Kalkkiutuminen munasarjojen corpus albicansissa

Kalkkiutuminen munasarjojen corpus albicantiassa on ilmiö, jonka patologi tunnistaa ja hyväksyy yleensä kommentoimatta, vaikka hän näkee sitä harvoin. Röntgenologisesti se on jätetty huomiotta lukuun ottamatta Buhrow’n, Garyn ja Clarkin tapausselostusta (1). Tämä on tapausselostus, jossa kalkkeutuminen rajoittuu yhteen corpus albicansiin.

Tapausselostus

Tämä 24-vuotias gravida 3, para 3, abortus 0 otettiin vastaan menorragian, epäsäännöllisten kuukautisten ja voimakkaan heikkouden vuoksi. Kahdeksan edeltävän kuukauden aikana oli tehty kaksi kertaa dilataatio ja kaavinta, ja toisessa laitoksessa oli kokeiltu useita kokoverensiirtoja sekä Ergotrate- ja Oracon-hoitoa ilman parannusta. Aiemmasta sairaushistoriasta kävi ilmi, että 15-vuotiaana potilaalle oli tehty laparotomia oikeassa alemmassa kvadrantissa emätinverenvuodon vuoksi, jonka tulokset eivät olleet tiedossa.

Sisäänotossa tehdyssä fyysisessä tutkimuksessa todettiin anemia, diffuusisti suurentunut kilpirauhanen, joka oli noin kaksi kertaa normaali kokoinen, ja neljän senttimetrin kokoinen kystinen kasvain oikean adeneksin alueella. Vastaanoton laboratoriotutkimuksissa hemoglobiinipitoisuus oli 5,5 g/150 ml. Kilpirauhasen 131I-uptake-kuvaus ja laskimonsisäinen urografia olivat normaalit. Hysterosalpingogrammit osoittivat, että munanjohtimet eivät ole läpäisseet. Tässä tutkimuksessa ja laskimonsisäisessä urografiassa todettiin lantion vasemmalla puolella 2 cm halkaisijaltaan oleva kalkkialue. Se oli popcorn-muotoinen, mikä liittyy kohdun fibromyoomaan. Myöhemmin tunnusteltiin kovaa massaa, joka vastasi kooltaan tätä kalkkialuetta ja jonka katsottiin olevan varmasti erotettavissa kohdusta. Papanicolaou-kokeessa todettiin lieviä dysplastisia muutoksia.

Konservatiivisen hoidon epäonnistuttua tehtiin vatsaontelon hysterektomia, johon liittyi vasemmanpuoleinen salpingo-oophorektomia. Molemmissa munanjohtimissa todettiin hydrosalpaajia. Oikea munasarja oli kiinteä mutta ei suurentunut.

Vasemman munasarjan todettiin olevan kooltaan 3,4 × 3 × 5 × 2,4 × 2,8 cm. Poikkileikkaus paljasti sen suuremman osan koostuvan kovasta, epäsäännöllisestä kudosmassasta. Mikroskooppisesti tämä todettiin corpus albicansiksi, jonka aaltoilevissa reunoissa oli kalkkiutuneita alueita. Muut mikroskooppiset diagnoosit olivat krooninen perioforiitti, krooninen kohdunkaulan tulehdus, johon liittyy epiteelin liikakasvua, ja krooninen salpingiitti. Kohtu oli normaali.

Edellisessä tapauskertomuksessa huomautetaan corpora albicantien kalkkeutumien samankaltaisuudesta verisuonten kalkkeutumien kanssa. Tässä tapauksessa yksittäisen corpus albicansin kalkkiutumista luultiin erehdyksessä fibromyoomaksi. Edes jälkikäteen ei voitu tehdä eroa. Näin ollen, koska corpus albicansin kalkkiutuminen jäljittelee kahta yleisempää lantion kalkkiutumista, erityinen tunnistaminen vaikuttaa mahdottomalta.