Kohonneen kreatiniinin arviointi

Serumin kreatiniinipitoisuutta ylläpitää tasapaino, joka vallitsee kreatiniinin muodostumisen (lähinnä luustolihaksissa) ja sen erittymisen välillä munuaisissa. Koska kreatiniinia syntyy tasaisesti ja se voidaan mitata hyvin yksinkertaisesti verinäytteistä, siitä on tullut käyttökelpoinen testi arvioitaessa glomerulussuodatusnopeutta (GFR, glomerular filtration rate), joka on munuaisten toiminnan mittari.

Serumin kreatiniinipitoisuuksiin vaikuttavat tekijät, jotka vaikuttavat sen syntyyn, glomerulussuodatukseen ja tubulaariseen erittymiseen. Kreatiniinin erittymisessä on huomattavaa vaihtelua potilaskohtaisten tekijöiden sekä testausajankohdan ja -menetelmän perusteella. Lisäksi määrityksen valinta vaikuttaa saatuun mittaustulokseen.

Seerumin kreatiniinin tavanomainen viitealue on:

• 60-110 mikromol/l (0,7-1.2 mg/dl) miehillä

• 45-90 mikromol/l (0,5-1,0 mg/dl) naisilla.

Kroonisen munuaissairauden (CKD) asteittaiseen arviointiin käytetään yleensä seerumin kreatiniiniin perustuvia estimoitua GFR-arvoyhtälöitä (eGFR). Saatavilla on useita verkkopohjaisia laskureita, joilla GFR voidaan arvioida seerumin kreatiniiniarvojen perusteella.

Akuutti munuaisvaurio voidaan määritellä seerumin kreatiniinin muutosten perusteella. Seerumin kreatiniinin nousu ≥26,5 mikromol/l (≥0,3 mg/dl) 48 tunnin kuluessa tai seerumin kreatiniinin nousu ≥1,5-kertaiseksi lähtötasoon (tiedetään tai oletetaan tapahtuneen edeltävien 7 vuorokauden aikana) viittaa akuuttiin munuaisvaurioon.Munuaistauti: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO:n akuuttia munuaisvauriota koskeva kliinisen käytännön ohje. Kidney inter Suppl. 2012 March;2(1):1-138.https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf Akuuttia ja nopeasti etenevää glomerulonefriittiä sairastavilla potilailla 90 % munuaistoiminnasta voidaan menettää viikkojen tai kuukausien kuluessa glomerulusten tuhoutumisen vuoksi, mikä ilmenee seerumin kreatiniinin ”gallupmaisena” nousuna.