Juurikanavahoito

Konsultaatio tohtori Susan Wolcottin kanssa

Tätä artikkelia tukee

Hyvä tohtori,
Hammaslääkärini kertoi minulle, että minun täytyy tehdä hampaaseen juurihoito, mutta kuinka kauan hampaani kestää, jos teen sen?

Rakas Carlos,
Kiitos tästä tärkeästä kysymyksestä. Nykyään juurihoito, joka tunnetaan myös nimellä endodontiahoito (”endo” – sisällä; ”odont” – hammas), pelastaa luonnollisen hampaasi ja mahdollistaa sen pitämisen toimintakykyisenä vuosikymmeniä, ellei jopa koko eliniän. Mutta aivan kuten yksikään ihminen ei ole samanlainen, myös hampaat vaihtelevat suuresti, joten juurihoidon onnistuminen riippuu monista tekijöistä. Ennen kuin tutustumme joihinkin tärkeimpiin niistä, puhutaanpa siitä, mitä juurihoito on ja miksi sitä tarvitaan.

Endodonttinen hoito on tarpeen hampaan pelastamiseksi, kun hammasmassa – sen sisällä oleva elävä kudos, joka koostuu hermoista, verisuonista ja sidekudoksesta – tulehtuu tai tulehtuu. Sellukudoksen kuollessa infektio pääsee leviämään hammasta ympäröivään luuhun. Hampaan tulehtunut pulpa on poistettava, ja juurikanavat on puhdistettava, muotoiltava, desinfioitava ja täytettävä niiden sulkemiseksi, jotta ne ovat vähemmän alttiita tulehduksille tulevaisuudessa.

Juurikanavahoitoon ryhtyy tavallisesti yleishammaslääkäri tai endodontologi – hammaslääketieteen erikoishammaslääkäri, jolla on kahdesta kolmeen lisävuotta kestänyt lisäkoulutus hammaslääketieteellisen kivun diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi sekä siihen liittyvien juurikanavahäiriöiden ja -sairauksien diagnosoimiseksi. Vaikka yleishammaslääkäreillä on jonkin verran koulutusta juurihoitoon, he lähettävät tapaukset usein endodontiaan erikoistuneille yhteistyökumppaneilleen hoitoa varten. Näihin kuuluvat monimutkaisemmat, vaikeammat tapaukset tai tapaukset, jotka ylittävät heidän mukavuustasonsa.

Usein kysytään, miten hammas voi säilyä hengissä, jos se on menettänyt sellukudoksen, joka pitää sen hengissä? Hammas on kiinnittynyt ympäröivään luuhun parodontaalikalvolla tai ligamentilla (”peri” – ympärillä; ”odont” – hammas), joka on elävä, joten hammas voi edelleen toimia, vaikka juurikanavajärjestelmä ei enää sisällä sen alkuperäistä kudosta.

Joitakin tekijöitä, jotka vaikuttavat juurikanavan pitkäikäisyyteen

Hoito: Tuoreessa näyttöön perustuvassa tutkimuksessa, joka koski hampaita, joille tehtiin ensisijainen (ensimmäinen kerta) juurikanavahoito, mainittiin olosuhteet, jotka vaikuttivat juurikanavatäytteiden onnistumiseen ja pitkäikäisyyteen. Yksi niistä oli se, ettei luuhun levinnyttä juurikanavainfektiota ollut – toisin sanoen mitä aikaisemmin hammas on hoidettu, sitä parempi lopputulos. Älä siis lykkää hoitoa, jos tarvitset sitä! Toinen tekijä oli itse juurihoidon laatu. Se, miten nopeasti ja tehokkaasti vaurioitunut hammas korjattiin juurihoidon jälkeen, oli myös tekijä, eli on tärkeää, että hammas korjataan viipymättä pysyvällä täytteellä tai kruunulla, joka yleensä edellyttää toista vastaanottokäyntiä.

All Teeth Are Not Created Equal: Hyvin periaatteessa etuhampailla, joita käytetään leikkaamiseen, on yksittäiset juuret (ja kanavat) ja ne ovat sekä helpommin saatavilla että hoidettavissa. Niihin kohdistuu myös vähemmän purentavoimaa kuin takahampaisiin. Takahampaissa, joita sitä vastoin käytetään pureskeluun, on kaksi tai kolme juurta ja siten enemmän juurikanavia; niihin on vaikeampi päästä käsiksi ja niiden hoito on monimutkaisempaa. Lisäksi etuhammas ei välttämättä tarvitse kruunua juurihoidon jälkeen, mutta takahammas tarvitsee.

Muutokset ajan myötä: Tutkimukset ovat osoittaneet, että iän ja hampaan murtumiskestävyyden välillä on merkittävä korrelaatio riippumatta siitä, onko sille tehty juurihoito vai ei. Ajan myötä hampaat voivat haurastua ja niillä voi olla suurempi taipumus murtua, erityisesti takimmaiset poskihampaat, joihin kohdistuu eniten purentavoimaa. Siksi on tärkeää, että juurihoidettuihin hampaisiin laitetaan kruunut, jotka peittävät ja suojaavat niitä kohtuuttomalta rasitukselta, mikä lisää niiden pitkäikäisyyttä. Joskus on myös tarpeen asettaa pylväs käsitellyn juurikanavan sisälle tukemaan ja vahvistamaan kruunua, etenkin jos hammas on vaurioitunut laajasti. Tietyt pylväät, vaikka ne ovatkin joskus välttämättömiä, saattavat kuitenkin lisätä juurimurtumien mahdollisuutta ajan myötä.

Preserving Nature’s Gifts

Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että juurihoito on pitkäikäisempi ratkaisu kuin sairaan hampaan poistaminen ja sen korvaaminen kiinteällä siltatyöllä, joka voi ajan myötä pettää. Todisteet juurihoidetun hampaan säilyttämisestä verrattuna hammasimplantin hankkimiseen ovat epäselvempiä, mutta se on monimutkaisempi kysymys, johon liittyy pitkäikäisyyden lisäksi muitakin näkökohtia; siihen sisältyy myös enemmän hoitoaikaa ja kustannuksia.

Todennäköisesti hammas tai hampaat, joissa on hyvin hoidetut juurihoitotäytteet ja -korjaukset, kestävät useita vuosia, ellei jopa koko eliniän. Riittää kun sanotaan, että mikään ei vedä vertoja luonnollisille hampaille.