• Päänsärky.
• Hikoilu.
• Sydämen sydämentykytys.
• Giineettiset ahdistukset.
• Heikko ruokahalu.

Alkoholihallusinoosi (näkö-, kuulo- tai tuntoharhat) voi ilmaantua 12-24 tunnin kuluessa viimeisestä juomasta.5

Alkoholivieroituskohtaukset ovat yksi alkoholivieroituksen suurimmista vaaroista. Ne alkavat tavallisimmin 24-48 tunnin kuluttua viimeisestä juomasta.5

Joillakin ihmisillä esiintyy alkoholin vieroitusoireiden hyvin vakava muoto, jota kutsutaan delirium tremensiksi ja joka tyypillisesti ilmaantuu 2-3 päivän kuluessa viimeisestä juomasta. Sille on tunnusomaista:5

• Hallusinaatiot (pääasiassa visuaaliset).
• Suurta sekavuutta.
• Agitaatio.
• Nopea syke.
• Korkea verenpaine.
• Kuume.
• Hikoilu.

Stimulantit

Stimulanteilla – huumausaineilla, kuten kokaiinilla, metamfetamiinilla ja amfetamiineilla, kuten Adderallilla – on samankaltaisia vieroitusoireita. Oireita, jotka alkavat usein 24 tunnin kuluessa ja kestävät jopa 5 päivää, ovat:3

• Uupumus.
• Lisääntynyt unen ja ruoan tarve.
• Ei kiinnostusta päihteiden käyttöön.
• Matalas mieliala.
• Väsymättömyys.
• Järkyttyneisyys.

Psykoosi, levottomuus ja itsensä vahingoittamisen ajatukset voivat myös ilmetä joillakin stimulanttien, erityisesti metamfetamiinin, vieroitusoireita läpikäyvillä henkilöillä.3

Akuuttia stimulanttien vieroitusoireita seuraa pidempiaikainen pitkittyneen vieroituksen vaihe. (Katso oireet jäljempänä.)

Onko aikataulu sama kaikille?

Kerrottu huumausaine ja käyttötapa ovat tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat aikatauluun, joten samaa huumausainetta samalla tavalla käyttävien ihmisten odotetaan yleensä vieroittautuvan samankaltaisella aikataululla.6

Vieroitusprosessi – mukaan lukien vieroitusoireiden erityinen alkaminen ja häviäminen – on kuitenkin jokaisella ihmisellä yksilöllinen johtuen yksilöllisistä eroista, jotka johtuvat päihteidenkäytöstä (kestosta ja menetelmästä), riippuvuuden vakavuudesta, fyysisestä ja psyykkisestä terveydentilasta sekä siitä, onko aiempia negatiivisia vieroituskokemuksia.

Vaikka aikataulut voivat olla samankaltaisia, kokemukset voivat vaihdella suuresti. Hyvin vaihtelevia ovat myös oireet, jotka kestävät akuutin vaiheen jälkeen ja joita kutsutaan pitkittyneeksi vieroitukseksi.

Mitä on pitkittynyt vieroitus?

Akuutit vieroitusoireet ovat kestoltaan rajallisia, ja ne liittyvät suoraan elimistön ja aivojen reaktioon päihteiden käytön äkilliseen loppumiseen tai vähenemiseen.7 Nämä akuutit vieroitusoireet eivät kuitenkaan aina merkitse päihteiden vieroituksen absoluuttista loppua.

Pitkittyneet vieroitusoireet voivat kestää akuuttien oireiden päättymisen jälkeen. Näitä oireita kutsutaan joskus akuutin vieroitusoireyhtymän jälkeiseksi oireyhtymäksi (post-acute withdrawal syndrome, PAWS), ja ne ovat yleisiä riippuvuudesta toipuvilla ihmisillä: 7

• Alkoholi.
• Opioidit.
• Stimulantit.
• Bentsodiatsepiinit.
• Bentsodiatsepiinit.

Kuten akuuttiin vieroitukseen, myös pitkittyneeseen vieroitukseen liittyy jatkuvaa mielihalua ja muita käytetylle päihteelle ominaisia oireita.3,7 Alkoholiin liittyvät PAWS-oireet voivat kestää kuukausista useisiin vuosiin, ja niihin kuuluvat:

• Ahdistuneisuus
• Vihamielisyys
• Oireettomuus.
• Depressiivisyys
• Mielialan epävakaus.
• Ajattelu- ja keskittymisvaikeudet.
• Alhaisempi unen määrä ja laatu.
• Väsymys
• Alhaisempi seksuaalinen halukkuus.
• Lisääntynyt kipu.

Opioideihin liittyviä oireita ovat:

• Ahdistuneisuus
• Matalasentuneisuus
• Tunteiden turtuminen.
• Järkyttyneisyys.
• Huono unen saanti.
• Vähäinen energisyys.
• Vähentynyt keskittymiskyky.
• Heikentynyt ongelmanratkaisukyky.

Bentsoihin liittyvät oireet voivat vaihdella kuukausien ajan, ja niihin voi kuulua:

• Lisääntynyt ahdistus.
• Paniikkikohtaukset.
• Pakkomielteiset ajatukset tai pakonomainen käyttäytyminen.

Stimulantit, kuten metamfetamiini ja kokaiini, voivat laukaista PAWS-oireita, jotka kestävät kuukauden tai pidempään, kuten:

• Matalaa energiaa.
• Heikentynyt impulssikontrolli.
• Ahdistus.
• Nopeasti vaihtuvat mielialat.
• Heikentynyt kyky hallita tunteita ja emootioita.
• Vähentynyt tarkkaavaisuus, keskittymiskyky ja keskittymiskyky.
• Ongelmanratkaisutaitojen heikkeneminen.

Nämä oireet voivat olla hyvin hankalia, ja koska ne voivat olla niin pitkäkestoisia, ne voivat johtaa siihen, että muuten toipumiseen sitoutunut henkilö sortuu palaamaan takaisin haluamaansa päihteeseen helpotuksen löytämiseksi. Riippuvuuden lisähoito vieroituksen jälkeen voi auttaa oppimaan selviytymään näistä oireista, ja lääkkeiden käyttö (ks. jäljempänä) voi tarjota helpotusta sekä akuutteihin että pitkittyneisiin vieroitusoireisiin.

Leikkaavatko lääkkeet vieroitusoireiden kestoa?

Ammattitaitoiset vieroitushoitopalvelut auttavat ihmisiä vieroitusprosessin läpi turvallisimmalla ja mukavimmalla mahdollisella tavalla.8 Monissa vieroitushoidoissa hyödynnetään lääkkeitä prosessin oireiden ja sivuvaikutusten minimoimiseksi.

Joskus lääkkeet, joita käytetään pitämään potilas turvallisena ja mukavana, saattavat itse asiassa pidentää vieroitusoireiden kokonaiskestoa.8 Joku, jolla on esimerkiksi bentsodiatsepiiniriippuvuus, saatetaan ensin vaihtaa toiseen, pidempikestoiseen bentsodiatsepiiniin. Kun potilaan tilanne on vakiintunut uuden bentsodiatsepiinin suhteen, potilasta vähennetään hitaasti korvaavasta bentsodiatsepiinista.8 Tämä prosessi johtaa pidempään vieroitusjaksoon, joka on kuitenkin turvallisempi ja paljon vähemmän intensiivinen.

Lääkkeillä voidaan hoitaa myös vieroitusoireita alkoholista, opioideista ja muista rauhoittavista lääkkeistä. Opioidien osalta käytetään usein metadonia ja buprenorfiinia vieroitusoireiden vaikeuden vähentämiseksi. Alkoholin vieroitusoireita, kuten rauhoittavien aineiden vieroitusoireita, voidaan hoitaa bentsodiatsepiinilla tai fenobarbitaalilla.8 Lääkkeet eivät yleensä lyhennä vieroitusoireiden kestoa, mutta ne voivat helpottaa vieroitusoireita.

Opioidiriippuvuuden nopeaa ja ultrapikaista vieroitusta mainostetaan joskus helpompana tapana saada vieroitusoireet loppumaan hyvinkin lyhyessä ajassa.8 Näissä hoitomuodoissa henkilö saa vieroituksen varhaisvaiheiden aikana lääkitystä, jota kutsutaan nimellä opioidien vastavaikuttaja, kuten naloksoni. Nämä lääkkeet lisäävät vieroitusoireiden alkamisnopeutta ja voimakkuutta.8 Vieroitushoitoalan ammattilaiset antavat sen jälkeen useita muita lääkkeitä, kuten klonidiinia ja bentsodiatsepiineja, ilmaantuvien oireiden hoitoon, kunnes vieroitusoireet ovat ohi.8 Ultrapikaisessa vieroituksessa potilas asetetaan yleisanestesiaan koko suurimman osan vieroituksesta.8 Nopeaan ja ultrapikaiseen vieroitukseen liittyy lukuisia riskejä, erityisesti silloin, kun käytetään yleisanestesiaa, eivätkä ne välttämättä todellisuudessa helpota vieroitusoireita.8,9

Aineesta vieroittautuminen voi olla pelottavaa ja tuskallista. Helpottaaksesi taakkaa muista ottaa yhteyttä ammattimaiseen vieroitushoito-ohjelmaan, jotta asiantuntijat voivat opastaa sinua prosessin läpi.

Jopa sen jälkeen, kun akuutti vieroitus loppuu, PAWS-oireet voivat vaikeuttaa toipumista. Tällöin lääkehoito (MAT) – lääkkeiden (kuten metadonin tai naltreksonin) käyttö himon vähentämiseksi, PAWS:n vähentämiseksi ja toipumisen edistämiseksi – voi auttaa sinua säilyttämään raittiutesi.1 Jos haluat apua matkasi aloittamisessa kohti elämää, joka ei ole enää päihteiden kahleissa, soita jo tänään.