Kirjahylly

Rakenne ja toiminta

Fascia lata (FL) kattaa koko reiden pituuden ja leveyden, mutta sen paksuus vaihtelee kauttaaltaan. Sen paksumpi osa on reiden proksimaalisessa ja lateraalisessa osassa, jossa gluteus maximuksesta peräisin oleva kuitukudos integroituu fascia lataan. FL ulottuu mediaalisesti, missä se kiinnittyy lähentäjälihaksiin, ja vahvistuu jälleen polven kohdalla. Polven kohdalla fascia lata saa kuitukudoksen jatkumon biceps femoris -jänteestä, sartoriuksesta ja quadriceps femoriksesta. FL kiinnittyy ristiluun ja häntäluun takaosaan. Sen lateraaliset lähteet ovat suoliluun harjanteesta, nivelsiteestä ja häpyluun ylemmästä ulokkeesta anteriorisesti. Mediaalisesti ja posteromediaalisesti se saa alkunsa häpyluun alaosasta, istuinluun tuberositeetista ja ristiluun alareunasta. Lähtökohdastaan suoliluun harjanteelta se kulkee gluteus medius -lihaksen yli gluteus maximus -lihaksen ylärajaan.

Fascia lata jakautuu kahdeksi kerrokseksi, kulkee gluteus maximus -lihaksen läpi syvällä ja ylempänä, ja gluteus maximus -lihaksen alarajalla fascia yhdistyy uudelleen. Fascia lata lateraalinen puoli integroituu gluteus maximus -lihakseen. Anterolateraalinen fascia lata ja sitä vastaava TFL:n alkulähde ulottuvat reiden lateraalipuolelle kahtena erillisenä kerroksena. Toinen on pinnallinen kerros ja toinen on syvällä gluteus maximus -lihakseen nähden. Gluteus maximus -lihaksen distaalisessa päässä fascia lata -lihaksen kaksi kerrosta yhdistyvät muodostaen paksun kuitukudoskaistaleen, joka rajoittuu iliotibiaaliseen kaistaleeseen. Iliotibial bandin (ITB) kanssa kiinni oleva fascia lata syvällä oleva osa ulottuu myös ylemmäs liittymään lonkkanivelen kapselin lateraaliseen osaan.

Fascia lata on monimutkainen kuitukudoskerros, jolla on useita kirurgisia ja kliinisiä vaikutuksia ITB:n, TFL:n ja gluteus maximuksen kirurgisiin altistuksiin ja häiriöihin, jotka liittyvät ITB:hen, TFL:ään ja gluteus maximukseen, koska se on luonteeltaan kokonaisvaltainen anatomian ja toiminnan kannalta. FL kiinnittyy inferiorisesti polvinivelen ympärillä oleviin luisiin ulokkeisiin, kuten reisiluun ja sääriluun kondyyleihin ja pohjeluun päähän. Patellan mediaalisen ja lateraalisen puolen yläpuolella fascia lata vahvistuu kaikkien quadriceps-lihasten, lukuun ottamatta rectus femorista, distaalisten osien poikittaisista kuiduista. Nämä lihakset työntyvät patellaan nelipäisen jänteen kautta ja ovat kaikki integroituneet FL:n kanssa. Distaalisesti mentäessä FL:n syvä pinta jakautuu kahdeksi lihasten väliseksi septaksi, jotka kiinnittyvät linea asperan kohdalla. Lateraalinen intermuskulaarinen septum on näistä kahdesta vahvempi, ja se ulottuu gluteus maximuksesta reisiluun lateraaliseen kondyyliin ja erottaa vastus lateraliksen anteriorisesti biceps femoriksen lyhyestä päästä posteriorisesti. Se antaa osittaisen alkuperän myös näille lihaksille. Mediaalinen intermuskulaarinen septum on ohuempi ja erottaa vastus medialiksen ja adduktiolihakset toisistaan. Useat pienemmät väliseinät erottavat yksittäiset reisilihakset toisistaan ja peittävät lihakset pinnallisesti kuitukudoksella. Lopuksi säären syvä faskia on FL:n jatke. Tensor fasciae latae sijaitsee reiden etuosassa yhdessä muiden reisilihasten, kuten pectineus, iliopsoas, quadriceps femoris ja sartorius, kanssa. Reiden etuosan lihaksia hermottaa reisilihashermo, jota L2-L4:n ventraaliset ramit syöttävät.

Sidekudoskuitujen suunta on pääasiassa pitkittäissuuntainen. Fascia latan paksuus on uroksella hieman paksumpi kuin naaraalla. Myös sukupuolen ilmaisemassa jännityksessä on eroa. Pituussuunnassa ilmaistu voima on suurempi miehillä, mutta fascia lata:n mediaalisella alueella on suurempi jännitys naisilla, aina pitkittäisvedossa.

Histologiselta kannalta katsottuna fascia lata:n kudos koostuu pääasiassa kollageenisäikeistä, elastiinin osuus maa-aineksen sisällä on pienempi verrattuna muihin kehon merkkeihin (se on rakenteeltaan tiiviimpi). Löydämme solunulkoisen matriisin, jota esiintyy eniten faskiassa, fibroblasteissa ja syöttösoluissa. Löydämme myofibroblasteja ja telosyyttejä.