Kädensiirto

Ecuadorissa tehtiin kädensiirto vuonna 1964, mutta potilas kärsi siirteen hylkimisestä jo kahden viikon kuluttua, mikä johtui tuolloin käytössä olleiden immuniteettia alkeellisista lääkkeistä.

Ensimmäisen lyhytaikaisen menestyksen ihmisen kädensiirrossa saavutti uusiseelantilainen Clint Hallam, joka oli menettänyt kätensä tapaturmaisesti vankilassa ollessaan. Leikkaus suoritettiin 23. syyskuuta 1998 Lyonissa Ranskassa ranskalaisen professori Jean-Michel Dubernardin johtaman, eri maista ympäri maailmaa kootun työryhmän toimesta, johon kuului myös Britanniaa edustanut professori Nadey Hakim. Ryhmään kuulunut mikrokirurgi Earl Owen Australiasta oli perehtynyt yksityiskohtaiseen perustutkimukseen, joka oli suurelta osin julkaisematonta ja jonka Louisvillen ryhmä oli huolellisesti kerännyt. Leikkauksen jälkeen Hallam ei ollut tyytyväinen ajatukseen siirretystä kädestään eikä noudattanut määrättyä leikkauksen jälkeistä lääke- ja fysioterapiaohjelmaa. Hänen epätarkoista odotuksistaan tuli elävä esimerkki siitä, että tarvitaan täysin sitoutunut hoitotiimi, psykologit mukaan luettuina, joka voi oikein valita ja valmistaa potentiaaliset elinsiirron vastaanottajat pitkälliseen ja vaikeaan toipumiseen ja odotettavissa olevaan elinsiirron saaneen käden vaatimattomaan toiminnalliseen palautumiseen. Hallamin siirretty käsi poistettiin hänen pyynnöstään elinsiirtokirurgi Nadey Hakimin toimesta 2. helmikuuta 2001 toisen hyljintäkohtauksen jälkeen.

Ensimmäisen kädensiirron, joka saavutti pitkäkestoisen menestyksen, ohjasi Kleinert Kutz Hand Care -kirurgien ryhmä, johon kuuluivat Warren C. Breidenbach, Tsu-Min Tsai, Luis Scheker, Steven McCabe, Amitava Gupta, Russell Shatford, William O’Neill, Martin Favetto ja Michael Moskal yhteistyössä Christine M. Kleinert-instituutin, Jewish Hospitalin ja Louisvillen yliopiston kanssa Louisvillessä, Kentuckyssa. Toimenpide tehtiin New Jerseystä kotoisin olevalle Matthew Scottille 14. tammikuuta 1999. Scott oli menettänyt kätensä ilotulitusonnettomuudessa 24-vuotiaana. Myöhemmin vuonna 1999 Philadelphia Philliesin baseball-joukkue pyysi häntä antamaan hänelle kunnian heittää juhlallinen ensimmäinen syöttö. Louisvillen ryhmä suoritti sen jälkeen viisi ensimmäistä kädensiirtoa Yhdysvalloissa, ja vuoteen 2016 mennessä se on tehnyt 12 kädensiirtoa kymmenelle vastaanottajalle.

Toisin kuin aiemmat kädensiirtoyritykset, Louisvillen ryhmä oli tehnyt laajaa perustieteellistä tutkimusta ja toteutettavuustutkimuksia useita vuosia ennen ensimmäistä kliinistä toimenpidettään (esimerkiksi Shirbacheh et al., 1998). Potilaiden seulontaan ja valintaan liittyi myös huomattavaa avoimuutta ja institutionaalisen arviointilautakunnan valvontaa.

Maaliskuussa 2000 Innsbruckin yliopistossa Itävallassa toimiva kirurgiryhmä aloitti kolmen kahdenvälisen kädensiirron sarjan kuuden vuoden aikana. Ensimmäinen oli itävaltalainen poliisi, joka oli menettänyt molemmat kätensä yrittäessään purkaa pommia. Hän suoritti maailmanympärimatkan yksin moottoripyörällä käyttäen siirrettyjä käsiään.

Louisvillen yliopiston lääkärit tekivät onnistuneen kädensiirron myös Michiganista kotoisin olevalle Jerry Fisherille helmikuussa 2001 ja Michiganista kotoisin olevalle David Savagelle vuonna 2006.

Tammikuun 14. päivänä 2004 professori Jean-Michel Dubernardin (Edouard-Herriot-sairaala, Ranska) työryhmä julisti onnistuneen viiden vuoden ikäisen kaksoiskäden siirron. Tästä tapauksesta ja 26 muusta kädensiirrosta (6 kaksoiskädensiirtoa), jotka tehtiin vuosina 2000-2005, saadut kokemukset antoivat rohkaisua muiden elinten, kuten kasvojen, vatsan seinämän ja kurkunpään, elinsiirtoihin.

4. toukokuuta 2009 Jeff Kepnerille, 57-vuotiaalle Georgian osavaltiossa Augustassa asuvalle henkilölle tehtiin ensimmäinen kaksoiskädensiirto Yhdysvalloissa Pittsburghin yliopiston lääketieteellisessä yliopistokeskuksessa, ja sen teki työryhmä, jonka johtajana toimi W. P. Andrew Lee, joka oli myös tehnyt huolellista perusselvitystä tällaisista elinsiirrosta jo vuosien ajan. CNN:n juttu hänen seurannastaan osoitti, että erityisesti kahdenvälisen siirron jälkeen on odotettavissa rajallinen toiminnallinen palautuminen.

18. helmikuuta 2010 Yhdysvaltojen ensimmäiselle naiselle tehtiin kädensiirto Wilford Hall Medical Centerissä San Antoniossa, Texasissa. Toimenpiteen suorittivat The Hand Center of San Antonion ja Yhdysvaltain ilmavoimien kirurgit.

22. kesäkuuta 2010 puolalainen sotilas sai kaksi uutta kättä naispuoliselta luovuttajalta menetettyään ne kolme vuotta aiemmin pelastaessaan nuorta alokasta pommilta.

8. maaliskuuta 2011 26-vuotias Emily Fennell kävi läpi 18 tuntia kestäneen leikkauksen oikean käden kiinnittämiseksi. Tämä tehtiin Ronald Reagan UCLA Medical Centerissä.

Maaliskuun 12. päivänä 2011 Linda Lu sai Emoryn yliopistollisessa sairaalassa suoritetun kädensiirron luovuttaja Leslie Sulliventilta.

Syksyllä 2011 28-vuotias Lindsay Ess sai Pennsylvanian yliopistollisessa sairaalassa kaksinkertaisen kädensiirron 11 ja puolen tunnin leikkauksessa.

27. joulukuuta 2012 51-vuotias Mark Cahill sai oikean kädensiirron Leeds General Infirmary -sairaalassa Britanniassa. Vastaanottajan käsi poistettiin saman 8 tunnin leikkauksen aikana, mikä tiettävästi mahdollisti hermorakenteiden erittäin tarkan palauttamisen, minkä uskotaan olevan kansainvälinen ensiesimerkki.

27. helmikuuta 2013 38-vuotias Eskandar Moghaddami sai kädensiirtoleikkauksen, jonka suoritti 15. Khordadin sairaalan plastiikkakirurgian työryhmä Teheranissa Iranissa.

13. tammikuuta 2015 Kochissa sijaitsevan Amrita-sairaalan lääketieteellisten tieteiden instituutin (Amrita Institute of Medical Sciences) lääkärit suorittivat menestyksekkäästi Intian ensimmäisen kädensiirron. 30-vuotias mies, joka oli menettänyt molemmat kätensä junaonnettomuudessa, sai 24-vuotiaan onnettomuuden uhrin kädet.

28. heinäkuuta 2015 Philadelphian lastensairaalan lääkärit suorittivat ensimmäisen onnistuneen kahdenvälisen kädensiirron lapselle. 2-vuotiaana Zion Harvey menetti kätensä ja jalkansa hengenvaarallisen infektion vuoksi. Kuusi vuotta myöhemmin, 8-vuotiaana, hänelle korvattiin molemmat kädet kaksoiskädensiirrolla.

2. elokuuta 2016 Puducherryssä sijaitsevan Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Researchin (JIPMER) rekonstruktiivinen elinsiirtoryhmä suoritti Intian ensimmäisen sukupuoltenvälisen kädensiirron 16-vuotiaalle pojalle, joka oli menettänyt molemmat kätensä sähköiskuvamman seurauksena. Luovuttaja oli 54-vuotias nainen, joka oli aivokuollut liikenneonnettomuuden seurauksena.

Kerran 26. lokakuuta 2016 UCLA:n kädensiirtojen johtaja tohtori Kodi Azari ja hänen tiiminsä suorittivat Ronald Reagan UCLA Medical Centerissä kädensiirron 51-vuotiaalle Los Angelesista kotoisin olevalle viihdemaailman johtajalle Jonathan Kochille. Koch kävi läpi 17 tuntia kestäneen toimenpiteen korvatakseen vasemman kätensä, jonka hän menetti salaperäisen, henkeä uhkaavan sairauden vuoksi, joka iski häneen tammikuussa 2015. Kesäkuun 23. päivänä 2015 Kochille tehtiin amputointileikkaus, jonka suoritti myös tohtori Kodi Azari ja jonka tarkoituksena oli valmistella häntä vastaanottamaan siirretty raaja. Siihen kuului vasemman käden katkaiseminen lähempänä ranteen kuin kyynärpään kohdalta. Azari säilytti kaikki hermot ja jänteet pitkinä ja pidennettyinä, mikä antaisi hänelle paljon työtä myöhemmin. Sitten hän ompeli ne yhteen ja kiinnitti ne luukappaleeseen, jotta ne eivät vetäytyisi takaisin. Tämä on ensimmäinen tunnettu kädensiirtotapaus, jossa käsi amputoitiin kädensiirtoa varten, toisin kuin aiemmilla kädensiirtopotilailla, joille on tehty tyypillinen amputaatioleikkaus. Azarin teoria käden valmistelemisesta elinsiirtoa varten alkuperäisen amputaatioleikkauksen aikana sai myöhemmin tukea Kochilta, kun hän pystyi liikuttamaan peukaloaan vain kaksi tuntia sen jälkeen, kun hän oli herännyt 17 tuntia kestäneestä elinsiirtoleikkauksesta, ja liikuttamaan koko kättään vain kaksi päivää leikkauksen jälkeen.