Jalkaterän pahanlaatuisen melanooman diagnoosi ja hoito

Taustaa: Jalkaterän melanoomadiagnoosin saaneilla potilailla on raportoitu olevan huono ennuste. Tarkastelimme kokemuksiamme tertiäärilääketieteen klinikalla selvittääksemme jalkaterän melanoomadiagnoosin saaneiden potilaiden taudinkulkua.

Menetelmät: Tammikuun 1988 ja heinäkuun 2004 välisenä aikana hoidetuista 38 potilaasta, joilla oli diagnosoitu jalkaterän primaarinen tai paikallisesti uusiutuva melanooma, tehtiin retrospektiivinen katsaus. Tärkeimpiin tulosmittareihin kuuluivat diagnoosimenetelmät, kliiniset ja histopatologiset piirteet sekä uusiutumismallit.

Tulokset: Keski-ikä diagnoosihetkellä oli 61 vuotta; suurin osa potilaista oli naisia (58 %) ja valkoihoisia (95 %). Keskimääräinen aika diagnoosiin oli 17 kuukautta. Alkuperäistä kliinistä diagnoosia oli pidetty hyvänlaatuisena 12 tapauksessa (32 %). Breslow’n paksuuden mediaani oli 1,75 mm, T1-leesiot olivat yleisimpiä, ja akraalisen linssimelanooman osuus oli 42 %. Kolmellatoista potilaalla (34 %) oli haavaumia. 25 potilaan vartijaimusolmukebiopsianäytteissä todettiin neljällä (16 %) metastaattinen tauti. Kirurgisia komplikaatioita esiintyi 12 potilaalla, yleensä ihonsiirteen tai pehmytkudosläpän rekonstruktion jälkeen. Systeeminen uusiutuminen kehittyi kuudella potilaalla, joista neljällä oli myös alueellinen uusiutuminen.

Päätelmät: Suurin osa potilaista oli iäkkäitä valkoihoisia naisia, ja useimmilla oli varhaisvaiheen tauti, mutta diagnoosi voi olla vaikeaa, ja alaryhmällä oli paksu melanooma. Korjaaviin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyi runsaasti komplikaatioita, mutta yleiset toiminnalliset tulokset olivat kuitenkin hyviä. Syövän vaihe diagnoosin tekohetkellä oli yhteydessä systeemisiin etäpesäkkeisiin.