Keuhkoödeema

Mitä on keuhkoödeema?

Oireet

Keuhkoödeeman oireita voivat olla:

• Veren tai verisen vaahdon yskiminen (hemoptyysi).
• Hengitysvaikeudet makuuasennossa ja kykenemättömyys puhua kokonaisia lauseita hengenahdistuksen vuoksi. Saatat joutua nukkumaan niin, että päätäsi tuetaan ylimääräisillä tyynyillä.

Muihin oireisiin voi kuulua ahdistuneisuus tai levottomuus, alentunut tajunnan taso ja liiallinen hikoilu. Huulesi tai sormesi saattavat olla sinertävän väriset.

Syyt

Keuhkoödeema johtuu useimmiten sydämen vajaatoiminnasta (jolloin sitä kutsutaan kardiogeeniseksi keuhkoödeemaksi). Se voi kuitenkin johtua myös muista sairauksista, jotka eivät vaikuta suoraan sydämeen (ei-kardiogeeninen keuhkoödeema).

Pulmonaalinen ödeema voi johtua seuraavista syistä:

• paineen nousu keuhkojen verisuonissa. Tämä tapahtuu usein sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, jolloin sydän pumppaa verta tehottomammin.
• Kkeuhkojen hyvin pienten verisuonten (kapillaarien) vaurioituminen, jolloin keuhkoihin pääsee enemmän nestettä. Tätä tapahtuu keuhkovaurion yhteydessä – esim. savuhengityksen tai keuhkokuumeen yhteydessä.
• Epäonnistuvat verisuonet (imusuonet), jotka poistavat nestettä keuhkoista.

Kardiogeeninen sydämen vajaatoiminta: Keuhkoödeema johtuu usein sydämen vajaatoiminnasta. Kun sydän ei kykene pumppaamaan verta kehoon tehokkaasti, veren määrä, joka jää suoniin, jotka vievät veren keuhkojen kautta sydämen vasemmalle puolelle, lisääntyy. Kun paine näissä verisuonissa kasvaa, nestettä työntyy keuhkojen ilmatiloihin (keuhkorakkuloihin). Tämä neste vähentää hapen normaalia kulkua keuhkoissa, mikä voi johtaa hengenahdistukseen. Katso esitteet Sydämen anatomia ja Hengityselimet. Niissä selitetään sydämen ja keuhkojen toimintaa ja niiden välistä vuorovaikutusta, joka normaalisti pitää nestetasot vakaina.

Keuhkoödeemaan johtava sydämen vajaatoiminta voi johtua useista eri syistä. Näitä voivat olla:

• Sydänkohtaus.
• Mikä tahansa sydänsairaus, joka heikentää tai jäykistää sydänlihasta (hypertrofinen kardiomyopatia tai dilatoiva kardiomyopatia).
• Vuotoiset tai ahtautuneet sydänläpät (mitraali- tai aorttaläpät).
• Poikkeava sydämen rytmihäiriö.
• Yllättävä, vakava, koholla oleva korkea verenpaine (korkea verenpaine).

Lue lisää sydämen vajaatoiminnasta erillisestä esitteestä Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Ei-kardiogeeninen keuhkoödeema: Keuhkoödeema voi johtua myös muista sairauksista kuin sydänsairauksista, kuten:

• Korkeusaltistus.
• Akuutti (aikuisten) hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS).
• Akuutti munuaisvaurio tai krooninen munuaissairaus.
• Myrkyllisen kaasun tai vakavan infektion aiheuttama keuhkovaurio.
• Pulmonaalinen embolia.
• Suuren vamman jälkeen.

Miten keuhkoödeema diagnosoidaan?

Lääkärin suorittamaan tutkimukseen kuuluu:

• Sydämen sykkeen ja rytmin (pulssin) tarkistaminen.
• Verpaineen tarkistaminen.
• Tarkistetaan, kuinka nopeasti hengität.
• Kuuntelet stetoskoopilla keuhkoissa esiintyviä epänormaaleja ääniä, jotka viittaavat siihen, että keuhkoissa on epänormaalia nestettä.
• Kuuntelet sydämen sivuääniä, jotka viittaavat sydämen läppävikaan.

Mahdolliset testit

Näitä ovat:

• Verikokeet, joilla etsitään:
• Anemiaa.
• Munuaisten toimintaa
• Suolojen määrää veressä.
• Onko keuhkoödeema johtunut sydänkohtauksesta.
• Natriureettiseksi peptidiksi kutsuttu aine, joka on yleensä koholla sydämen vajaatoimintaa sairastavilla.
• Veren happipitoisuuden seuranta käyttäen pulssioksimetriaa, jossa käytetään anturia, joka asetetaan ohuelle ihoalueelle, kuten sormenpäähän.
• Rintakehän röntgenkuvaus, jolla etsitään merkkejä sydämen vajaatoiminnasta tai muusta keuhkoissa esiintyvästä ongelmasta, kuten keuhkokuumeesta.
• Sydämen ultraäänitutkimus (kaikukardiografia), jolla selvitetään, onko sydänlihaksessa ongelmia (kuten heikkous, paksuus, puute rentoutua kunnolla, vuotavat tai ahtaat sydänläpät tai nestettä sydämen ympärillä).
• ”Sydämen jäljitys” (elektrokardiogrammi eli EKG), jolla etsitään merkkejä sydänkohtauksesta tai sydämen rytmihäiriöistä.

Miten keuhkoödeemaa hoidetaan?

Potilaat, joilla keuhkoödeema puhkeaa äkillisesti, tarvitsevat yleensä kiireellistä sairaalahoitoa. He tarvitsevat hoitoa hapella (jos elimistön happipitoisuus on alhainen), lääkkeillä, jotka poistavat ylimääräistä nestettä keuhkoista (diureetit) ja muilla lääkkeillä, jotka auttavat sydäntä toimimaan tehokkaammin. Nämä lääkkeet annetaan yleensä laskimoon (suonensisäisesti).

Jatkohoito riippuu keuhkoödeeman syystä. Katso myös erillinen pakkausseloste nimeltä Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Kiireellistä hoitoa tarvitaan myös keuhkoödeeman syyn vuoksi, kuten sydänkohtauksen, korkean paikan sairauden tai akuutin munuaisvaurion hoito.

Jos hapella ja lääkkeillä ei pystytä hoitamaan keuhkoödeemaa onnistuneesti, saatetaan joutua käyttämään hengityskonetta tai muita hengitystä helpottavia menetelmiä, kunnes keuhkoödeema paranee.

Onko komplikaatioita?

Jos keuhkoödeema jatkuu, se voi aiheuttaa kohonneen paineen nousua sydämen oikeassa puoliskossa ja lopulta aiheuttaa oikean kammion pettämisen. Oikean kammion pettäminen voi aiheuttaa nesteen turvotusta jalkoihin (ödeema), nesteen turvotusta vatsaan (vatsaonteloon), jota kutsutaan askitekseksi, ja maksan ruuhkautumista ja turvotusta.

Näkymät

Näkymät (ennuste) riippuvat keuhkoödeeman syystä. Keuhkoödeema voi parantua joko nopeasti tai hitaasti. Se voi kuitenkin olla myös hengenvaarallinen, erityisesti ilman kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.