Koagulatiivinen nekroosi

Koagulatiivinen nekroosi

Munuaisen koagulatiivinen nekroosi 4.jpg

Suuritehoisessa mikroskooppikuvassa näkyy tämän punertavaksi värjäytyneen alueen reuna, joka havainnollistaa koagulatiivisen nekroosin kehittymistä (1) normaaliin kudokseen (2) verrattuna. Tämän hemorragisen, punaisen infarktin nekroottiset tubulukset ovat hypereosinofiilisiä. Vertaa oikeanpuoleisia tubuluksia normaaleihin tubuluksiin, jotka näkyvät dian vasemmanpuoleisessa osassa. Huomaa interstitiaalinen verenvuoto, joka liittyy verisuonivuotoihin tällä nekroottisella kudosalueella.
Kuvan on suonut professori Peter Anderson DVM PhD ja se on julkaistu luvalla © PEIR, University of Alabama at Birmingham, Patologian laitos

WikiDoc Resources for Coagulative necrosis

Artikkelit

Uudemmat artikkelit aiheesta Coagulative necrosis

Most cited articles on Coagulative necrosis

Review articles on Coagulative necrosis

Articles on Coagulative necrosis in N Eng J Med, Lancet, BMJ

Media

Powerpoint-diat aiheesta Koagulatiivinen nekroosi

Kuvia koagulatiivisesta nekroosista

Kuvia mm. Koagulatiivisesta nekroosista

Podcastit & MP3:t Koagulatiivisesta nekroosista

Videot Koagulatiivisesta nekroosista

Todisteita Based Medicine

Cochrane Collaboration on Coagulative necrosis

Bandolier on Coagulative necrosis

TRIP on Coagulative necrosis

Clinical Trials

Ongoing Trials on Coagulative necrosis at Clinical Trials.gov

Trial results on Coagulative necrosis

Clinical Trials on Coagulative necrosis at Google

Guidelines / Policies / Govt

US National Guidelines Clearinghouse on Coagulative necrosis

NICE Guidance on Coagulative necrosis

NHS PRODIGY Guidance

FDA on Coagulative necrosis

CDC on Coagulative necrosis

Kirjat

Kirjat Koagulatiivinen necrosis

Uutiset

Coagulative necrosis in the news

Be alerted to news on the Koagulatiivinen nekroosi

Uutisten trendit aiheesta Koagulatiivinen nekroosi

Kommentit

Blogit aiheesta Koagulatiivinen nekroosi

Määritelmät

Määritelmät koagulatiivisesta nekroosista

Potilaiden resurssit / Yhteisö

Potilaiden resurssit koagulatiivisesta nekroosista

Keskusteluryhmät

. Koagulatiivinen nekroosi

Patientin käsikirjoitukset koagulatiivisesta nekroosista

Ohjeita koagulatiivista nekroosia hoitaviin sairaaloihin

Riskilaskurit ja riskitekijät koagulatiiviseen nekroosiin

Terveydenhuollon tarjoaja Resurssit

Hyytymisekroosin oireet

Syyt &Hyytymisekroosin riskitekijät

Hyytymisekroosin diagnostiset tutkimukset

Hyytymisekroosin hoito

Jatkuvainen Medical Education (CME)

CME Programs on Coagulative necrosis

International

Coagulative necrosis en Espanol

Coagulative necrosis en Francais

Business

Coagulative necrosis in the Marketplace

Patents on Coagulative necrosis

Experimental / Informatics

Luettelo termeistä, jotka liittyvät aiheeseen Coagulative necrosis

Toimittajan-In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D.

Koagulatiivinen nekroosi on eräänlainen tapaturmainen solukuolema, jonka tyypillisesti aiheuttaa iskemia tai infarkti.

Tälle on ominaista solujen ”aavemainen” ulkonäkö valomikroskopiassa kudoksen vaurioituneella alueella. Kuten useimmissa nekroosityypeissä, jos vaurioituneen alueen ympärillä on riittävästi labiilia solukkoa, voi tapahtua regeneraatiota.

Syyt

Koagulatiivisen nekroosin aiheuttavat tavallisimmin hypoksiset olosuhteet, joihin ei liity vakavia traumoja, toksiineja tai akuuttia tai kroonista immuunivastetta. Hapenpuute aiheuttaa solukuoleman paikallisella alueella, jota verisuonet eivät pysty toimittamaan ensisijaisesti happea, mutta myös muita tärkeitä ravintoaineita. On tärkeää huomata, että vaikka iskemia aiheuttaa useimmissa elimistön kudoksissa koagulatiivisen nekroosin, keskushermostossa iskemia aiheuttaa liquefaktiivisen nekroosin, koska aivokudoksessa on hyvin vähän rakenteellista runkoa.

Patologia

Makroskooppinen

Koagulatiivisen nekroosin alueen makroskooppinen ulkoasu on vaalea kudosalue, joka erottuu ympäröivästä, hyvin verisuonitetusta kudoksesta. Ympäröivät eloonjääneet solut voivat auttaa vaurioituneen kudoksen uudistumista, elleivät ne ole stabiileja tai pysyviä soluja.

Mikroskooppinen

Mikroskooppisessa anatomiassa näkyy vaaleammin värjäytynyttä kudosta (kun se värjätään H&E:llä), jossa ei ole tumia ja jossa on hyvin vähän rakenteellisia vaurioita. Vähentynyt värjäytyminen johtuu sulatetuista ytimistä, jotka eivät enää näy tummanviolettina, kun ne värjätään hematoksyliinillä, ja poistetuista sytoplasmarakenteista, jotka vähentävät solunsisäisen proteiinin määrää, mikä vähentää tavanomaista tummanvaaleanpunaista värjäytymistä sytoplasman värjäytyessä eosiinilla.

Regeneraatio

Koska suurin osa nekroottisen kudoksen rakenteellisista jäänteistä säilyy jäljellejääneenä, vaurioituneen kudoksen viereiset labiilit solut monistavat kudosvauriokohdat ja korvaavat tapahtumasta johtuen kuollutina kuolinsa saaneiden solujen tilalle. Labiilit solut käyvät jatkuvasti läpi mitoosia ja voivat siksi auttaa kudoksen uudistamisessa, kun taas läheiset vakaat ja pysyvät solut (esim. neuronit ja kardiomyosyytit) eivät käy läpi mitoosia eivätkä korvaa vaurioitunutta kudosta. Myös fibroblastit siirtyvät vaurioituneelle alueelle ja laskeutuvat sinne kuitukudosta tuottaen fibroosia tai arpia alueilla, joilla labiilit solut eivät uusiudu ja korvaa kudosta.

Patologiset löydökset: Tapaus #1: Munuainen: Koagulatiivinen nekroosi

Kliininen yhteenveto

48-vuotias musta mies teki itsemurhan nauttimalla tunnistamatonta myrkkyä, minkä jälkeen hän joutui syvään sokkiin ja kuoli.

Löydökset ruumiinavauksessa

Löydöksenä ruumiinavauksessa oli pieni munuaisvaurio, joka oli väriltään punertavan ruskehtavan värinen, jyrkkäpiirteinen ja muodoltaan kolmiomainen. Vaurion tyvi sijaitsi kapselin pinnalla ja kärki kortikomedullaarisessa liitoskohdassa.

Kuvat tarjoaa professori Peter Anderson DVM PhD ja ne on julkaistu luvalla © PEIR, University of Alabama at Birmingham, Department of Pathology

  • Tämässä karkeakuvassa näkyy munuainen, joka on leikattu pituussuunnassa ruumiinavauksessa. Leikkauspinnalla (oikealla) näkyy useita infarktialueita. Tuorein infarkti näkyy vasemmassa yläkulmassa (nuoli). Munuaisen pinnalla (vasemmalla) näkyy selvä nodulaarisuus ja karheus, jotka johtuvat kroonisen verenpainetaudin aiheuttamasta arpeutumisesta.

  • Tässä on tarkempi kuva kolmionmuotoisesta infarktista, jonka tyvi on kortikaalipinnalla (1) ja huippu kortikomedullaarisessa liitoskohdassa (2).

  • Tämässä pienitehoisessa mikroskooppikuvassa munuaisesta näkyy jyrkästi rajattu punaisen värjäytymisen alue, joka ulottuu kapselista kortikaaliseen medullaariseen liitoskohtaan (nuoli).

  • Korkeamman tehon valomikrografiassa näkyy tämän punertavaksi värjäytyneen alueen reuna, joka havainnollistaa hyytymisnekroosia (1) verrattuna normaaliin kudokseen (2). Tämän hemorragisen, punaisen infarktin nekroottiset tubulukset ovat hypereosinofiilisiä. Vertaa oikeanpuoleisia tubuluksia normaaleihin tubuluksiin, jotka näkyvät dian vasemmanpuoleisessa osassa. Huomaa interstitiaalinen verenvuoto, joka liittyy verisuonivuotoihin tällä nekroottisella kudosalueella.

  • Tämä korkeamman voimakkuuden näkymä infarktista osoittaa tubulaarisen rakenteen ja solukalvojen ääriviivojen säilymisen. Oikeassa alakulmassa on hädin tuskin tunnistettava glomerulus (1). Huomaa, että vaikka soluarkkitehtuuri on säilynyt, munuaistubulussoluissa ei ole tumia. Tässä mikrokuvauksessa näkyvät tumat ovat tulehdussolujen tumia.

  • Tämässä leikkeessä, joka on otettu kortikaalisen medullaarisen risteyskohdan kohdalta, näkyy oikeassa yläosassa verisuoni (nuoli), joka on täyttynyt tromboottisella materiaalilla. Tämä verisuoni on tukkinut päävaltimon, mikä on johtanut iskemiaan ja infarktiin.

  • Tämä karkeakuva infarktin saaneesta munuaisesta on toisesta tapauksesta. Infarktin kolmiomainen muoto erottuu kuvan oikealla puolella; kolmion kärki (nuoli) näkyy kortikomedullaarisen liitoskohdan kohdalla.

Patologiset löydökset: Tapaus nro 2: Sydän: Koagulatiivinen nekroosi

Kliininen yhteenveto

Kyseessä oli 57-vuotias mies, jonka vatsaleikkausta seuranneelle sairaalahoitojaksolle oli ominaista etenevä tilan heikkeneminen ja hypotensio. Neljä päivää leikkauksen jälkeen potilas sai etummaisen sydäninfarktin ja kuoli seuraavana päivänä.

Autopsian tulokset

Potilaan sydän painoi 410 grammaa. Sepelvaltimoiden tutkiminen paljasti kaikkien kolmen verisuonen merkittävän ateroskleroottisen ahtauman ja vasemman etummaisen laskevan valtimon trombin aiheuttaman fokaalisen tukoksen.

Vasemman kammion etuseinässä ja väliseinän etuosassa oli tuoretta nekroosia, joka ulottui endokardiumista kammion seinämän sisäpuoliskoon.

Kuvat ovat professori Peter Anderson DVM PhD:n suosittelemia ja julkaistu luvalla © PEIR, University of Alabama at Birmingham, Department of Pathology

  • Karkeakuva sydämestä tästä tapauksesta, huomaa tuoreen sydäninfarktin alue (nuolet) vasemman kammion etuosassa, joka ulottuu kammioväliseinän etuosaan. Huomaa, että vasemman ja oikean kammion seinämät ovat hieman normaalia paksummat.

  • Tämä on pienitehoinen mikroskooppikuva vasemman kammion vapaasta seinämästä, joka ulottuu epikardiumista (1) endokardiumiin (2). Infarktialue on tummempi punainen (hypereosinofiilinen alue) subendokardiumin varrella (3).

  • Tämässä isomman tehon mikroskooppikuvassa endokardium näkyy oikealla puolella. Suoraan endokardiumin alapuolella on vaalea alue, joka koostuu sydänlihassoluista, joissa on havaittavissa vacuolar-degeneraatiota (1). Infarktialue näkyy hypereosinofiilisenä alueena (2), ja infarktin ja normaalin sydänlihaksen (4) välissä on toinen vyöhyke, joka koostuu vacuoloituneista sydänlihassoluista (3).

  • Tämässä suuritehoisemmassa valomikrografiakuvassa näkyy infarktialue oikealla puolella (1). Infarktin saaneiden myosyyttien vieressä on vacuoloituneiden myosyyttien alue (2) ja sitten vasemmalla normaali sydänlihas (3).

    • Tämässä suuritehoisessa mikroskooppikuvassa nähdään endokardium (1) ja subendokardiaalisen vacuolaarisen rappeuman alue (2). Infarktialueella (3) on joitakin punasoluja.

    • Tämässä suuritehoisessa mikrovalokuvassa näkyy vacuoloituneiden subendokardiaalisten sydänlihassolujen (1) ja infarktin saaneiden sydänlihassolujen (2) välinen raja.

    • Tämässä suuritehoisessa mikroskooppikuvassa näkyvät normaalit myosyytit (1), vacuoloituneet myosyytit (2) ja infarktoituneet myosyytit (3).

    • http://library.med.utah.edu/WebPath/CINJHTML/CINJ016.html

    Template:Pathology

    Template:WHTemplate:WS

    Leave a Reply